Undersøgelse: Rhodiola rosea mod sertralin i større depression
Undersøgelse: Rhodiola rosea mod sertralin i større depression
Reference
Mao JJ, Xie SX, Zee J, et al. Rhodiola rosea versus sertralin for alvorlige depressive lidelser: en randomiseret placebo -kontrolleret undersøgelse. phytomedicine . 2015; 22 (3): 394-399.
design
Denne undersøgelse var en randomiseret, placebokontrolleret fase 2-undersøgelse.
deltager
I alt 57 patienter med mild til moderat større depression (MDD) blev rekrutteret til denne undersøgelse. Udelukkelserne omfattede svær alvorlig depression, bipolære lidelser, stofmisbrug, afhængighedsforstyrrelser eller primær angst. Deltagerne blev også udelukket, hvis de allerede har gennemgået antidepressiva eller urteterapier eller led af en anden alvorlig sygdom, der kunne påvirke humør eller kognition.
Intervention
Deltagerne blev randomiseret til at modtage enten kapsler med 340 mg af en pulveriseret ekstrakt rose rod standardiseret på et indhold på 3,7 % rosavin, 50 mg sertralin-HCI (Zoloft) eller placebo (lactose monohydrat) i 12 uger. Tyve patienter blev randomiseret rose rod gruppe, 19 i sertralingruppen og 18 i placebogruppen.
lægemidlet blev administreret i en dosisoptrapning. En kapsel blev administreret i de første 2 uger. Hvis Hamilton Depression Rating (HAM-D) skalaen blev reduceret med mindre end 50 % hos patienter, blev doseringen i uger 3 og 4 på 2 kapsler øget dagligt. For patienter, der stadig havde mindre end 50 % HAM -D -skala -reduktion, blev 5 og 6 på 3 kapsler øget dagligt i ugerne. Hvis reduktionen stadig ikke blev forbedret til en 50%HAM-D-reduktion sammenlignet med startværdien efter 6 uger, blev doseringen for resten af undersøgelsen forøget til 4 kapsler.
målparameter
Patienterne blev vurderet som en primær resultatvurdering med Beck Depression Inventory (BDI) og den kliniske globale indtrykændring (CGI/C) scoringer for sekundære resultatmålinger i begyndelsen af undersøgelsen. Patienterne blev undersøgt i begyndelsen af kurset og efter 2, 4, 6, 8 og 12 uger.
vigtig viden
Alle behandlingsgrupper viste statistisk ikke-signifikante reduktioner i HAM-D, BDI og CGI/C-anmeldelser uden signifikant forskel mellem grupperne. Affaldet af HAM-D var større for sertralin vs rose rod (‒8,2 vs. ‒5,1) eller placebo (‒ 4,6), hvorved fra sertralin (63,2 %) flere patienter led af bivirkninger rose rod (30,0 %) eller placebo (16,1 %) ( p = 0,012)). Den samlede effektivitet af både medicin adskiller sig ikke fra placebo.
Praksisimplikationer
Denne undersøgelse er for første gang rose rod blev sammenlignet i en dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret undersøgelse med en selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor, såsom sertralin. Disse resultater indikerer, at sertralin havde en lidt større effekt sammenlignet med sertralin rose rod , mens botanisk medicin havde signifikant færre bivirkninger. Det skal bemærkes, at fordelene ved hverken medicinen eller urten adskiller sig meget fra placebo. Meta -analyserer har vist, at medicin i mild til moderat depression generelt ikke fungerer bedre end placebo. 1 der foregiver at en effektivitetsrate på 25 % til 30 %. Denne undersøgelse af lochfraß rose rod mod sertralin er i tråd med et større antal forskningsresultater, der viser minimale, men målbare effekter for monoterapeutiske tilgange i let og moderat depression.
Denne forskning understreger behovet for 2 forskningsbaserede ændringer til behandling af depressive lidelser mere effektivt i fremtiden. En ændring er, at medicinsk forskning fokuserer mere på multidimensionelle behandlingsparadigmer. I denne specielle undersøgelse, som i de fleste dobbeltblinde undersøgelser, var den eneste ændring i patientpleje farmaceutisk eller urteintervention. Det er sandsynligt, at en udvidelse af behandlingen ved at arbejde på livet for patientens livsstil og den samtidige anvendelse af ernæringsmæssig og psykologisk terapi med interventionen ville føre til større fordele. Selvom dette kan forvirre den nøjagtige mekanisme, der bringer fordele, tror jeg, at effektivitetsraterne for behandling ville forbedre sig markant.
