Studie: Reduserer CAM -tilgang til helseutgiftene?
Studie: Reduserer CAM -tilgang til helseutgiftene?
Den nåværende studien handler om å bruke helseutgiftene til personer som bruker komplementær og alternativ medisin (CAM) for å sammenligne mennesker med mennesker som ikke gjør det. Studien analyserer forsikringskrav fra den amerikanske delstaten Washington i perioden 2000 til 2003. Det ble funnet at de gjennomsnittlige utgiftene til CAM-brukere var lavere enn for ikke-brukere. Spesielt hadde CAM -brukere høyere polikliniske utgifter, som imidlertid ble kompensert for med lavere utgifter for døgnbehandling og avbildning. CAM-brukere betalte i gjennomsnitt $ 1.420 mindre enn ikke-brukere, spesielt hos pasienter med høy sykdomsbyrde. Det understrekes imidlertid at disse lavere kostnadene kan være relatert til å besøke CAM -leger, noe som fører til andre helse- og livsstilsfaktorer. Studien avsluttes med indikasjonen på at ytterligere undersøkelser bør utføres i andre regioner og under andre forhold.
referanse
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Sammenligning av helseutgifter for forsikrede brukere og ikke-brukere av komplementær og alternativ medisin i den amerikanske delstaten Washington: en kostnadsminimeringsanalyse. j Alternativ komplement med . 2010; 16 (4): 411-417.
Design
analyse av forsikringskravdataene for 2000–2003 fra den amerikanske delstaten Washington, som foreskriver dekningen av komplementær og alternativ medisin (CAM). Pasienter som brukte CAM ble gitt til de som ikke gjorde dette, basert på aldersgruppen, kjønn, indeks sykdomstilstand, generell sykdomsbyrde og tidligere års utgifter.
Resultater
"Både ikke-påkoblede tester og lineære regresjonsmodeller viste at CAM-brukere hadde lavere gjennomsnitt enn ikke-brukere. (Uinfigurert: 3,79 β7 sammenlignet med β7 sammenlignet med 4.0001; β fra lineær regresjon-367 USD for CAM-brukere.) CAM-brukere hadde høyere utgifter.
Effekter på praksis
Denne artikkelen er den siste i en serie av dette teamet for å evaluere databaser om forsikringskrav som oppsto i 1996 etter et forsikringstilkoblingsmandat for CAM -leverandører i den amerikanske delstaten Washington. Endringen av forskriften krevde at helseforsikringsselskapene som arbeidet i staten for å gi all statlig kvalifiserte helsetjenesteleverandører tilgang. Tidligere arbeid i gruppen viste at de samlede kravene neppe var påvirket av dekket av CAM -leverandører på grunn av de mindre skademengdene sammenlignet med konvensjonelle medisinske krav. Disse studiene viste også at CAM-brukere har en tendens til å ha større sykelighet enn ikke-brukere.
Det er bare noen få kostnadsstudier innen CAM -forskning. Minimering av kostnader, tilnærmingen til dette arbeidet, analyserer hvilke av de to omsorgsmetodene forbundet med lavere totale utgifter, under forutsetning av sammenlignbare helsemessige resultater mellom de to tilnærmingene. "CAM -brukere" var de som hadde hevdet å besøke en av følgende CAM -leverandører: akupunktur, kiropraktor, massasjeterapeuter og naturopater. I denne analysen var de gjennomsnittlige skadekostnadene omtrent 9 % lavere for CAM-brukere enn for ikke-brukere, som viser lavere døgn og merkostnader (f.eks. Avbildning, laboratorium), men høyere polikliniske besøkende kostnader.
Konsekvensene av kostnadene er gunstige for bruk av CAM -leverandører, men er relatert til besøkene til CAM -leverandører som er angitt i kravene og skyldes ikke dem. De lavere kostnadene for CAM -brukere kan være forårsaket av andre helse- og livsstilsfaktorer forbundet med å besøke CAM -leger (f.eks. Aktivering av en nylig oppnådd pasient med tanke på et kronisk problem, og frafalle konvensjonelle medisinske intervensjoner på grunn av terapisvikt).
Selv om forsikringsdekningen ble gjort tilgjengelig av CAM -leverandører, tilsvarte forsikringsdekningen generelt ikke den for de konvensjonelle leverandørene og var begrenset mellom forskjellige forsikringsselskaper av begrensninger i antall CAM -besøk, et visst nettverk av en leverandør eller en total kostnadsgrense for CAM.
[Pulledquote]Ikke alle CAM -omsorgskostnader er inkludert i datasettet; For eksempel er kosttilskudd som kan være en nødvendig komponent i CAM -behandling vanligvis ikke dekket, selv om dette er tilfelle når du besøker legen. Analysen ble utført i tre alvorlige sykdommer - ryggsmerter, fibromyalgi og overgangsalder - hvis årsaker er uklare. Det er også sykdommer som ofte ikke reagerer på konvensjonell behandling, slik at resultatene ikke kan overføres til alle sykdommer. Disse sykdommene faller inn i det nye forskningsområdet med medisinsk uforklarlige fysiske syndromer (MUPS), der de minst hengende fruktene for CAM -forskningsmål kan bli funnet.
For å svare på spørsmålet om årsakssammenheng er det nødvendig med potensielle intervensjonsstudier. Imidlertid antyder tildelingen av pasienter i sammenligningsgruppene av brukere og ikke-brukere basert på hele medisinske krav i året før igangsetting av CAM-applikasjoner denne studien til et generaliserbart resultat i fremtidige økonomiske analyser. Pasienter uten år krav før starten av CAM -applikasjonene ble ikke inkludert i analysen.
Ulike leverandørtyper ble ikke utmerket i analysen, siden det var for få informasjon for en leverandørtype for en gyldig tolkning av dataene i henhold til disiplin (personlig kommunikasjon med den første forfatteren). Studien tilbyr derfor forbrukere liten orientering når de velger en leverandør, men snarere tilliten til at det kan være et godt valg å gjøre noe alternativ. Skadekostnadene på bare ett år ble vurdert; Besparelser fra CAM -innsatsen kan gå hånd i hånd med forebygging, og senere kan ikke besparelser tas opp. Studien inkluderte ikke pasienter som dekkes av Medicaid, Medicare eller statlige programmer-populasjoner som kan være mer utsatt for forbedringer under CAM-tilbudet, siden de ikke har hatt noen tilgang i det siste.
Til tross for dets begrensninger, gir denne kreative bruken av eksisterende data noen bevis for at kostnadene for CAM-leverandører ikke går utover konvensjonell omsorg, og at bruken av CAM-leverandører kan være kostnadsbesparende. Siden flere slike data har blitt tilgjengelige med den økende inkluderingen og holdbarheten til CAM -leverandører i forsikringsbeskyttelse det siste tiåret, blir replikering av denne studien i andre regioner og forhold stadig mer mulig og bør utføres.