Studio: l'accesso alla Cam riduce le spese sanitarie?

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Riferimento

Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Confronto delle spese sanitarie per utenti assicurati e non utenti di medicina complementare e alternativa nello stato di Washington degli Stati Uniti: un'analisi di minimizzazione dei costi. J Alternate Complement Med . 2010; 16 (4): 411-417.

design

Analisi dei dati di reclamo assicurativo per il 2000-2003 dallo stato degli Stati Uniti di Washington, che prescrive la copertura della medicina complementare e alternativa (CAM). I pazienti che hanno usato CAM sono stati somministrati a coloro che non lo hanno fatto, in base alla fascia di età, al sesso, allo stato della malattia, all'onere della malattia generale e alle spese dell'anno precedente.

Risultati

"Entrambi i test non disponibili e i modelli di regressione lineare hanno mostrato che gli utenti di CAM avevano una media inferiore rispetto ai non utenti. (Non infigurati: 3,79 β7 rispetto a β7 rispetto a 4.0001; β dalla regressione lineare-367 ​​USD per gli utenti di CAM.) Gli utenti di CAM hanno avuto spese outpazienti più elevate che sono state determinate a un trattamento in pazienti e imaging.

Effetti sulla pratica

Questo documento è l'ultimo di una serie di questo team per la valutazione di database sui reclami assicurativi che si sono verificati nel 1996 dopo un mandato di connessione assicurativa per i fornitori di CAM nello stato degli Stati Uniti di Washington. L'emendamento dei regolamenti ha richiesto alle compagnie di assicurazione sanitaria che lavoravano nello stato per concedere l'accesso ai fornitori di servizi sanitari qualificati statali. Precedenti lavori nel gruppo hanno mostrato che le richieste complessive non erano difficilmente influenzate dalla copertura dai fornitori di CAM a causa dei minori importi del danno rispetto ai requisiti medici convenzionali. Questi studi hanno anche mostrato che gli utenti di CAM tendono ad avere una maggiore morbilità rispetto ai non utenti.

Ci sono solo pochi studi sui costi nella ricerca CAM. La minimizzazione dei costi, l'approccio di questo lavoro, analizza quale dei due approcci di assistenza associati a una spesa totale inferiore, sostenendo i risultati della salute comparabili tra i due approcci. Gli "utenti di cam" erano quelli che avevano affermato di visitare uno dei seguenti fornitori di CAM: agopuntura, chiropratico, massaggiatori e naturopati. In questa analisi, i costi di danno medio erano inferiori di circa il 9 % per gli utenti di CAM rispetto ai non utenti, il che mostra costi ospedalieri e aggiuntivi più bassi (ad es. Imaging, laboratorio), ma maggiori costi di visitatori ambulatoriali.

Le conseguenze del costo sono favorevoli all'uso dei fornitori di CAM, ma sono correlate alle visite dei fornitori di CAM stabiliti nei requisiti e non sono dimostrabilmente dovuti a loro. I costi più bassi degli utenti di CAM possono essere causati da altri fattori di salute e stile di vita associati alla visita ai medici della CAM (ad esempio l'attivazione di un paziente recentemente ottenuto in vista di un problema cronico, rinunciando a interventi medici convenzionali dovuti a fallimento terapeutico).

Sebbene la copertura assicurativa sia stata resa disponibile dai fornitori di CAM, la copertura assicurativa generalmente non corrispondeva a quella dei fornitori convenzionali ed era limitata tra le diverse compagnie assicurative da restrizioni sul numero di visite a CAM, una certa rete di un fornitore o un limite di costo totale per CAM.

[Pulledquote]

Non tutti i costi di cure CAM sono inclusi nel set di dati; Ad esempio, gli integratori alimentari che possono essere una componente necessari del trattamento a camme di solito non sono coperti, anche se questo è il caso in cui visitare il medico. L'analisi è stata effettuata in tre gravi malattie - mal di schiena, fibromialgia e menopausa - le cui cause sono tutte poco chiare. Sono anche malattie che spesso non rispondono al trattamento convenzionale, in modo che i risultati non possano essere trasferiti a tutte le malattie. Queste malattie rientrano nell'area di ricerca emergente di sindromi fisiche inspiegabili dal punto di vista medico (MUPS), in cui si possono trovare i frutti meno sospesi per gli obiettivi di ricerca CAM.

Per rispondere alla questione della causalità, sono necessari studi di intervento potenziali. Tuttavia, l'assegnazione di pazienti nei gruppi di confronto di utenti e non utenti in base alle loro interi richieste mediche nell'anno precedente l'inizio delle applicazioni CAM suggerisce questo studio a un risultato generalizzabile in future analisi economiche. I pazienti senza affermazioni di un anno prima dell'inizio delle applicazioni CAM non sono stati inclusi nell'analisi.

Diversi tipi di provider non sono stati distinti nell'analisi, poiché c'erano troppe informazioni per un tipo di fornitore per un'interpretazione valida dei dati in base alla disciplina (comunicazione personale con il primo autore). Lo studio offre quindi ai consumatori un piccolo orientamento nella scelta di un fornitore, ma piuttosto la fiducia che potrebbe essere una buona scelta fare qualcosa di alternativo. Sono stati valutati i costi di danno in un solo anno; I risparmi dall'inserto a camma possono andare di pari passo con la prevenzione e non è stato possibile affrontare i risparmi successivi. Lo studio non includeva alcun paziente coperto da programmi Medicaid, Medicare o statali che possono essere più suscettibili ai miglioramenti nell'approvvigionamento di CAM, poiché in passato non hanno avuto alcun accesso.

Nonostante le sue restrizioni, questo uso creativo dei dati esistenti fornisce alcune prove del fatto che i costi per i fornitori di CAM non vanno oltre le cure convenzionali e che l'uso dei fornitori di CAM può essere risparmio. Poiché più tali dati sono diventati disponibili con la crescente inclusione e durata dei fornitori di CAM nella protezione assicurativa negli ultimi dieci anni, la replica di questo studio in altre regioni e le condizioni è sempre più possibile e dovrebbe essere effettuata.