Referenca
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Usporedba zdravstvenih izdataka za osigurane korisnike i ne-korisnike komplementarne i alternativne medicine u američkoj državi Washington: Analiza minimiziranja troškova. j Alternativni komplement Med . 2010; 16 (4): 411-417.
Dizajn
Analiza podataka o zahtjevu za osiguranje za 2000. -2003. Iz američke države Washington, koja propisuje pokriće komplementarne i alternativne medicine (CAM). Pacijenti koji su koristili CAM dobili su onima koji to nisu učinili, na temelju dobne skupine, spola, stanja indeksne bolesti, ukupnog opterećenja bolesti i rashoda iz prethodne godine.
Rezultati
"I nedostupni testovi i modeli linearne regresije pokazali su da korisnici CAM-a imaju niži prosjek od ne-korisnika. (Neponivano: 3,79 β7 u usporedbi s β7 u usporedbi s 4,0001; β iz linearne regresije-367 USD za korisnike CAM-a.) Korisnici CAM-a imali su veće bolničke troškove koji su niži troškovi bili utvrđeni.
Učinci na praksu
Ovaj je rad najnoviji u nizu ovog tima za procjenu baza podataka o zahtjevima za osiguranje koje su se pojavile 1996. nakon mandata za pružatelje osiguranja za pružatelje usluga CAM -a u američkoj državi Washington. Izmjena propisa zahtijevala je da društva za zdravstveno osiguranje koje rade u državi da omoguće sve državno kvalificirane pružatelje zdravstvenih usluga. Raniji rad u grupi pokazao je da na ukupne zahtjeve teško utječe na pokriće davatelja CAM -a zbog manje štetnih iznosa u usporedbi s konvencionalnim medicinskim zahtjevima. Ove su studije također pokazale da korisnici CAM-a imaju tendenciju da imaju veći morbiditet od ne-korisnika.
U istraživanju CAM -a postoji samo nekoliko troškovnih studija. Minimiziranje troškova, pristup ovog rada, analizira koji od dva pristupa skrbi povezanim s manjim ukupnim izdacima, pod pretpostavkom usporedivih zdravstvenih rezultata između dva pristupa. "Korisnici CAM -a" bili su oni koji su tvrdili da posjećuju jedan od sljedećih pružatelja usluga: akupunktura, kiropraktičar, masažni terapeuti i naturopati. U ovoj analizi, prosječni troškovi oštećenja bili su oko 9 % niži za korisnike CAM-a nego za ne-korisnike, što pokazuje niže bolničke i dodatne troškove (npr. Snimanje, laboratorij), ali veći troškovi ambulantnih posjetitelja.
Posljedice troškova povoljne su za upotrebu pružatelja usluga CAM -a, ali povezane su s posjetima pružatelja usluga CAM -a utvrđenih u zahtjevima i ne mogu se pojaviti zbog njih. Niži troškovi korisnika CAM -a mogu biti uzrokovani drugim faktorima zdravlja i životnog stila povezanih s posjetiteljima liječnika CAM -a (npr. Aktivacija novoprimljenog pacijenta s obzirom na kronični problem, odričući se konvencionalnih medicinskih intervencija zbog neuspjeha terapije).
Iako su osiguravajuće osiguranje osiguralo davatelji osiguranja, osiguranje osiguranja uglavnom nije odgovaralo onom od konvencionalnih pružatelja usluga i bilo je ograničeno između različitih osiguravajućih društava ograničenjima broja posjeta CAM -u, određene mreže pružatelja usluga ili ukupnog ograničenja troškova za CAM.
[PULDEDQUOTE]nisu svi troškovi njege CAM -a uključeni u skup podataka; Na primjer, dodaci prehrani koji mogu biti nužna komponenta liječenja CAM -om obično nisu pokrivene, čak i ako je to slučaj prilikom posjeta liječniku. Analiza je provedena u tri ozbiljne bolesti - bol u leđima, fibromijalgiju i menopauzu - čiji su uzroci nejasni. To su i bolesti koje često ne reagiraju na konvencionalno liječenje, tako da se rezultati ne mogu prenijeti na sve bolesti. Ove bolesti spadaju u novo istraživačko područje medicinski neobjašnjivih fizičkih sindroma (MUPS), u kojem se može pronaći najmanje viseće plodove za ciljeve istraživanja CAM -a.
Da bi odgovorili na pitanje uzročnosti, potrebne su prospektivne intervencijske studije. Međutim, dodjeljivanje pacijenata u usporednim skupinama korisnika i ne-korisnika na temelju cjelokupnih njihovih medicinskih tvrdnji u godini prije nego što je pokretanje CAM aplikacija sugerirao ovu studiju na generalizabilan rezultat u budućim ekonomskim analizama. Pacijenti bez godinu dana prije početka CAM aplikacija nisu bili uključeni u analizu.
U analizi se nisu razlikovale različite vrste pružatelja usluga, jer je bilo premalo podataka za vrstu pružatelja usluga za valjano tumačenje podataka prema disciplini (osobna komunikacija s prvim autorom). Studija stoga nudi potrošačima malu orijentaciju pri odabiru pružatelja usluga, već samopouzdanja da bi mogao biti dobar izbor učiniti nešto alternativno. Procijenjeni su troškovi štete u samo jednoj godini; Ušteda od umetka Cam može ići ruku pod ruku s prevencijom, a kasnije se ušteda nije mogla riješiti. Studija nije uključivala nijednog pacijenata koji su obuhvatili Medicaid, Medicare ili State programe koji mogu biti osjetljiviji na poboljšanja u okviru opskrbe CAM-om, jer u prošlosti nisu imali nikakav pristup.
Unatoč svojim ograničenjima, ova kreativna upotreba postojećih podataka pruža neke dokaze da troškovi za pružatelje usluga CAM-a ne nadilaze konvencionalnu skrb i da upotreba pružatelja usluga CAM-a može uštedjeti troškove. Budući da je više takvih podataka postalo dostupno s povećanjem uključivanja i izdržljivosti pružatelja osiguranja u zaštiti osiguranja u proteklom desetljeću, replikacija ove studije u drugim regijama i uvjetima sve je moguća i treba ga provesti.
Kommentare (0)