Tyrimas: Ar prieiga prie CAM sumažina sveikatos išlaidas?
Tyrimas: Ar prieiga prie CAM sumažina sveikatos išlaidas?
Šis tyrimas yra susijęs su žmonių, kurie naudoja papildomą ir alternatyvią mediciną (CAM), sveikatos išlaidų panaudojimą, kad būtų galima palyginti žmones su žmonėmis, kurie to nedaro. Tyrime analizuojamos draudimo pretenzijos iš JAV Vašingtono valstijos 2000–2003 m. Visų pirma, CAM vartotojai turėjo didesnes ambulatorines išlaidas, kurias vis dėlto kompensavo mažesnės išlaidos stacionariniam gydymui ir vaizdavimui. CAM vartotojai sumokėjo vidutiniškai 1 420 USD mažiau nei ne vartotojai, ypač pacientams, kuriems yra didelė liga. Tačiau pabrėžiama, kad šios mažesnės išlaidos gali būti susijusios su apsilankymu CAM gydytojais, o tai lemia kitus sveikatos ir gyvenimo būdo veiksnius. Tyrimo pabaigoje teigiama, kad tolesni tyrimai turėtų būti atlikti kituose regionuose ir kitomis sąlygomis.
nuoroda
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Apdraustiems vartotojams ir papildomos ir alternatyviosios medicinos vartotojams palyginimas JAV Vašingtono valstijoje: išlaidų minimizavimo analizė. J Alternate Complement Med . 2010; 16 (4): 411-417.
dizainas
2000–2003 m. Draudimo išmokų duomenų analizė iš JAV Vašingtono valstijos, kuri nustato papildomos ir alternatyvios medicinos (CAM) aprėptį. Pacientai, kurie vartojo CAM, buvo skirti tiems, kurie to nepadarė, remiantis amžiaus grupe, lytimi, indekso ligos būsena, bendra ligos našta ir praėjusių metų išlaidomis.
Rezultatai
"Tiek neišgyventų testų, tiek linijinės regresijos modeliai parodė, kad CAM vartotojų vidurkis buvo mažesnis nei ne vartotojų. (Neužfiguotas: 3,79 β7, palyginti su β7, palyginti su 4,0001; β iš tiesinės regresijos-367 USD CAM vartotojams.) CAM vartotojai turėjo didesnes ruošinių išlaidas, kurių buvo nustatytos didesnės už lipinės gydymo ir vaizdavimo išlaidos.).
Poveikis praktikai
Šis dokumentas yra naujausias šios komandos serijoje, skirtoje įvertinti draudimo pretenzijų duomenų bazes, atsirandančias 1996 m., Po draudimo ryšio mandato CAM teikėjams JAV Vašingtono valstijoje. Reglamentų pakeitimui reikalaujama, kad valstybėje dirbančios sveikatos draudimo bendrovės suteiktų visų valstybių kvalifikuotų sveikatos paslaugų teikėjų prieigą. Ankstesnis darbas grupėje parodė, kad bendriems reikalavimams sunkiai įtakos turėjo CAM teikėjų viršelis dėl mažesnės žalos sumos, palyginti su įprastais medicinos reikalavimais. Šie tyrimai taip pat parodė, kad CAM vartotojai turi didesnį sergamumą nei ne vartotojai.
CAM tyrimuose yra tik keletas išlaidų tyrimų. Minimizavimas išlaidų, šio darbo požiūrio, analizuoja, kuris iš dviejų priežiūros metodų, susijusių su mažesnėmis bendromis išlaidomis, laikantis panašių sveikatos rezultatų tarp dviejų metodų. „CAM vartotojai“ buvo tie, kurie teigė apsilankę viename iš šių CAM teikėjų: akupunktūros, chiropraktoriaus, masažo terapijos specialistų ir natūropatų. Atliekant šią analizę CAM vartotojams vidutinės žalos išlaidos buvo apie 9 % mažesnės nei ne vartotojams, o tai rodo mažesnes stacionarines ir papildomas išlaidas (pvz., Vaizdo gavimas, laboratorija), tačiau didesnės ambulatorinės lankytojų išlaidos.