Det er sandsynligt, at en udvidelse af behandlingen ved at arbejde på livet for patientens livsstil og den samtidige anvendelse af ernæringsmæssig og psykologisk terapi med intervention ville føre til større fordele.
Den anden nødvendighed er at gøre en bedre forståelse af patientens specificitet for at vælge mere effektive terapier. For eksempel anbefaler jeg ofte rose rod for patienter med en lang -termhistorie med kronisk stress, hvor de har testet i den tidlige morgen, de viser høje cortisolniveauer, der øger patientens kølvandet. Tidligere arbejde har vist rose rod for at reducere cortisolreaktionen på at opvirke stress. 2 Denne aktuelle undersøgelse tager højde for denne aktuelle undersøgelse, som de fleste undersøgelser, ikke individualiteten hos hver deltager. For fremtidige undersøgelser kan det være en fordel at måle cortisolniveauet blandt deltagerne for at finde ud af, om Rhodiola var til særlig fordel i en undergruppe af mennesker med tidlige morgenhøjt cortisolniveauer.
En begrænsning af denne undersøgelse er afslutningen af 13 patienter i uge 8. To af disse patienter tog sertralin (som havde en virkning), men den faldt på grund af bivirkninger, og 4 patienter efterlod behandling på grund af manglende effektivitet. En anden begrænsning var, at undersøgelsen startede med lavere doser, og doseringen blev forøget, hvis der ikke blev observeret nogen effekt. Det er muligt, at begyndelsen med de højere doser i uge 1 havde en større effekt, der var målbar i den 12-ugers periode. Antidepressiva har normalt brug for en given dosering i hele 12 uger, før der kan ses en effekt. Dette kan også gælde for grøntsagsmidler som rose rod .
rose rod blev oprindeligt observeret i russisk litteratur som en nyttig plantemedicin til bekæmpelse af fysiske, biologiske og kemiske stressfaktorer. Som en adaptogen urt fungerer Rhodiola som en neurobeskyttende, kardiobeskyttende, anti-modenhed, antidepressiv, angstdæmpende og nootropics (kognitivt bessing) betyder, at det også har livslangseffekter og aktivitet til at stimulere det centrale nervesystem. Min erfaring er, at denne urt, hvis den er vant til det fulde omfang af naturopatisk behandling, kan være en støtte til at forynge patienter, især dem, der har en fornemmelse af, at de har "gennemgået en krig".
Denne specielle undersøgelse indikerer muligvis ikke større effektivitet rose rod over medicin, men det ser ud til at have mindst den samme samlede effektivitet som sertralin med færre bivirkninger. Konventionelle farmaceutiske terapier kan undertrykke depressionssymptomer snarere end at eliminere den samlede risiko for selvmord eller tilbagefald. 4 I betragtning af denne kendsgerning og resultaterne af denne undersøgelse er det rimeligt at overveje rose rod end med et overordnet risikofordelforhold. Endelig, hvis der ønskes en terapeutisk intervention, kan rose rod være et bedre valg for let at moderere depression mod medicin.
- Fournier JC, Derubeis RJ, Hollon SD, et al. Effekt af antidepressiva og sværhedsgraden af depression: en metaanalyse på patientniveau. Jama. 2010; 303 (1): 47-53.
- Olsson EM1 af Schéele B, Panossian AG. En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret parallel gruppeundersøgelse af den standardiserede ekstrakt SHR-5 fra roden af Rhodiola Rosea i behandlingen af personer med stressrelateret træthed. Planta Med. 2009; 75 (2): 105-112.
- Panossian A, Wikman G, Sarris J. Rosenroot (Rhodiola Rosea): traditionel anvendelse, kemisk sammensætning, farmakologi og klinisk effektivitet. phytomedicine. 2010; 17 (7): 481-493.
- Frank E., Copper DJ, Perel JM, et al. Tre-årige resultater for vedligeholdelsesbehandlinger til tilbagevendende depression. Arch Gen Psychiatry. 1990; 47 (12): 1093-1099.