Suche
Mein Konto
nuoroda
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Palyginti sveikatos priežiūros išlaidas tarp apdraustų vartotojų ir nenaudojančių papildomos ir alternatyvios medicinos Vašingtono valstijoje: išlaidų mažinimo analizė.J Altern Complement Med. 2010;16(4):411-417.
dizainas
2000–2003 m. Vašingtono valstijos draudimo išmokų duomenų, reikalaujančių papildomos ir alternatyvios medicinos (CAM) aprėpties, analizė. Pacientai, kurie vartojo CAM, buvo suderinti su tais, kurie neatsižvelgė į amžiaus grupę, lytį, ligos indeksą, bendrą ligos naštą ir ankstesnių metų išlaidas.
Rezultatai
"Tiek nekoreguoti testai, tiek tiesinės regresijos modeliai parodė, kad CAM naudotojai turėjo mažesnes vidutines išlaidas nei nenaudotojai. (Nekoreguota: 3,79 USD β7, palyginti su 4 153 USD, P = 0,0001; β iš tiesinės regresijos - 367 USD CAM naudotojams.) CAM naudotojai turėjo didesnes ambulatorinio gydymo išlaidas ir mažesnes gydymo išlaidas. buvo kompensuoti didžiausias skirtumas tarp pacientų, sergančių didžiausia ligos našta, kai CAM vartotojai mokėjo vidutiniškai 1 420 USD mažiau nei nenaudotojai, P < 0,0001, o tai daugiau nei kompensavo šiek tiek didesnes vidutines 158 USD išlaidas tarp CAM vartotojų, kurių ligos našta yra mažesnė.
Poveikis praktikai
Šis dokumentas yra naujausias iš šios komandos, kurioje vertinamos draudimo išmokų duomenų bazės, sukurtos pagal 1996 m. Vašingtono valstijos CAM paslaugų teikėjų draudimo aprėpties įgaliojimus. Taisyklės pakeitimas reikalauja, kad valstijoje veikiančios sveikatos draudimo bendrovės suteiktų prieigą prie visų federalinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Ankstesniame grupės darbe nustatyta, kad bendras pretenzijas mažai paveikė CAM paslaugų teikėjų aprėptis dėl mažesnio pretenzijų lygio, palyginti su tradicinės medicinos teiginiais. Šiuose tyrimuose taip pat nustatyta, kad CAM naudotojai dažniau serga nei nenaudojantys.
CAM tyrimuose yra nedaug išlaidų tyrimų. Išlaidų mažinimas, šio darbo metodas, analizuoja, kuris iš dviejų priežiūros metodų yra susijęs su mažesnėmis bendromis išlaidomis, darant prielaidą, kad abiejų požiūrių sveikatos rezultatai yra palyginami. „CAM vartotojai“ buvo tie, kurie teigė, kad turi teisę apsilankyti pas vieną iš šių CAM paslaugų teikėjų: akupunktūros specialistus, chiropraktikus, masažo terapeutus ir gydytojus natūropatus. Vidutinės žalos atlyginimas per vienerius metus šioje analizėje buvo maždaug 9 % mažesnės CAM naudotojams nei nenaudojantiems, o tai rodo mažesnes stacionarines ir atsitiktines išlaidas (pvz., vaizdo gavimo, laboratorijos), bet didesnes ambulatorinių apsilankymų išlaidas.
Išlaidų pasekmės, nors ir palankios CAM teikėjų naudojimuisi, yra susijusios su pretenzijose nurodytais CAM teikėjo apsilankymais ir nėra įrodomai priskiriamos. Mažesnes CAM vartotojų išlaidas gali lemti kiti sveikatos ir gyvenimo būdo veiksniai, susiję su apsilankymu pas CAM gydytojus (pvz., naujo paciento aktyvavimas, susidūrus su lėtine problema, įprastinių medicininių intervencijų atsisakymas dėl nesėkmingo gydymo).
Nors draudimo apsaugą suteikė CAM paslaugų teikėjai, aprėptis paprastai neatitiko tradicinių paslaugų teikėjų ir buvo apribota skirtingose draudimo bendrovėse dėl CAM apsilankymų skaičiaus, konkretaus teikėjo tinklo arba bendros CAM išlaidų ribos.
[PULLEDQUOTE]Ne visos CAM priežiūros išlaidos įtrauktos į duomenų rinkinį; Pavyzdžiui, maisto papildai, kurie gali būti būtina CAM gydymo dalis, paprastai nėra apdrausti, net jei jie skiriami apsilankymų pas gydytoją metu. Analizė buvo atlikta dėl trijų rimtų sveikatos sutrikimų – nugaros skausmo, fibromialgijos ir menopauzės simptomų – kurių priežastys neaiškios. Tai taip pat yra sąlygos, kurios dažnai nereaguoja į įprastinį gydymą, todėl rezultatai gali būti apibendrinami ne visoms ligoms. Šie sutrikimai patenka į besiformuojančią mediciniškai nepaaiškinamų fizinių sindromų (MUPS) tyrimų sritį, kur galima rasti žemiausius kabančius vaisius CAM tyrimų taikiniams.
Norint atsakyti į priežastingumo klausimą, reikalingi perspektyvūs intervencijos tyrimai. Tačiau priskiriant pacientus į vartotojų ir ne vartotojų palyginimo grupes pagal jų bendrą medicininį teiginį per metus iki CAM pareiškimų pateikimo, šis tyrimas rodo, kad būsimose ekonominėse analizėse galima apibendrinti. Į analizę nebuvo įtraukti pacientai, nepateikę pretenzijų 1 metus iki CAM ieškinio pateikimo.
Skirtingi teikėjų tipai analizėje nebuvo diferencijuoti, nes teikėjo tipui informacijos buvo per mažai, kad būtų galima tinkamai interpretuoti duomenis pagal discipliną (asmeninis bendravimas su pirmuoju autoriumi). Todėl tyrimas suteikia vartotojams mažai gairių renkantis paslaugų teikėją, o tikėjimą, kad alternatyva galėtų būti geras pasirinkimas. Buvo įvertinta žalos kaina vos per vienerius metus; Sutaupoma naudojant CAM, gali būti kartu su prevencija, todėl vėliau sutaupyti nepavyko. Į tyrimą nebuvo įtraukti pacientai, kuriems taikomas Medicaid, Medicare ar vyriausybinės programos – populiacijos, kurios gali būti labiau pažeidžiamos CAM priežiūros patobulinimams, nes anksčiau neturėjo prieigos prie jos.
Nepaisant apribojimų, toks kūrybiškas esamų duomenų panaudojimas suteikia tam tikrų įrodymų, kad CAM paslaugų teikėjų išlaidos neviršija įprastinės priežiūros ir kad CAM paslaugų teikėjų naudojimas tikrai gali padėti sutaupyti. Kadangi per pastarąjį dešimtmetį CAM paslaugų teikėjai vis labiau įtraukiami į draudimo apsaugą ir jų ilgaamžiškumas tampa prieinamas daugiau, vis labiau įmanoma pakartoti šį tyrimą kituose regionuose ir kituose sąlygomis, todėl jį reikėtų atlikti.