Išlaidų pasekmės yra palankios CAM teikėjų naudojimui, tačiau yra susijusios su CAM teikėjų vizitais, išdėstytais pagal reikalavimus ir nėra akivaizdžiai dėl jų. Mažesnes CAM vartotojų sąnaudas gali sukelti kiti sveikatos ir gyvenimo būdo veiksniai, susiję su CAM gydytojų lankymu (pvz., Naujai gauto paciento suaktyvinimas atsižvelgiant į lėtinę problemą, atsisakius įprastų medicininių intervencijų dėl terapijos nesėkmės).
Nors draudimo apsaugą suteikė CAM teikėjai, draudimo apsauga paprastai neatitiko įprastų tiekėjų ir buvo ribota skirtingų draudimo bendrovių apribojimų dėl CAM vizitų skaičiaus, tam tikro teikėjo tinklo ar bendro CAM išlaidų limito.
[Pulledquote]Ne visos CAM priežiūros išlaidos yra įtrauktos į duomenų rinkinį; Pavyzdžiui, maisto papildai, kurie gali būti būtini gydymo CAM komponentai, paprastai nėra aprėpti, net jei taip yra apsilankant pas gydytoją. Analizė buvo atlikta per tris sunkias ligas - nugaros skausmus, fibromialgiją ir menopauzę - kurių priežastys neaiškios. Taip pat ligos dažnai nereaguoja į įprastą gydymą, todėl rezultatai negali būti perkelti į visas ligas. Šios ligos patenka į kylančią mediciniškai nepaaiškinamų fizinių sindromų (MUP) tyrimų sritį, kurioje galima rasti mažiausiai kabančių vaisių CAM tyrimų tikslams.
Norint atsakyti į priežastingumo klausimą, reikalingi perspektyvūs intervencijos tyrimai. Tačiau pacientų priskyrimas palyginamosioms vartotojų ir ne vartotojų grupėms, remiantis visais jų medicininiais teiginiais tais metais prieš pradedant CAM programas, rodo šį tyrimą į apibendrinamą rezultatą ateityje atlikti ekonominę analizę. Pacientai, neturintys metų pretenzijų prieš pradedant CAM taikymo pradžią, nebuvo įtraukti į analizę.
Atliekant analizę nebuvo atskirti skirtingi teikėjų tipai, nes teikėjo tipui buvo per mažai informacijos, kad būtų galima pagrįsti duomenis išaiškinti pagal discipliną (asmeninis bendravimas su pirmuoju autoriumi). Todėl tyrimas vartotojams siūlo mažai orientacijos renkantis paslaugų teikėją, o greičiau pasitikėjimą, kad tai gali būti geras pasirinkimas padaryti ką nors alternatyvos. Buvo įvertintos žalos išlaidos vos per vienerius metus; Sutaupytos iš kumštelio įdėklo gali būti kartu su prevencija, o vėliau sutaupyti nebuvo galima išspręsti. Tyrime nebuvo jokių pacientų, kuriems taikoma „Medicaid“, „Medicare“ ar valstybinių programų podifikacijos, kurie gali būti labiau linkę pagerinti CAM tiekimą, nes jie anksčiau neturėjo jokios prieigos.
Nepaisant savo apribojimų, šis kūrybinis esamų duomenų naudojimas pateikia tam tikrų įrodymų, kad CAM teikėjų išlaidos neperžengia įprastos priežiūros ir kad CAM teikėjų naudojimas gali taupyti išlaidas. Kadangi per pastarąjį dešimtmetį tapo daugiau tokių duomenų, vis didėjant CAM teikėjų įtraukimui ir ilgaamžiškumui draudimo apsaugoje, šio tyrimo pakartojimas kituose regionuose ir sąlygose yra vis labiau įmanomas ir turėtų būti vykdomas.