Suche
Mein Konto
referencia
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Az egészségügyi kiadások összehasonlítása a biztosított használók és a kiegészítő és alternatív gyógymódot nem használók körében Washington államban: költségminimalizálási elemzés.J Altern Complement Med. 2010;16(4):411-417.
tervezés
A 2000–2003-as biztosítási kárigényekre vonatkozó adatok elemzése Washington államból, amelyek a kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) fedezetét igénylik. A CAM-ot használó betegeket korcsoport, nem, index betegségállapot, teljes betegségteher és előző évi kiadások alapján párosítottuk azokkal, akik nem.
Eredmények
"Mind a kiigazítatlan tesztek, mind a lineáris regressziós modellek azt mutatták, hogy a CAM-felhasználók átlagos kiadásai alacsonyabbak voltak, mint a nem használók. (Korrigálatlan: 3,79 USD β7 vs. 4153 USD, P = 0,0001; β lineáris regresszióból - 367 USD a CAM-felhasználók számára.) A CAM-felhasználóknak magasabb volt a járóbeteg-kiadásuk és az expanziós kezelésük. ellensúlyozták a legnagyobb különbséget a betegek körében a legmagasabb betegségteher, ahol a CAM-felhasználók átlagosan 1420 dollárral kevesebbet fizettek, mint a nem használók, P<0,0001, ami több mint ellensúlyozta az alacsonyabb betegségteherrel rendelkező CAM-felhasználók valamivel magasabb, 158 dolláros átlagos kiadását.”
Hatások a gyakorlatra
Ez a cikk a legfrissebb a csoport biztosítási kárigény-adatbázisait értékelő sorozatában, amelyeket egy 1996-os biztosítási lefedettségi megbízás alapján hoztak létre Washington államban a CAM-szolgáltatók számára. A szabályváltozás megkövetelte az államban működő egészségbiztosító társaságoktól, hogy hozzáférést biztosítsanak minden szövetségi képesítéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatóhoz. A csoport korábbi munkája azt találta, hogy az általános igényeket kevéssé befolyásolta a CAM-szolgáltatók által biztosított fedezet, mivel a hagyományos orvosi állításokhoz képest alacsonyabb a kárigények szintje. Ezek a tanulmányok azt is megállapították, hogy a CAM-felhasználók nagyobb megbetegedési gyakorisággal fordultak elő, mint a nem használók.
A CAM-kutatásban kevés költségtanulmány létezik. A költségminimalizálás, ennek a munkának a megközelítése azt elemzi, hogy a két gondozási megközelítés közül melyik kapcsolódik alacsonyabb összkiadásokhoz, feltételezve, hogy a két megközelítés összehasonlítható egészségügyi eredményeivel. A „CAM-felhasználók” azok voltak, akik jogosultságot kértek a következő CAM-szolgáltatók valamelyikénél való látogatásra: akupunktúrás szakemberek, csontkovácsok, masszázsterapeuták és természetgyógyászok. Az átlagos kárigénylési költségek egy éven keresztül ebben az elemzésben körülbelül 9%-kal alacsonyabbak voltak a CAM-felhasználóknál, mint a nem használóknál, ami alacsonyabb fekvőbeteg- és járulékos költségeket (például képalkotó, laboratóriumi), de magasabb járóbeteg-látogatási költségeket mutat.
A költségkövetkezmények, bár kedvezőek a CAM szolgáltatók igénybevétele szempontjából, a keresetekben szereplő CAM szolgáltató látogatásokhoz kapcsolódnak, és nem igazolhatóan annak tulajdoníthatók. A CAM-használók alacsonyabb költségeit a CAM-orvosok látogatásával összefüggő egyéb egészségügyi és életmódbeli tényezők okozhatják (pl. egy új páciens aktiválása krónikus problémával szemben, a hagyományos orvosi beavatkozások elhagyása a kezelés sikertelensége miatt).
Bár a biztosítási fedezetet a CAM-szolgáltatók biztosították, a fedezet általában nem egyezik a hagyományos szolgáltatókéval, és a CAM-látogatások számának korlátozása, egy adott szolgáltató hálózata vagy a CAM általános költségplafonja korlátozta a különböző biztosítótársaságok között.
[PULLEDQUOTE]Az adatkészlet nem tartalmazza az összes CAM-gondozási költséget; For example, nutritional supplements, which may be a necessary part of CAM treatment, are typically not covered, even if they are during doctor visits. Az elemzést három súlyos egészségügyi állapot – hátfájás, fibromyalgia és menopauzális tünetek – tekintetében végezték el, amelyek okai mind tisztázatlanok. Ezek olyan állapotok is, amelyek gyakran nem reagálnak a hagyományos kezelésre, így előfordulhat, hogy az eredmények nem általánosíthatók minden állapotra. Ezek a rendellenességek az orvosilag megmagyarázhatatlan fizikai szindrómák (MUPS) feltörekvő kutatási területéhez tartoznak, ahol a CAM-kutatási célpontok legalacsonyabb függő gyümölcse található.
Prospektív beavatkozási tanulmányok szükségesek az ok-okozati összefüggés kérdésének megválaszolásához. Azonban, ha a betegeket felhasználói és nem-felhasználói összehasonlító csoportokba soroljuk a CAM-igények benyújtása előtti évben fennálló összes orvosi állításuk alapján, ez a tanulmány általánosítható megállapítást sugall a jövőbeni gazdasági elemzések során. Azokat a betegeket, akiknek a CAM-kérelmek benyújtása előtt 1 évig nem volt igényük, nem szerepeltek az elemzésben.
A különböző szolgáltatótípusokat az elemzés során nem különböztették meg, mert túl kevés információ állt rendelkezésre egy szolgáltatótípushoz az adatok tudományágonkénti érvényes értelmezéséhez (személyes kommunikáció az első szerzővel). A tanulmány ezért kevés útmutatást ad a fogyasztóknak a szolgáltató kiválasztásához, inkább bízik abban, hogy valami alternatív megoldás jó választás lehet. Felmérték a károk költségét mindössze egy év alatt; A CAM használatából származó megtakarítások kísérhetik a megelőzést, ezért a későbbi megtakarításokat nem lehetett kezelni. A vizsgálatba nem kerültek be a Medicaid, a Medicare vagy a kormányzati programok által érintett betegek – olyan populációk, amelyek sérülékenyebbek lehetnek a CAM-ellátás fejlesztésével szemben, mivel a múltban nem fértek hozzá.
Korlátai ellenére a meglévő adatok kreatív felhasználása némi bizonyítékot ad arra, hogy a CAM-szolgáltatók költségei nem haladják meg a hagyományos ellátást, és a CAM-szolgáltatók használata mindenképpen költségmegtakarítást jelenthet. Ahogy egyre több ilyen adat vált elérhetővé a CAM-szolgáltatók biztosítási fedezetbe való növekvő bevonásával és hosszú élettartamával az elmúlt évtizedben, ennek a tanulmánynak a megismétlése más régiókban és körülmények között egyre inkább lehetséges, és ezt meg kell tenni.