Suche
Mein Konto
referinţă
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Compararea cheltuielilor de îngrijire a sănătății între utilizatorii asigurați și neutilizatorii de medicină complementară și alternativă din statul Washington: o analiză de minimizare a costurilor.J Altern Complement Med. 2010;16(4):411-417.
proiecta
Analiza datelor privind cererile de asigurare din 2000-2003 din statul Washington care necesită acoperire a medicinei complementare și alternative (CAM). Pacienții care au folosit CAM au fost potriviți cu cei care nu au făcut-o în funcție de grupa de vârstă, sex, starea indicelui de boală, povara totală a bolii și cheltuielile din anul precedent.
Rezultate
„Atât testele neajustate, cât și modelele de regresie liniară au arătat că utilizatorii CAM au avut cheltuieli medii mai mici decât non-utilizatorii. (Neajustat: 3,79 USD β7 vs 4.153 USD, P = 0,0001; β din regresie liniară - 367 USD pentru utilizatorii CAM). a fost observată în rândul pacienților cu cea mai mare sarcină a bolii, unde utilizatorii CAM au plătit în medie cu 1.420 USD mai puțin decât neutilizatorii, P<0,0001, mai mult decât compensând cheltuielile medii puțin mai mari de 158 USD în rândul utilizatorilor CAM cu o povară mai mică a bolii.
Efecte asupra practicii
Această lucrare este cea mai recentă dintr-o serie realizată de această echipă care evaluează bazele de date privind daunele de asigurări create în urma unui mandat de acoperire de asigurare din 1996 pentru furnizorii de CAM din statul Washington. Modificarea regulilor a impus companiilor de asigurări de sănătate care operează în stat să ofere acces tuturor furnizorilor de servicii medicale calificați la nivel federal. Lucrările anterioare ale grupului au constatat că cererile generale au fost puțin afectate de acoperirea furnizorilor de CAM din cauza nivelurilor mai scăzute ale cererilor în comparație cu revendicările medicale tradiționale. Aceste studii au constatat, de asemenea, că utilizatorii de CAM au avut tendința de a avea o morbiditate mai mare decât neutilizatorii.
Există puține studii de cost în cercetarea CAM. Minimizarea costurilor, abordarea acestei lucrări, analizează care dintre cele două abordări de îngrijire este asociată cu cheltuieli globale mai mici, presupunând rezultate comparabile în materie de sănătate între cele două abordări. „Utilizatorii CAM” au fost cei care au susținut eligibilitatea pentru o vizită la unul dintre următorii furnizori de CAM: acupuncturi, chiropracticieni, terapeuți de masaj și medici naturisti. Costurile medii ale cererilor de despăgubire pe parcursul unui an în această analiză au fost cu aproximativ 9% mai mici pentru utilizatorii CAM decât pentru neutilizatorii, demonstrând costuri mai mici pentru pacienți internați și incidente (de exemplu, imagistică, laborator), dar costuri mai mari ale vizitelor în ambulatoriu.
Consecințele costurilor, deși favorabile pentru utilizarea furnizorilor de CAM, sunt legate de vizitele furnizorilor de CAM menționate în revendicări și nu pot fi atribuite în mod verificabil. Costurile mai mici în rândul utilizatorilor CAM pot fi cauzate de alți factori de sănătate și stil de viață asociați cu vizitarea medicilor CAM (de exemplu, activarea unui nou pacient în fața unei probleme cronice, renunțarea la intervențiile medicale convenționale din cauza eșecului tratamentului).
Deși acoperirea de asigurare a fost pusă la dispoziție de către furnizorii de CAM, acoperirea nu se potrivea, în general, cu cea a furnizorilor tradiționali și era limitată între diferite companii de asigurări prin limite ale numărului de vizite CAM, rețeaua unui anumit furnizor sau un plafon general al costurilor pentru CAM.
[PULLEDQUOTE]Nu toate costurile de îngrijire CAM sunt incluse în setul de date; De exemplu, suplimentele nutritive, care pot fi o parte necesară a tratamentului CAM, nu sunt de obicei acoperite, chiar dacă sunt în timpul vizitelor la medic. Analiza a fost efectuată pe trei afecțiuni medicale grave - dureri de spate, fibromialgie și simptome de menopauză - ale căror cauze sunt toate neclare. Acestea sunt, de asemenea, afecțiuni care adesea nu răspund la tratamentul convențional, astfel încât rezultatele pot să nu fie generalizabile la toate afecțiunile. Aceste tulburări se încadrează în zona de cercetare emergentă a sindroamelor fizice inexplicabile din punct de vedere medical (MUPS), unde pot fi găsite cele mai mici fructe agățate pentru țintele de cercetare CAM.
Sunt necesare studii de intervenție prospective pentru a răspunde la întrebarea cauzalității. Cu toate acestea, repartizând pacienții în grupuri de comparație de utilizatori și non-utilizatori pe baza cererilor lor medicale totale în anul anterior inițierii cererilor CAM, acest studiu sugerează o constatare generalizabilă în analizele economice viitoare. Pacienții fără 1 an de revendicări înainte de inițierea revendicărilor CAM nu au fost incluși în analiză.
Diferite tipuri de furnizori nu au fost diferențiate în analiză deoarece au existat prea puține informații pentru un tip de furnizor pentru o interpretare validă a datelor pe disciplină (comunicare personală cu primul autor). Prin urmare, studiul oferă consumatorilor puține îndrumări atunci când își aleg un furnizor, ci mai degrabă încredere că a face ceva alternativ ar putea fi o alegere bună. A fost evaluat costul pagubelor în doar un an; Economiile din utilizarea CAM pot însoți prevenirea și, prin urmare, economiile ulterioare nu au putut fi abordate. Studiul nu a inclus pacienți acoperiți de Medicaid, Medicare sau programe guvernamentale - populații care pot fi mai vulnerabile la îmbunătățiri în cadrul îngrijirii CAM, deoarece nu au avut acces la aceasta în trecut.
În ciuda limitărilor sale, această utilizare creativă a datelor existente oferă unele dovezi că costurile furnizorilor de CAM nu depășesc îngrijirea convențională și că utilizarea furnizorilor de CAM poate economisi costuri. Pe măsură ce mai multe astfel de date au devenit disponibile odată cu includerea și longevitatea tot mai mare a furnizorilor de CAM în acoperirea de asigurări în ultimul deceniu, replicarea acestui studiu în alte regiuni și condiții este din ce în ce mai posibilă și ar trebui întreprinsă.