Štúdia: Zníži prístup CAM v zdravotníctve?
Štúdia: Zníži prístup CAM v zdravotníctve?
Súčasná štúdia je o použití výdavkov na zdravie ľudí, ktorí používajú komplementárnu a alternatívnu medicínu (CAM) na porovnanie ľudí s ľuďmi, ktorí tak neurobia. Štúdia analyzuje poistné nároky od amerického štátu Washington na obdobie od roku 2000 do roku 2003. Zistilo sa, že priemerné výdavky používateľov CAM boli nižšie ako u používateľov. Obzvlášť používatelia CAM mali vyššie ambulantné výdavky, ktoré boli kompenzované nižšími výdavkami za nemocničné ošetrenia a zobrazovanie. Používatelia CAM platili v priemere o 1 420 dolárov menej ako nepoužívatelia, najmä u pacientov s vysokým zaťažením chorôb. Zdôrazňuje sa však, že tieto nižšie náklady môžu súvisieť s návštevami lekárov CAM, čo vedie k iným faktorom zdravia a životného štýlu. Štúdia sa uzatvára s názvom, že ďalšie vyšetrovania by sa mali vykonávať v iných regiónoch a za iných podmienok.
referencia
lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Porovnanie výdavkov na zdravie pre poistených používateľov a nepoužívateľov doplnkovej a alternatívnej medicíny v štáte Washington v USA: analýza minimalizácie nákladov. J alternatívny doplnok Med . 2010; 16 (4): 411-417.
dizajn
Analýza údajov o poistných nárokoch na roky 2000 - 2003 od amerického štátu Washington, ktorý predpisuje pokrytie doplnkovej a alternatívnej medicíny (CAM). Pacienti, ktorí používali CAM, boli daní tým, ktorí to neurobili, na základe vekovej skupiny, pohlavia, stavu indexu, celkového zaťaženia chorôb a výdavkov na predchádzajúci rok.
Výsledky
„Nevykontrolované testy, ako aj lineárne regresné modely ukázali, že používatelia CAM mali nižší priemer ako nepoužívatelia (neinfigurovaní: 3,79 β7 v porovnaní s β7 v porovnaní s 4 0001; β z lineárnej regresie-367 USD pre používateľov CAM.
Účinky na prax
Tento dokument je najnovším zo série tohto tímu na hodnotenie databáz o poistných nárokoch, ktoré sa objavili v roku 1996 po mandáte pre poistné pripojenie pre poskytovateľov CAM v USA štátu Washington. Zmena a doplnenie nariadení vyžadovalo, aby zdravotné poisťovne pracujúce v štáte poskytli prístup k kvalifikovaným poskytovateľom zdravotníckych služieb. Skoršia práca v skupine ukázala, že celkové požiadavky boli ťažko ovplyvnené krytím poskytovateľmi CAM v dôsledku menších škôd v porovnaní s konvenčnými lekárskymi požiadavkami. Tieto štúdie tiež ukázali, že používatelia CAM majú tendenciu mať väčšiu chorobnosť ako nepoužívatelia.
Existuje len niekoľko štúdií o nákladoch vo výskume CAM. Minimalizácia nákladov, prístup tejto práce, analyzuje, ktoré z dvoch prístupov starostlivosti spojené s nižšími celkovými výdavkami, za predpokladu porovnateľných zdravotných výsledkov medzi týmito dvoma prístupmi. „Používatelia CAM“ boli tí, ktorí tvrdili, že navštívia jedného z nasledujúcich poskytovateľov CAM: akupunktúra, chiropraktik, masážnych terapeutov a naturopatov. V tejto analýze boli priemerné náklady na poškodenie približne o 9 % nižšie pre používateľov CAM ako u nepoužívateľov, čo vykazuje nižšie lôžkové a dodatočné náklady (napr. Zobrazovanie, laboratórium), ale vyššie ambulantné náklady na návštevníkov.
Dôsledky nákladov sú priaznivé pre používanie poskytovateľov CAM, ale súvisia s návštevami poskytovateľov CAM stanovených v požiadavkách a nie sú preukázateľne spôsobené nimi. Nižšie náklady na používateľov CAM môžu byť spôsobené inými faktormi zdravia a životného štýlu spojené s návštevou lekárov CAM (napr. Aktivácia novo získaného pacienta vzhľadom na chronický problém, pričom sa vzdáva konvenčných lekárskych zásahov v dôsledku zlyhania liečby).
Aj keď poskytovatelia CAM boli sprístupnené poistné krytie, poistné krytie vo všeobecnosti nezodpovedalo konvenčným poskytovateľom a bolo medzi rôznymi poisťovňami obmedzené obmedzeniami počtu návštev CAM, určitej siete poskytovateľa alebo celkového limitu nákladov pre CAM.
[Pulledquote]Nie všetky náklady na starostlivosť o CAM sú zahrnuté do súboru údajov; Napríklad doplnky výživy, ktoré môžu byť nevyhnutnou súčasťou liečby CAM, zvyčajne nie sú pokryté, aj keď je to tak v prípade návštevy lekára. Analýza sa uskutočnila pri troch závažných chorobách - bolesť chrbta, fibromyalgia a menopauza - ktorých príčiny sú nejasné. Sú to tiež choroby, ktoré často nereagujú na konvenčné zaobchádzanie, takže výsledky sa nemusia prenášať na všetky choroby. Tieto choroby spadajú do rozvíjajúcej sa oblasti výskumu lekársky nevysvetliteľných fyzikálnych syndrómov (MUPS), v ktorých je možné nájsť najmenej visiace ovocie pre výskumné ciele CAM.
Aby sa odpovedala na otázku príčinnej súvislosti, sú potrebné prospektívne intervenčné štúdie. Priradenie pacientov v porovnávacích skupinách používateľov a nepoužívateľov na základe celých ich lekárskych nárokov v roku pred začatím aplikácií CAM naznačuje túto štúdiu na zovšeobecniteľný výsledok v budúcich ekonomických analýzach. Pacienti bez ročných nárokov pred začiatkom aplikácií CAM neboli zahrnuté do analýzy.
Rôzne typy poskytovateľov sa v analýze nerozlišovali, pretože pre typ poskytovateľa bolo príliš málo informácií na platnú interpretáciu údajov podľa disciplíny (osobná komunikácia s prvým autorom). Štúdia preto pri výbere poskytovateľa ponúka spotrebiteľom malú orientáciu, ale skôr istotu, že by mohla byť dobrou voľbou urobiť niečo alternatívy. Boli vyhodnotené náklady na škody za jeden rok; Úspory z vložky CAM môžu ísť ruka v ruke s prevenciou a neskoršie úspory sa nedali vyriešiť. Štúdia nezahŕňala žiadnych pacientov, na ktorých sa vzťahuje programy Medicaid, Medicare alebo štátne programy, ktoré môžu byť náchylnejšie na zlepšenia podľa dodávky CAM, pretože v minulosti nemali prístup.
Napriek svojim obmedzeniam toto kreatívne využitie existujúcich údajov poskytuje určité dôkazy o tom, že náklady pre poskytovateľov CAM nepostupujú nad rámec konvenčnej starostlivosti a že používanie poskytovateľov CAM môže byť úspory nákladov. Keďže viac takýchto údajov sa v poslednom desaťročí dostáva do zvyšujúceho sa začlenenia a trvanlivosti poskytovateľov CAM v oblasti ochrany poistenia, replikácia tejto štúdie v iných regiónoch a podmienkach je čoraz viac možná a mala by sa vykonávať.