Pētījums: vai CAM piekļuve samazina veselības izdevumus?
Pētījums: vai CAM piekļuve samazina veselības izdevumus?
Šajā pētījumā ir paredzēts izmantot to cilvēku veselības izdevumu izmantošanu, kuri izmanto papildinošo un alternatīvo medicīnu (CAM), lai salīdzinātu cilvēkus ar cilvēkiem, kuri to nedara. Pētījumā analizētas ASV Vašingtonas štata apdrošināšanas prasības par periodu no 2000. līdz 2003. gadam. Tika atklāts, ka CAM lietotāju vidējie izdevumi ir zemāki nekā nelietotājiem. Jo īpaši CAM lietotājiem bija augstāki ambulatorie izdevumi, kurus tomēr kompensēja ar zemākiem izdevumiem par stacionāro ārstēšanu un attēlveidošanu. CAM lietotāji maksāja vidēji par 1420 USD mazāk nekā lietotājiem, īpaši pacientiem ar lielu slimības slogu. Tomēr tiek uzsvērts, ka šīs zemākās izmaksas var būt saistītas ar CAM ārstu apmeklēšanu, kas noved pie citiem veselības un dzīvesveida faktoriem. Pētījums noslēdzas ar norādi, ka turpmāka izmeklēšana jāveic citos reģionos un citos apstākļos.
atsauce
lind bk, lafferty we, tyree pt, diehr pk. Veselības izdevumu salīdzinājums apdrošinātiem lietotājiem un papildu un alternatīvās medicīnas lietotājiem ASV Vašingtonas štatā: izmaksu samazināšanas analīze. J Alternatīvais papildinājums Med . 2010; 16 (4): 411-417.
Dizains
Apdrošināšanas prasību datu analīze 2000. - 2003. Gadam no ASV Vašingtonas štata, kas nosaka papildinošās un alternatīvās medicīnas (CAM) pārklājumu. Pacienti, kuri izmantoja CAM, tika pasniegti tiem, kuri to nedarīja, pamatojoties uz vecuma grupu, dzimumu, indeksa slimības stāvokli, kopējo slimības slogu un iepriekšējā gada izdevumiem.
Rezultāti
"Gan nepiespiesti testi, gan lineārā regresijas modeļi parādīja, ka CAM lietotājiem ir zemāks vidējais rādītājs nekā nelietotājiem (neinfigurēts: 3,79 β7, salīdzinot ar β7, salīdzinot ar 4.0001; β no lineārās regresijas-367 USD USD.
Ietekme uz praksi
Šis dokuments ir jaunākais šīs komandas sērijā, lai novērtētu datu bāzi par apdrošināšanas prasībām, kas radās 1996. gadā pēc apdrošināšanas savienojuma pilnvarojuma CAM pakalpojumu sniedzējiem ASV Vašingtonas štatā. Noteikumu grozījums prasīja, lai veselības apdrošināšanas sabiedrības, kas strādā valstī, nodrošina visu valsts kvalificēto veselības pakalpojumu sniedzēju piekļuvi. Iepriekšējais darbs grupā parādīja, ka kopējās prasības gandrīz neietekmēja CAM pakalpojumu sniedzēju segums, ņemot vērā mazāku kaitējumu, salīdzinot ar parastajām medicīniskajām prasībām. Šie pētījumi arī parādīja, ka CAM lietotājiem parasti ir lielāka saslimstība nekā nelietotājiem.
CAM pētījumos ir tikai daži izmaksu pētījumi. Izmaksu samazināšana, šī darba pieeja analizē, kura no divām aprūpes pieejām ir saistītas ar zemākiem kopējiem izdevumiem, pieņemot, ka starp abām pieejām ir salīdzināmi veselības rezultāti. "Cam lietotāji" bija tie, kas apgalvoja, ka apmeklēja vienu no šiem CAM pakalpojumu sniedzējiem: akupunktūru, chiropractor, masāžas terapeitiem un naturopātiem. Šajā analīzē vidējās bojājuma izmaksas CAM lietotājiem bija par aptuveni 9 % zemākas nekā lietotājiem, kas nav lietotājiem, kas parāda zemākas stacionārās un papildu izmaksas (piemēram, attēlveidošana, laboratorija), bet augstākas ambulatorās apmeklētāju izmaksas.
