Suche
Mein Konto
referenca
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Primerjava izdatkov za zdravstveno varstvo med zavarovanimi uporabniki in tistimi, ki ne uporabljajo komplementarne in alternativne medicine v zvezni državi Washington: analiza minimizacije stroškov.J Altern Complement Med. 2010; 16 (4): 411-417.
oblikovanje
Analiza podatkov o zavarovalnih zahtevkih v letih 2000–2003 iz zvezne države Washington, ki zahtevajo kritje komplementarne in alternativne medicine (CAM). Bolniki, ki so uporabljali CAM, so bili primerjani s tistimi, ki niso, na podlagi starostne skupine, spola, indeksa stanja bolezni, celotnega bremena bolezni in izdatkov prejšnjega leta.
Rezultati
"Tako neprilagojeni testi kot linearni regresijski modeli so pokazali, da so imeli uporabniki CAM nižjo povprečno porabo kot tisti, ki jih niso uporabljali. (Neprilagojeno: 3,79 $ β7 proti 4153 $, P = 0,0001; β iz linearne regresije - 367 $ za uporabnike CAM.) Uporabniki CAM so imeli večjo porabo za ambulantno zdravljenje, kar je bilo izravnano z nižjo porabo za bolnišnično oskrbo in slikanje. Največji razlika je bila ugotovljena med bolniki z največjim bremenom bolezni, pri kateri so uporabniki CAM plačali povprečno 1420 USD manj kot neuporabniki, P<0,0001, kar je več kot izravnalo nekoliko višje povprečne izdatke 158 USD med uporabniki CAM z nižjim bremenom bolezni.
Učinki na prakso
Ta dokument je zadnji v nizu, ki ga je pripravila ta ekipa, ki ocenjuje baze podatkov o zavarovalnih zahtevkih, ustvarjene po mandatu zavarovalnega kritja iz leta 1996 za ponudnike CAM v državi Washington. Sprememba pravil je od zdravstvenih zavarovalnic, ki delujejo v državi, zahtevala, da zagotovijo dostop do vseh zvezno kvalificiranih ponudnikov zdravstvenih storitev. Prejšnje delo skupine je pokazalo, da je pokritost ponudnikov CAM malo vplivala na skupne zahtevke zaradi nižjih ravni zahtevkov v primerjavi s tradicionalnimi zdravstvenimi zahtevki. Te študije so tudi pokazale, da imajo uporabniki CAM večjo obolevnost kot tisti, ki ne uporabljajo.
V raziskavah CAM je malo študij stroškov. Minimizacija stroškov, pristop tega dela, analizira, kateri od obeh pristopov oskrbe je povezan z nižjimi skupnimi izdatki, ob predpostavki primerljivih zdravstvenih rezultatov med obema pristopoma. »Uporabniki CAM« so bili tisti, ki so trdili, da izpolnjujejo pogoje za obisk enega od naslednjih ponudnikov CAM: akupunkturistov, kiropraktikov, masažnih terapevtov in naturopatskih zdravnikov. Povprečni stroški zahtevkov v enem letu v tej analizi so bili za približno 9 % nižji za uporabnike CAM kot za neuporabnike, kar kaže na nižje bolnišnične in naključne stroške (npr. slikanje, laboratorij), vendar višje stroške ambulantnih obiskov.
Stroškovne posledice, čeprav so ugodne za uporabo ponudnikov CAM, so povezane z obiski ponudnikov CAM, navedenimi v zahtevkih, in jih ni mogoče preverljivo pripisati. Nižje stroške med uporabniki CAM lahko povzročijo drugi dejavniki zdravja in življenjskega sloga, povezani z obiski zdravnikov CAM (npr. aktivacija novega pacienta ob kroničnem problemu, opustitev konvencionalnih medicinskih posegov zaradi neuspeha zdravljenja).
Čeprav so zavarovalno kritje dali na voljo ponudniki CAM, se pokritost na splošno ni ujemala s pokritostjo tradicionalnih ponudnikov in je bila med različnimi zavarovalnicami omejena z omejitvami števila obiskov CAM, omrežjem določenega ponudnika ali zgornjo mejo skupnih stroškov za CAM.
[PULLEDQUOTE]Vsi stroški oskrbe CAM niso vključeni v nabor podatkov; Na primer, prehranska dopolnila, ki so lahko nujen del zdravljenja CAM, običajno niso zajeta, tudi če so med obiski zdravnika. Analiza je bila izvedena na treh resnih zdravstvenih stanjih - bolečinah v hrbtu, fibromialgiji in simptomih menopavze - katerih vzroki niso jasni. To so tudi stanja, ki se pogosto ne odzivajo na konvencionalno zdravljenje, zato rezultatov morda ni mogoče posplošiti na vsa stanja. Te motnje spadajo v nastajajoče raziskovalno področje medicinsko nepojasnjenih telesnih sindromov (MUPS), kjer je mogoče najti najnižji plod za raziskovalne cilje CAM.
Za odgovor na vprašanje vzročnosti so potrebne prospektivne intervencijske študije. Vendar pa ta študija z razvrščanjem pacientov v primerjalne skupine uporabnikov in neuporabnikov na podlagi njihovih skupnih zdravstvenih trditev v letu pred uvedbo zahtevkov CAM predlaga posplošljivo ugotovitev v prihodnjih ekonomskih analizah. V analizo niso bili vključeni bolniki brez zahtevkov 1 leto pred začetkom zahtevkov CAM.
Različni tipi ponudnikov v analizi niso bili ločeni, ker je bilo premalo podatkov za tip ponudnika za veljavno interpretacijo podatkov po disciplinah (osebna komunikacija s prvim avtorjem). Študija torej potrošnikom ponuja le malo smernic pri izbiri ponudnika, ampak bolj zaupanje, da bi lahko bilo nekaj alternativnega početja dobra izbira. Ocenjena je bila škoda v samo enem letu; Prihranki zaradi uporabe CAM lahko spremljajo preprečevanje, zato kasnejših prihrankov ni bilo mogoče obravnavati. Študija ni vključevala pacientov, vključenih v programe Medicaid, Medicare ali vladne programe – populacije, ki so lahko bolj ranljive za izboljšave v okviru oskrbe CAM, ker v preteklosti niso imele dostopa do nje.
Kljub svojim omejitvam ta ustvarjalna uporaba obstoječih podatkov zagotavlja nekaj dokazov, da stroški ponudnikov CAM ne presegajo običajne oskrbe in da lahko uporaba ponudnikov CAM zagotovo prihrani stroške. Ker je v zadnjem desetletju z vedno večjo vključenostjo in dolgotrajnostjo ponudnikov CAM v zavarovalnem kritju na voljo več takšnih podatkov, je ponovitev te študije v drugih regijah in pogojih vse bolj možna in bi jo bilo treba izvesti.