Študija: Ali dostop do CAM zmanjšuje zdravstvene izdatke?

referenca

Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Primerjava zdravstvenih izdatkov za zavarovane uporabnike in ne-uporabnike komplementarne in alternativne medicine v ameriški zvezni državi Washington: analiza zmanjšanja stroškov. j nadomestno komplement med . 2010; 16 (4): 411–417.

dizajn

Analiza podatkov o zavarovalnih zahtevkih za 2000–2003 iz ameriške zvezne države Washington, ki predpisuje kritje komplementarne in alternativne medicine (CAM). Bolniki, ki so uporabljali CAM, so bili dani tistim, ki tega niso storili na podlagi starostne skupine, spola, indeksnega stanja, splošnega bremena bolezni in izdatkov iz prejšnjega leta.

rezultati

"Tako neplačani testi kot linearni regresijski modeli so pokazali, da imajo uporabniki CAM nižje povprečje kot ne uporabniki. (Nepoklic: 3,79 β7 v primerjavi s β7 v primerjavi s 4.0001; β iz linearne regresije-367 ​​USD za uporabnike CAM.

Vpliv na prakso

Ta članek je zadnji v nizu te ekipe za ocenjevanje baz podatkov o zavarovalnih zahtevkih, ki so se pojavile leta 1996 po mandatu zavarovalne povezave za ponudnike CAM v ameriški zvezni državi Washington. Sprememba predpisov je zahtevala, da so zdravstvene zavarovalnice, ki delajo v državi, omogočile dostop do vseh držav -kvalificiranih ponudnikov zdravstvenih storitev. Prejšnje delo v skupini je pokazalo, da so ponudniki CAM zaradi manjših količin škode v primerjavi z običajnimi zdravstvenimi zahtevami na splošno zahteve komaj vplivali kritje. Te študije so tudi pokazale, da imajo uporabniki CAM večjo obolevnost kot ne-uporabniki.

V raziskavah CAM je le nekaj študij stroškov. Minimizacija stroškov, pristop tega dela, analizira, kateri od obeh pristopov oskrbe, povezanih z nižjimi skupnimi izdatki, pod predpostavko primerljivih zdravstvenih rezultatov med obema pristopoma. "Uporabniki CAM" so bili tisti, ki so trdili, da obiščejo enega od naslednjih ponudnikov CAM: akupunkturo, kiropraktik, masažni terapevti in naturopate. V tej analizi so bili povprečni stroški škode za uporabnike CAM za približno 9 % nižji kot za uporabnike, ki kažejo nižje bolnišnice in dodatne stroške (npr. Slikanje, laboratorij), vendar višji ambulantni stroški obiskovalcev.

Posledice stroškov so naklonjene uporabi ponudnikov CAM, vendar so povezane z obiski ponudnikov CAM, določenih v zahtevah in jih ni mogoče zaradi njih. Nižje stroške uporabnikov CAM lahko povzročijo drugi dejavniki zdravja in življenjskega sloga, povezani z obiskom zdravnikov CAM (npr. Aktivacija na novo pridobljenega pacienta zaradi kronične težave, opustijo se običajne medicinske intervencije zaradi odpovedi terapije).

Čeprav so zavarovalno kritje na voljo ponudniki CAM, zavarovalno kritje na splošno ni ustrezalo krivičnim ponudnikom in je bilo med različnimi zavarovalnicami omejeno z omejitvami glede števila obiskov CAM, določeno mrežo ponudnika ali skupne omejitve stroškov za CAM.

[PulledQuote]

Niso vsi stroški oskrbe kamer vključeni v nabor podatkov; Na primer, prehranska dopolnila, ki so lahko nujna sestavina zdravljenja CAM, običajno niso zajeti, tudi če je to pri obisku zdravnika. Analiza je bila izvedena pri treh resnih boleznih - bolečinah v hrbtu, fibromialgiji in menopavzi - katerih vzroki so vsi nejasni. Tudi bolezni, ki se pogosto ne odzivajo na običajno zdravljenje, tako da rezultati ne smejo prenesti na vse bolezni. Te bolezni sodijo v nastajajoče raziskovalno področje medicinsko nerazložljivih fizičnih sindromov (MUP), v katerih je mogoče najti najmanj viseče sadove za raziskovalne cilje CAM.

Za odgovor na vprašanje vzročnosti so potrebne potencialne intervencijske študije. Vendar pa dodelitev bolnikov v primerjalnih skupinah uporabnikov in ne-uporabnikov na podlagi njihovih celotnih medicinskih trditev v letu pred začetkom aplikacij CAM predlaga, da bi ta študija v prihodnjih ekonomskih analizah ta študija. Bolniki, ki nimajo enega leta, pred začetkom aplikacij CAM niso bili vključeni v analizo.

V analizi niso bili različni tipi ponudnikov, saj je bilo premalo informacij za vrsto ponudnika za veljavno razlago podatkov v skladu z disciplino (osebna komunikacija s prvim avtorjem). Študija zato potrošnikom ponuja malo orientacije pri izbiri ponudnika, temveč samozavest, da bi lahko bila dobra izbira, da bi naredili nekaj alternative. Stroški škode v samo enem letu so bili ocenjeni; Prihranki iz vložka odmikača lahko gredo z roko v roki s preprečevanjem, kasneje pa prihrankov ni bilo mogoče obravnavati. Študija ni vključevala nobenih bolnikov, ki jih zajemajo Medicaid, Medicare ali državne programe-populacije, ki so lahko bolj dovzetni za izboljšave v oskrbi s CAM, saj v preteklosti niso imeli dostopa.

Kljub omejitvam ta ustvarjalna uporaba obstoječih podatkov ponuja nekaj dokazov, da stroški za ponudnike CAM ne presegajo običajne oskrbe in da je uporaba ponudnikov CAM lahko prihranljiva. Ker je na voljo več takšnih podatkov z vse večjo vključenostjo in trajnostjo ponudnikov CAM v zavarovalni zaščiti v zadnjem desetletju, je razmnoževanje te študije v drugih regijah in pogojih vse bolj možno in jih je treba izvesti.