Badanie: Czy dostęp CAM zmniejsza wydatki na zdrowie?
Badanie: Czy dostęp CAM zmniejsza wydatki na zdrowie?
Niniejsze badanie dotyczy wykorzystania wydatków zdrowotnych osób, które używają medycyny uzupełniającej i alternatywnej (CAM) do porównania osób z ludźmi, którzy tego nie robią. Badanie analizuje roszczenia ubezpieczeniowe ze stanu Waszyngton w USA w latach 2000–2003. Stwierdzono, że średnie wydatki użytkowników CAM były niższe niż w przypadku użytkowników. W szczególności użytkownicy CAM mieli wyższe wydatki ambulatoryjne, które zostały jednak zrekompensowane niższymi wydatkami za leczenie szpitalne i obrazowanie. Użytkownicy CAM zapłacili średnio 1 420 USD mniej niż osoby niebędące użytkownikami, szczególnie u pacjentów z dużym obciążeniem chorobowym. Podkreśla się jednak, że te niższe koszty mogą być związane z wizytami lekarzy CAM, co prowadzi do innych czynników zdrowia i stylu życia. Badanie kończy się wskazaniem, że dalsze badania powinny być przeprowadzane w innych regionach i w innych warunkach.
Design
Analiza danych dotyczących roszczeń ubezpieczeniowych na lata 2000–2003 ze stanu Waszyngton USA, który określa ubezpieczenie medycyny uzupełniającej i alternatywnej (CAM). Pacjenci, którzy używali CAM, zostali przekazani tym, którzy tego nie zrobili, w oparciu o grupę wiekową, płeć, stan chorobowy, ogólne obciążenie chorobami i wydatki z poprzedniego roku.
Wyniki
„Zarówno niedostępne testy, jak i modele regresji liniowej wykazały, że użytkownicy CAM mieli niższą średnią niż nie-użytkownicy (niezainformowani: 3,79 β7 w porównaniu z β7 w porównaniu z 4.0001; β z regresji liniowej-367 USD dla użytkowników CAM.) Użytkownicy CAM mieli wyższe wydatki ambulatoryjne, które obniżono niższe wydatki na leczenie intensywne i obrazowanie.
Wpływ na praktykę
Niniejszy artykuł jest najnowszym z serii tego zespołu do oceny baz danych dotyczących roszczeń ubezpieczeniowych, które powstały w 1996 r. Po mandatu ubezpieczenia dla dostawców CAM w stanie Waszyngton w USA. Poprawka przepisów wymagała od firm ubezpieczeniowych pracujących w państwie, aby udzielić dostępu wszystkim dostawcom usług zdrowotnych. Wcześniejsze prace w grupie wykazały, że na ogólne zapotrzebowanie nie wpłynęły pokrycie dostawców CAM ze względu na mniejsze ilości szkód w porównaniu z konwencjonalnymi wymaganiami medycznymi. Badania te wykazały również, że użytkownicy CAM mają zwykle większą zachorowalność niż osoby niebędące użytkownikami.
W badaniach CAM jest tylko kilka badań kosztów. Minimalizacja kosztów, podejście tej pracy, analizuje, które z dwóch podejść opieki związane z niższymi całkowitymi wydatkami, przy założeniu porównywalnych wyników zdrowotnych między tymi dwoma podejściami. „Użytkownicy CAM” to ci, którzy twierdzili, że odwiedzają jednego z następujących dostawców CAM: akupunktura, kręgarz, masażystów i naturopatów. W tej analizie średnie koszty uszkodzenia były o około 9 % niższe dla użytkowników CAM niż dla osób niebędących użytkownikami, co wykazuje niższe koszty szpitalne i dodatkowe (np. Obrazowanie, laboratorium), ale wyższe koszty turystyczne.
Konsekwencje kosztów są korzystne dla korzystania z dostawców CAM, ale są związane z wizytami dostawców CAM określonych w wymaganiach i nie są z nich wyraźnie spowodowane. Niższe koszty użytkowników CAM mogą być spowodowane innymi czynnikami zdrowotnymi i stylowymi związanymi z wizytą lekarzy CAM (np. Aktywacja nowo uzyskanego pacjenta z uwagi na przewlekły problem, rezygnację z konwencjonalnych interwencji medycznych z powodu niewydolności terapii).
Chociaż ochrona ubezpieczeniowa została udostępniona przez dostawców CAM, ochrona ubezpieczeniowa zasadniczo nie odpowiadała ubezpieczeniom konwencjonalnym i było ograniczone między różnymi firmami ubezpieczeniowymi przez ograniczenia liczby wizyt CAM, pewnej sieci dostawcy lub całkowity limit kosztów CAM.
[Pulledquote]Nie wszystkie koszty opieki CAM są zawarte w zestawie danych; Na przykład suplementy diety, które mogą być niezbędnym składnikiem leczenia CAM, zwykle nie są objęte ubezpieczeniem, nawet jeśli tak jest podczas wizyty u lekarza. Analiza przeprowadzono w trzech poważnych chorobach - bólu pleców, fibromialgii i menopauzy - których przyczyny są niejasne. Jest to również choroby, które często nie reagują na konwencjonalne leczenie, aby wyniki nie mogą zostać przeniesione na wszystkie choroby. Choroby te należą do wschodzącego obszaru badawczego w niewytłumaczalnych medycznie zespołów fizycznych (MUP), w których można znaleźć najmniej wiszące owoce dla celów badawczych CAM.
Aby odpowiedzieć na pytanie o przyczynowości, wymagane są prospektywne badania interwencyjne. Jednak przypisanie pacjentów w grupach porównawczych użytkowników i osób niebędących użytkownikami w oparciu o całe ich roszczenia medyczne w ciągu roku przed rozpoczęciem zastosowań CAM sugeruje to badanie do ogólnego wyniku w przyszłych analizach ekonomicznych. Pacjenci bez rocznych roszczeń przed rozpoczęciem aplikacji CAM nie zostali uwzględnieni w analizie.
Różne typy dostawców nie zostały wyróżnione w analizie, ponieważ było zbyt mało informacji dla typu dostawcy dla prawidłowej interpretacji danych według dyscypliny (komunikacja osobista z pierwszym autorem). Badanie oferuje zatem konsumentom małą orientację przy wyborze dostawcy, ale raczej pewność, że może być dobrym wyborem, aby zrobić coś alternatywnego. Oceniono koszty szkód w ciągu zaledwie jednego roku; Oszczędności z wkładki CAM mogą iść w parze z zapobieganiem, a później nie można było rozwiązać oszczędności. W badaniu nie obejmowało żadnych pacjentów objętych Medicaid, Medicare lub State-Programs-populacji, które mogą być bardziej podatne na ulepszenia w ramach podaży CAM, ponieważ w przeszłości nie mieli żadnego dostępu.
Pomimo jego ograniczeń, to kreatywne wykorzystanie istniejących danych dostarcza pewnych dowodów na to, że koszty dla dostawców CAM nie wykraczają poza tradycyjną opiekę i że korzystanie z dostawców CAM może oszczędzać koszty. Ponieważ więcej takich danych stało się dostępne wraz ze wzrostem włączenia i trwałości dostawców CAM w ochronie ubezpieczeniowej w ciągu ostatniej dekady, replikacja tego badania w innych regionach i warunkach jest coraz bardziej możliwa i należy ją przeprowadzić.