الدراسة: سرطان البروستاتا: تطوير شبكة البيانات المتناقضة

المرجع

Stratton MS ، Algotar On ، Ranger-Moore J ، et al. مكملات السيلينيوم عن طريق الفم ليس لها تأثير على سرعة مستضد البروستاتا المحددة لدى الرجال الذين يتم مراقبتهم بنشاط على سرطان البروستاتا المترجمة. السرطان السابق الدقة . 2010 ؛ 3: 1035-1043.

التصميم

دراسة تدخل مزدوجة ، مزدوجة -plind

المشارك

140 رجلاً مصابين بسرطان البروستاتا المترجمة (تقريبا) ، الذين قرروا تأجيل العلاج الوباثية و "الانتظار الساهرة"

دراسة الأدوية والجرعة

Selen (SE) 200 ميكروغرام/يوم أو 800 ميكروغرام/يوم كخميرة سلينية أو دواء وهمي ، يليها على مدى فترة تصل إلى 5 سنوات

أبعاد النتيجة الأولية

يتغير مستضد البروستاتا الخاص (PSA) بمرور الوقت كتقدير لتقدم CA

أهم المعرفة

كانت الزيادة في قيم PSA مع مرور الوقت مماثلة في جميع المجموعات. في الرجال الذين لديهم أعلى حالة SE في بداية الدورة ، أظهر أولئك الذين تم تعيينهم جرعة SE أعلى (800 ميكروغرام) زيادة أسرع في قيم PSA مقارنة بأولئك الذين تلقوا الدواء الوهمي أو جرعة SE أقل.

التأثيرات على الممارسة

منذ سنوات ، تم الإبلاغ عن مجموعة من الباحثين ، تحت إشراف الراحل لاري كلارك ، في دراسة عشوائية وعمى بأن مكملات SE قد انخفضت إلى النصف بشكل أساسي ، وهو تأثير كان ذات دلالة إحصائية. يظهر.

تبعت دراسة CLARK أن النظام الغذائي ذو المحتوى العالي SE (يقاس بواسطة ZEH-SE) يرتبط بخطر انخفاض بنسبة 65 ٪ لتطوير البروستاتا المتقدمة. ^{2 أكدت تقارير أخرى أن حالة SE أعلى مرتبطة بمخاطر أقل. لا تؤكد السياق. استمرت}

المتابعة من مجموعة Clarks في العثور على تأثيرات وقائية ، ولكن فقط للرجال الذين يعانون من قيم البلازما Se <106 نانوغرام/مل في تقرير. ^{7 أو <132 نانوغرام/مل ومع قيم PSA للخروج تحت 4 في آخر. 8 تشير التقارير الأخرى إلى أن أكبر حماية بين المدخنين. 9.10}

تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد دليل سريري على أن SE إضافية لها تأثير صيدلاني . إذا كان SE إضافيًا يحمي فعليًا من البروستاتا-CA ، فيبدو أن هذا يتم القيام به ببساطة عن طريق التغلب على عيب.

في الآونة الأخيرة ، تم العثور على مؤشرات على أن الاختلافات الوراثية (بما في ذلك توليف ديسموتاز الفائق أكسيد المنغنيز) تؤثر على العلاقة بين حالة SE ومخاطر البروستاتا-CA. في بعض المجموعات الفرعية ، ارتبطت قيمة أعلى من البلازما-SE بخطر أعلى للأمراض العدوانية ، بينما في المجموعات الفرعية الأخرى ، ارتبطت قيمة البلازما-SE أعلى بمخاطر أقل . قد يكون من السابق لأوانه تضمين هذه المعرفة الأخيرة في عملية صنع القرار للطبيب حتى يتم تأكيد الأدلة بشكل مستقل.

في بداية عام 2009 ، توصلت دراسة عشوائية كبيرة إلى استنتاج مفاده أن SE إضافي لا طائل منه عندما يمنع سابقًا البروستاتا-CA. تم استخدام الخميرة selenized في المحاولة الناجحة. تشير الفحوصات الأولية إلى أن الخميرة المليئة بالفحوصات قد يكون لها مزايا في مكافحة السرطان في أشكال أخرى من هذا الافتقار إلى المغذيات الدقيقة.

ما الذي يجب أن نفكر فيه في نتائج الدراسة الجديدة؟ لقد جاءت فارغة ، لكن نتائجها لا تخبرنا عن الوقاية الأولية. تذكر أن الوقاية الأولية كانت محور المحاولة الناجحة الأصلية. وبعبارة أخرى ، يمكن أن تساعد SE إضافية في شكل خميرة selenised على الحصول على رجال (إذا كان الرجال الذين يعانون من عيب) لم يكونوا مريضين أبدًا من البروستاتا CA ، على الإطلاق لتطويره. في الوقت نفسه ، قد لا يساعد أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل.

بصرف النظر عن مسألة الوقاية الأولية مقابل الثانوية ، ربما توقعنا الفشل مقدمًا عند النظر في الطباعة الصغيرة للدراسة الجديدة. كانت حالة SE بين موضوعات التقرير الجديد أفضل بكثير مما كانت عليه في الدراسة الناجحة التي أجراها لاري كلارك وآخرون.

كان الفرق بين حالة SE السيئة بين موضوعات دراسة CLARK وحالة SE الأفضل في الموضوعات في التقرير الجديد كبيرًا من الناحية الإحصائية ( p <0.0001).

كان الفرق بين حالة SE السيئة بين موضوعات دراسة CLARK وحالة SE الأفضل في الموضوعات في التقرير الجديد كبيرًا من الناحية الإحصائية ( p <0.0001). وقد أظهرت النتائج السابقة بالفعل أن حالة SE الأعلى ربما تستبعد الفوائد المتوقعة. لذلك ، كنا نتوقع أن يظهر التقرير الجديد أي فائدة.

تؤكد النتائج السلبية للتقرير الجديد فقط حقيقة أن التأثير الوقائي لـ SE يقتصر على علاج العجز. يعترف مؤلفو الدراسة الجديدة: "مزيج من نتائج دراستنا مع نتائج NPC." تشير [تجربة Clark] إلى أن مكملات السيلينيوم القائمة على مركز نقل البلازما يمكن أن يكون له تأثير مختلف على الإصابة أو تطور سرطان البروستاتا. "إنهم يستمرون في الإشارة:" إن الحد من تركيزات ناتج السيلينيوم لتحديد الملاءمة يمكن أن يمكّن الدراسات المستقبلية من التركيز فقط على الأشخاص الذين من المرجح أن يستفيدوا ".

حتى نعرف المزيد ، أعتقد أنه من المنطقي إضافة 200 ميكروغرام (ولكن لم يعد) في شكل خميرة السيلينيوم لأغراض الوقاية فقط في الرجال الذين لديهم مستويات منخفضة من SE في البلازما (ربما <106 نانوغرام/مل) وللنظر في قيم PSA <4. نعلم الآن أن الجرعات العليا يمكن أن تكون خطيرة ، على الأقل بالنسبة لبعض الرجال. لا يزال لدينا أي سبب لاستخدام SE إضافي لمنع البروستاتا-CA لدى الرجال الذين يعانون من مرايا البلازما الكافية.

لمزيد من الأبحاث حول علم الأورام التكاملي ، انقر هنا هنا.