Suche
Mein Konto
atsauce
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Veselības aprūpes izdevumu salīdzināšana starp apdrošinātajiem lietotājiem un papildu un alternatīvās medicīnas lietotājiem Vašingtonas štatā: izmaksu samazināšanas analīze.J Altern Complement Med. 2010;16(4):411-417.
dizains
2000.–2003. gada apdrošināšanas atlīdzību datu analīze no Vašingtonas štata, kas prasa papildu un alternatīvās medicīnas (CAM) segumu. Pacienti, kuri lietoja CAM, tika saskaņoti ar tiem, kuri neņēma vērā vecuma grupu, dzimumu, slimības stāvokli, kopējo slimības slogu un iepriekšējā gada izdevumus.
Rezultāti
"Gan nekoriģēti testi, gan lineārās regresijas modeļi parādīja, ka CAM lietotājiem bija mazāki vidējie izdevumi nekā lietotājiem, kas nelietotājus. (Nekoriģēti: 3,79 USD β7 pret 4153 ASV dolāriem, P = 0,0001; β no lineārās regresijas — 367 ASV dolāri CAM lietotājiem.) CAM lietotājiem bija lielākas ambulatorās un ārkārtējas ārstēšanas izmaksas. tika kompensēti. Lielākā atšķirība tika novērota pacientiem ar vislielākais slimības slogs, kur CAM lietotāji maksāja vidēji par 1420 ASV dolāriem mazāk nekā nelietotāji, P<0,0001, kas vairāk nekā kompensēja nedaudz augstākos vidējos izdevumus 158 ASV dolāru apmērā starp CAM lietotājiem ar mazāku slimības slogu.
Ietekme uz praksi
Šis raksts ir jaunākais šīs grupas darbs, kurā tiek novērtētas apdrošināšanas atlīdzību datu bāzes, kas izveidotas pēc 1996. gada apdrošināšanas seguma mandāta CAM pakalpojumu sniedzējiem Vašingtonas štatā. Noteikumu izmaiņas paredzēja, ka štatā strādājošām veselības apdrošināšanas kompānijām ir jānodrošina piekļuve visiem federāli kvalificētajiem veselības aprūpes sniedzējiem. Iepriekšējais grupas darbs atklāja, ka CAM pakalpojumu sniedzēju segums kopumā prasījumus maz ietekmēja zemāka prasību līmeņa dēļ salīdzinājumā ar tradicionālās medicīnas prasībām. Šajos pētījumos arī konstatēts, ka CAM lietotājiem bija lielāka saslimstība nekā lietotājiem, kas tos neizmanto.
CAM pētījumos ir maz izmaksu pētījumu. Izmaksu samazināšana, šī darba pieeja, analizē, kura no divām aprūpes pieejām ir saistīta ar zemākiem kopējiem izdevumiem, pieņemot, ka abām pieejām ir salīdzināmi veselības rezultāti. “CAM lietotāji” bija tie, kuri apgalvoja, ka ir tiesīgi apmeklēt kādu no šiem CAM pakalpojumu sniedzējiem: akupunktūras speciālisti, manuālie ārsti, masāžas terapeiti un naturopātiķi. Vidējās atlīdzību izmaksas viena gada laikā šajā analīzē bija aptuveni par 9% zemākas CAM lietotājiem nekā lietotājiem, kas nelietotājus, kas liecina par zemākām stacionāro un gadījuma izmaksām (piemēram, attēlveidošanas, laboratorijas), bet augstākas ambulatoro apmeklējumu izmaksas.
Izmaksu sekas, lai gan ir labvēlīgas CAM pakalpojumu sniedzēju izmantošanai, ir saistītas un nav pārbaudāmi attiecināmas uz CAM nodrošinātāja apmeklējumiem, kas izklāstīti prasībās. Zemākas izmaksas CAM lietotāju vidū var izraisīt citi veselības un dzīvesveida faktori, kas saistīti ar CAM ārstu apmeklēšanu (piemēram, jauna pacienta aktivizēšana hroniskas problēmas gadījumā, atteikšanās no tradicionālās medicīniskās iejaukšanās ārstēšanas neveiksmes dēļ).
Lai gan CAM pakalpojumu sniedzēji nodrošināja apdrošināšanas segumu, segums parasti neatbilda tradicionālo pakalpojumu sniedzēju segumam, un to ierobežoja dažādas apdrošināšanas sabiedrības, ierobežojot CAM apmeklējumu skaitu, konkrēta pakalpojumu sniedzēja tīklu vai kopējo CAM izmaksu ierobežojumu.
[PULLEDQUOTE]Ne visas CAM aprūpes izmaksas ir iekļautas datu kopā; Piemēram, uztura bagātinātāji, kas var būt nepieciešama CAM ārstēšanas sastāvdaļa, parasti netiek segti, pat ja tie ir ārsta apmeklējumu laikā. Analīze tika veikta par trim nopietniem veselības stāvokļiem - muguras sāpēm, fibromialģiju un menopauzes simptomiem -, kuru cēloņi nav skaidri. Tie ir arī apstākļi, kas bieži nereaģē uz parasto ārstēšanu, tāpēc rezultāti var nebūt vispārināmi attiecībā uz visiem apstākļiem. Šie traucējumi ietilpst jaunajā medicīniski neizskaidrojamo fizisko sindromu (MUPS) pētniecības jomā, kur var atrast zemākos karājas augļus CAM pētniecības mērķiem.
Lai atbildētu uz jautājumu par cēloņsakarību, ir nepieciešami perspektīvi intervences pētījumi. Tomēr, iedalot pacientus lietotāju un nelietotāju salīdzināšanas grupās, pamatojoties uz viņu kopējo medicīnisko apgalvojumu skaitu gadā pirms CAM prasību ierosināšanas, šis pētījums liecina par vispārināmu konstatējumu turpmākajās ekonomiskajās analīzēs. Analīzē netika iekļauti pacienti, kuriem pirms CAM prasību iesniegšanas nebija iesniegtas prasības 1 gadu.
Dažādi pakalpojumu sniedzēju veidi analīzē netika diferencēti, jo pakalpojumu sniedzēja tipam bija pārāk maz informācijas, lai pareizi interpretētu datus pa disciplīnām (personīga saziņa ar pirmo autoru). Tāpēc pētījums sniedz patērētājiem nelielus norādījumus, izvēloties pakalpojumu sniedzēju, bet gan pārliecību, ka alternatīva varētu būt laba izvēle. Tika novērtētas zaudējumu izmaksas tikai viena gada laikā; Ietaupījumi no CAM izmantošanas var būt saistīti ar profilaksi, un tāpēc turpmākos ietaupījumus nevar novērst. Pētījumā netika iekļauti pacienti, uz kuriem attiecas Medicaid, Medicare vai valdības programmas - populācijas, kuras var būt neaizsargātākas pret uzlabojumiem CAM aprūpē, jo viņiem tas iepriekš nav bijis pieejams.
Neskatoties uz ierobežojumiem, šī radošā esošo datu izmantošana sniedz dažus pierādījumus tam, ka CAM pakalpojumu sniedzēju izmaksas nepārsniedz parasto aprūpi un ka CAM pakalpojumu sniedzēju izmantošana noteikti var ietaupīt izmaksas. Tā kā pēdējo desmit gadu laikā ir kļuvis pieejams vairāk šādu datu, palielinoties CAM pakalpojumu sniedzēju iekļaušanai un ilgmūžībai apdrošināšanas segumā, tāpēc šī pētījuma atkārtošana citos reģionos un apstākļos ir arvien vairāk iespējama, un tā ir jāveic.