Studiu: Accesul cu came reduce cheltuielile pentru sănătate?

referință

Lind BK, Lafferty We, Tyree PT, Diehr Pk. Comparația cheltuielilor de sănătate pentru utilizatorii asigurați și non-utilizatorii de medicină complementară și alternativă în statul american din Washington: o analiză de minimizare a costurilor. j complement alternativ med . 2010; 16 (4): 411-417.

design

Analiza datelor privind cererea de asigurare pentru 2000-2003 din statul american Washington, care prescrie acoperirea medicamentelor complementare și alternative (CAM). Pacienții care au folosit CAM au fost administrați celor care nu au făcut acest lucru, pe baza grupului de vârstă, a genului, a stării de boală a indicelui, a sarcinii generale ale bolii și a cheltuielilor de anul precedent.

Rezultate

"Ambele teste indispolate, cât și modele de regresie liniară au arătat că utilizatorii CAM au o medie mai mică decât non-utilizatorii. (Neinfigurat: 3,79 β7 comparativ cu β7 comparativ cu 4.0001; β din regresie liniară-367 USD pentru utilizatorii CAM.) Utilizatorii de CAM au avut cheltuieli de ambulatoriu mai mari, cu cheltuieli de ambulatoriu mai mari, cu cheltuieli mai mici pentru tratamentul în pacient și imaginea au fost determinate.

efecte asupra practicii

Această lucrare este cea mai recentă dintr -o serie a acestei echipe pentru evaluarea bazelor de date privind cererile de asigurare care au apărut în 1996, după un mandat de conexiune de asigurare pentru furnizorii de CAM din statul american Washington. Modificarea reglementărilor a impus companiilor de asigurări de sănătate care lucrează în stat să acorde acces tuturor furnizorilor de servicii de sănătate calificate de stat. Lucrările anterioare din grup au arătat că cererile generale au fost cu greu influențate de acoperirea furnizorilor de CAM din cauza cantităților mai mici de daune în comparație cu cerințele medicale convenționale. Aceste studii au arătat, de asemenea, că utilizatorii CAM tind să aibă o morbiditate mai mare decât non-utilizatorii.

Există doar câteva studii de costuri în cercetarea CAM. Minimizarea costurilor, abordarea acestei lucrări, analizează care dintre cele două abordări de îngrijire asociate cu cheltuieli totale mai mici, sub presupunerea rezultatelor comparabile ale sănătății între cele două abordări. „Utilizatorii CAM” au fost cei care au pretins să viziteze unul dintre următorii furnizori de came: acupunctură, chiropractor, terapeuți de masaj și naturopati. În această analiză, costurile medii de daune au fost cu aproximativ 9 % mai mici pentru utilizatorii CAM decât pentru non-utilizatori, ceea ce arată costuri mai mici și costuri suplimentare (de exemplu, imagini, laborator), dar costuri mai mari pentru vizitatori în ambulatoriu.

Consecințele costului sunt favorabile pentru utilizarea furnizorilor de CAM, dar sunt legate de vizitele furnizorilor de CAM prevăzute în cerințe și nu sunt din cauza lor. Costurile mai mici ale utilizatorilor CAM pot fi cauzate de alți factori de sănătate și stil de viață asociați cu vizitatorii de CAM în vizită (de exemplu, activarea unui pacient nou obținut, având în vedere o problemă cronică, renunțând la intervenții medicale convenționale din cauza eșecului terapiei).

Deși acoperirea asigurării a fost pusă la dispoziție de către furnizorii de CAM, acoperirea asigurării nu a corespuns în general celei furnizorilor convenționali și a fost limitată între diferite companii de asigurări prin restricții privind numărul de vizite CAM, o anumită rețea a unui furnizor sau o limită totală de cost pentru CAM.

[Pultedquote]

Nu toate costurile de îngrijire a camei sunt incluse în setul de date; De exemplu, suplimentele dietetice care pot fi o componentă necesară a tratamentului CAM nu sunt de obicei acoperite, chiar dacă acesta este cazul atunci când vizitați medicul. Analiza a fost realizată în trei boli grave - dureri de spate, fibromialgie și menopauză - ale căror cauze nu sunt clare. De asemenea, bolile care adesea nu răspund la tratamentul convențional, astfel încât rezultatele să nu fie transferate la toate bolile. Aceste boli se încadrează în zona de cercetare emergentă a sindroamelor fizice din punct de vedere medical inexplicabile (MUP), în care pot fi găsite cele mai mici fructe agățate pentru obiectivele de cercetare CAM.

Pentru a răspunde la întrebarea cauzalității, sunt necesare studii de intervenție prospective. Cu toate acestea, alocarea pacienților în grupurile de comparație de utilizatori și non-utilizatori pe baza întregii lor cereri medicale în anul anterior inițierii cererilor CAM sugerează acest studiu la un rezultat generalizabil în analize economice viitoare. Pacienții fără un an de pretenții înainte de începerea cererilor CAM nu au fost incluși în analiză.

Diferite tipuri de furnizori nu s -au distins în analiză, deoarece au existat prea puține informații pentru un tip de furnizor pentru o interpretare valabilă a datelor conform disciplinei (comunicare personală cu primul autor). Prin urmare, studiul oferă consumatorilor puțină orientare atunci când aleg un furnizor, ci mai degrabă încrederea că ar putea fi o alegere bună pentru a face ceva alternativ. Au fost evaluate costurile de daune într -un singur an; Economiile de la inserția CAM pot merge mână în mână cu prevenirea, iar economiile ulterioare nu au putut fi abordate. Studiul nu a inclus niciun pacienți acoperiți de Medicaid, Medicare sau Populații ale programelor de stat care pot fi mai susceptibile la îmbunătățiri în cadrul aprovizionării cu came, deoarece nu au avut acces în trecut.

În ciuda restricțiilor sale, această utilizare creativă a datelor existente oferă unele dovezi că costurile pentru furnizorii de CAM nu depășesc îngrijirea convențională și că utilizarea furnizorilor de CAM poate fi economisită de costuri. Deoarece mai multe astfel de date au devenit disponibile odată cu creșterea și durabilitatea furnizorilor de CAM în protecția asigurărilor în ultimul deceniu, replicarea acestui studiu în alte regiuni și condiții este din ce în ce mai posibilă și ar trebui să fie realizată.