Étude: L'accès à la CAM réduit-il les dépenses de santé?
Étude: L'accès à la CAM réduit-il les dépenses de santé?
La présente étude consiste à utiliser les dépenses de santé des personnes qui utilisent la médecine complémentaire et alternative (CAM) pour comparer les personnes avec des personnes qui ne le font pas. L'étude analyse les réclamations d'assurance de l'État américain de Washington pour la période de 2000 à 2003. Il a été constaté que les dépenses moyennes des utilisateurs de CAM étaient inférieures à celles des non-utilisateurs. En particulier, les utilisateurs de CAM avaient des dépenses ambulatoires plus élevées, qui étaient cependant compensées par des dépenses plus faibles pour les traitements et l'imagerie pour patients hospitalisés. Les utilisateurs de CAM ont payé en moyenne 1 420 $ de moins que les non-utilisateurs, en particulier chez les patients présentant une charge de maladie élevée. Cependant, il est souligné que ces coûts inférieurs peuvent être liés à la visite des médecins de la CAM, ce qui conduit à d'autres facteurs de santé et de style de vie. L'étude se termine par l'indication que des enquêtes supplémentaires devraient être menées dans d'autres régions et dans d'autres conditions.
référence
Lind BK, Lafferty nous, Tyree PT, Diehr PK. Comparaison des dépenses de santé pour les utilisateurs assurés et les non-utilisateurs de la médecine complémentaire et alternative dans l'État américain de Washington: une analyse de minimisation des coûts. j Alternate Complément Med . 2010; 16 (4): 411-417.
conception
Analyse des données de réclamation d'assurance pour 2000-2003 de l'État américain de Washington, qui prescrit la couverture de la médecine complémentaire et alternative (CAM). Les patients qui ont utilisé la CAM ont été donnés à ceux qui ne l'ont pas fait, en fonction du groupe d'âge, du sexe, de l'état pathologique de l'indice, de la charge globale de la maladie et des dépenses de l'année précédente.
Résultats
"Les tests non disponibles et les modèles de régression linéaire ont montré que les utilisateurs de CAM avaient une moyenne inférieure à celle des non-utilisateurs. (Non infirmé: 3,79 β7 par rapport à β7 par rapport à 4.0001; β de la régression linéaire-367 USD pour les utilisateurs de CAM.
Effets sur la pratique
Ce document est le dernier d'une série de cette équipe pour évaluer les bases de données sur les réclamations d'assurance qui se sont produites en 1996 après un mandat de connexion d'assurance pour les fournisseurs de CAM dans l'État américain de Washington. L'amendement des réglementations obligeait les compagnies d'assurance maladie travaillant dans l'État pour accorder à tous les prestataires de services de santé qualifiés par l'État. Des travaux antérieurs dans le groupe ont montré que les demandes globales n'étaient guère influencées par la couverture par les prestataires de CAM en raison des montants moins de dégâts par rapport aux exigences médicales conventionnelles. Ces études ont également montré que les utilisateurs de CAM ont tendance à avoir une morbidité plus grande que les non-utilisateurs.
Il n'y a que quelques études de coûts dans la recherche sur les cames. Minimisation des coûts, approche de ce travail, analyse les deux approches de soins associées à une baisse des dépenses totales, en supposant des résultats de santé comparables entre les deux approches. Les "utilisateurs de CAM" étaient ceux qui avaient prétendu visiter l'un des fournisseurs de CAM suivants: l'acupuncture, le chiropraticien, les massothérapeutes et les naturopathes. Dans cette analyse, les coûts moyens des dommages étaient environ 9% plus faibles pour les utilisateurs de CAM que pour les non-utilisateurs, ce qui montre des coûts d'hospitalisation et supplémentaires plus bas (par exemple, l'imagerie, laboratoire), mais les coûts plus élevés des visiteurs ambulatoires.
Les conséquences du coût sont favorables à l'utilisation des fournisseurs de CAM, mais sont liées aux visites des fournisseurs de CAM exposées dans les exigences et ne sont pas manifestement dû à eux. La baisse des coûts des utilisateurs de CAM peut être causée par d'autres facteurs de santé et de style de vie associés à la visite des médecins de la CAM (par exemple, l'activation d'un patient nouvellement obtenu compte tenu d'un problème chronique, renonçant aux interventions médicales conventionnelles dues à une défaillance thérapeutique).
Bien que la couverture d'assurance ait été mise à disposition par les prestataires de CAM, la couverture d'assurance ne correspondait généralement pas à celle des prestataires conventionnels et a été limité entre différentes compagnies d'assurance par restrictions sur le nombre de visites de CAM, un certain réseau d'un fournisseur ou une limite de coût totale pour la CAM.
[Pulledquote]Tous les coûts de soins CAM ne sont pas inclus dans l'ensemble de données; Par exemple, les compléments alimentaires qui peuvent être une composante nécessaire du traitement CAM ne sont généralement pas couverts, même si c'est le cas lors de la visite du médecin. L'analyse a été réalisée dans trois maladies graves - maux de dos, fibromyalgie et ménopause - dont les causes ne sont pas claires. Ce sont aussi des maladies qui ne répondent souvent pas au traitement conventionnel, afin que les résultats ne soient pas transférés à toutes les maladies. Ces maladies entrent dans le domaine de recherche émergent des syndromes physiques médicalement inexplicables (Mups), dans lesquels les fruits les moins suspendus pour les objectifs de recherche CAM peuvent être trouvés.
Afin de répondre à la question de la causalité, des études d'intervention prospectives sont nécessaires. Cependant, l'affectation des patients dans les groupes de comparaison d'utilisateurs et de non-utilisateurs en fonction de l'ensemble de leurs allégations médicales au cours de l'année précédant le début des demandes de CAM suggère cette étude à un résultat généralisable dans de futures analyses économiques. Les patients sans réclamation d'un an avant le début des demandes de CAM n'ont pas été inclus dans l'analyse.
Différents types de fournisseurs n'ont pas été distingués dans l'analyse, car il y avait trop d'informations pour un type de fournisseur pour une interprétation valide des données en fonction de la discipline (communication personnelle avec le premier auteur). L'étude offre donc aux consommateurs peu d'orientation lors du choix d'un fournisseur, mais plutôt la confiance qu'il pourrait être un bon choix de faire quelque chose d'alternative. Les coûts de dommages en un an seulement ont été évalués; Les économies de l'insert CAM peuvent aller de pair avec la prévention, et les économies ultérieures n'ont pas pu être abordées. L'étude n'a inclus aucun patient couvert par Medicaid, Medicare ou des programmes d'État qui peuvent être plus sensibles aux améliorations sous l'approvisionnement en came, car ils n'ont eu aucun accès dans le passé.
Malgré ses restrictions, cette utilisation créative des données existantes fournit des preuves que les coûts pour les fournisseurs de CAM ne dépassent pas les soins conventionnels et que l'utilisation des fournisseurs de CAM peut économiser des coûts. Étant donné que davantage de données sont devenues disponibles avec l'inclusion et la durabilité croissantes des prestataires de CAM dans la protection des assurances au cours de la dernière décennie, la réplication de cette étude dans d'autres régions et conditions est de plus en plus possible et devrait être effectuée.