Izmaksu sekas ir labvēlīgas CAM pakalpojumu sniedzēju izmantošanai, bet ir saistītas ar CAM pakalpojumu sniedzēju apmeklējumiem, kas izvirzīti prasībās un nav uzskatāmi to dēļ. CAM lietotāju zemākas izmaksas var izraisīt citi veselības un dzīvesveida faktori, kas saistīti ar CAM ārstu apmeklēšanu (piemēram, jaunizveidota pacienta aktivizēšana, ņemot vērā hronisku problēmu, terapijas neveiksmes dēļ atteicās no tradicionālās medicīniskās iejaukšanās).
Lai arī CAM pakalpojumu sniedzēji apdrošināšanas segumu padarīja pieejamu, apdrošināšanas segums parasti neatbilda parastajiem pakalpojumu sniedzējiem un bija ierobežots starp dažādām apdrošināšanas sabiedrībām, ierobežojot izciļņu apmeklējumu skaitu, noteiktu pakalpojumu sniedzēja tīklu vai kopējo izmaksu ierobežojumu CAM.
[Pavelpedquote]Ne visas CAM kopšanas izmaksas ir iekļautas datu kopā; Piemēram, uztura bagātinātāji, kas var būt nepieciešamā CAM apstrādes sastāvdaļa, parasti netiek apskatīti, pat ja tas notiek, apmeklējot ārstu. Analīze tika veikta trīs nopietnās slimībās - muguras sāpes, fibromialģija un menopauze -, kuru cēloņi visi ir neskaidri. Tieši slimības bieži nereaģē uz parasto ārstēšanu, tāpēc rezultātus var nenodrošināt uz visām slimībām. Šīs slimības ietilpst topošajā medicīniski neizskaidrojamo fizisko sindromu (MUP) pētījumu zonā, kurā var atrast vismazāk piekārtus augļus CAM izpētes mērķiem.
Lai atbildētu uz cēloņsakarības jautājumu, nepieciešami perspektīvi intervences pētījumi. Tomēr pacientu piešķiršana lietotāju un lietotāju un lietotāju salīdzināšanas grupās, pamatojoties uz visām viņu medicīniskajām prasībām gadā pirms CAM lietojumprogrammu uzsākšanas liecina par šo pētījumu, lai vispārināmi rezultāts būtu turpmākā ekonomiskā analīze. Pacienti bez gada pretenzijām pirms CAM lietojumprogrammu sākuma netika iekļauti analīzē.
Analīzē netika atšķirti dažādi pakalpojumu sniedzēju veidi, jo pakalpojumu sniedzēja tipam bija pārāk maz informācijas, lai derīgai datu interpretācijai saskaņā ar disciplīnu (personīgā komunikācija ar pirmo autoru). Tāpēc pētījums patērētājiem piedāvā nelielu orientāciju, izvēloties pakalpojumu sniedzēju, bet gan pārliecību, ka tā varētu būt laba izvēle darīt kaut ko alternatīvu. Tika novērtētas zaudējumu izmaksas tikai viena gada laikā; Ietaupījumi no CAM ieliktņa var iet roku rokā ar profilaksi, un vēlāk ietaupījumus nevarēja risināt. Pētījumā nebija iekļauti pacienti, uz kuriem attiecas Medicaid, Medicare vai valsts programmas, kas var būt jutīgākas pret uzlabojumiem CAM piegādē, jo viņiem iepriekš nav bijusi piekļuve.
Neskatoties uz ierobežojumiem, šī esošo datu radošā izmantošana sniedz dažus pierādījumus tam, ka CAM pakalpojumu sniedzēju izmaksas nepārsniedz parasto aprūpi un ka CAM pakalpojumu sniedzēju izmantošana var būt izmaksu ietaupīšana. Tā kā vairāk šādu datu ir kļuvuši pieejami, pieaugot CAM pakalpojumu sniedzēju iekļaušanai un izturībai apdrošināšanas aizsardzībā, šī pētījuma replikācija citos reģionos un apstākļos ir arvien iespējami, un tie jāveic.