Estudio: ¿El acceso a la cámara reduce el gasto de salud?

referencia

Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Comparación del gasto de salud para usuarios asegurados y no usuarios de medicina complementaria y alternativa en el estado de los Estados Unidos de Washington: un análisis de minimización de costos. J Complemento alternativo Med . 2010; 16 (4): 411-417.

Design

Análisis de los datos de reclamos de seguros para 2000–2003 del estado estadounidense de Washington, que prescribe la cobertura de medicina complementaria y alternativa (CAM). Los pacientes que usaron CAM fueron entregados a aquellos que no hicieron esto, en función del grupo de edad, el género, el estado de la enfermedad índice, la carga general de la enfermedad y el gasto del año anterior.

Resultados

"Tanto las pruebas no disponibles como los modelos de regresión lineal mostraron que los usuarios de CAM tenían un promedio más bajo que los no usuarios (no infigurado: 3.79 β7 en comparación con β7 en comparación con 4.0001; β de la regresión lineal de 367 USD para los usuarios de CAM).

Efectos sobre la práctica

Este documento es el último de una serie de este equipo para evaluar las bases de datos sobre reclamos de seguros que surgieron en 1996 después de un mandato de conexión de seguro para los proveedores de CAM en el estado de los Estados Unidos de Washington. La enmienda de las regulaciones requería que las compañías de seguros de salud que trabajen en el estado otorguen a todos los proveedores de servicios de salud calificados por el estado. El trabajo anterior en el grupo mostró que las demandas generales apenas fueron influenciadas por la cobertura por parte de los proveedores de CAM debido a las menores cantidades de daño en comparación con los requisitos médicos convencionales. Estos estudios también mostraron que los usuarios de CAM tienden a tener mayor morbilidad que los no usuarios.

Solo hay unos pocos estudios de costos en la investigación de CAM. La minimización de los costos, el enfoque de este trabajo, analiza cuál de los dos enfoques de atención asociados con un gasto total más bajo, bajo el supuesto de resultados de salud comparables entre los dos enfoques. Los "usuarios de CAM" eran aquellos que habían afirmado visitar uno de los siguientes proveedores de CAM: acupuntura, quiropráctico, terapeutas de masaje y naturópatas. En este análisis, los costos de daño promedio fueron aproximadamente 9 % más bajos para los usuarios de CAM que para los no usuarios, lo que muestra costos de hospitalización más bajos y adicionales (por ejemplo, imágenes, laboratorio), pero mayores costos de visitantes ambulatorios.

Las consecuencias del costo son favorables para el uso de proveedores de CAM, pero están relacionadas con las visitas de proveedores de CAM establecidos en los requisitos y no se deben demostrablemente a ellos. Los costos más bajos de los usuarios de CAM pueden ser causados ​​por otros factores de salud y estilo de vida asociados con los médicos visitantes de CAM (por ejemplo, la activación de un paciente recién obtenido en vista de un problema crónico, renunciando a las intervenciones médicas convencionales debido a la falla de la terapia).

Aunque los proveedores de CAM pusieron a disposición la cobertura del seguro, la cobertura del seguro generalmente no correspondía a la de los proveedores convencionales y fue limitada entre las diferentes compañías de seguros por restricciones sobre el número de visitas a CAM, una determinada red de un proveedor o un límite de costo total para CAM.

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No todos los costos de atención de CAM están incluidos en el conjunto de datos; Por ejemplo, los suplementos dietéticos que pueden ser un componente necesario del tratamiento con cámara generalmente no están cubiertos, incluso si este es el caso al visitar el médico. El análisis se llevó a cabo en tres enfermedades graves (dolor de espalda, fibromialgia y menopausia, cuyas causas no están claras. También son enfermedades que a menudo no responden al tratamiento convencional, por lo que los resultados no pueden transferirse a todas las enfermedades. Estas enfermedades caen en el área de investigación emergente de síndromes físicos (MUPS) médicamente inexplicables, en el que se pueden encontrar las frutas menos colgantes para los objetivos de investigación de CAM.

Para responder a la cuestión de la causalidad, se requieren estudios de intervención prospectivos. Sin embargo, la asignación de pacientes en los grupos de comparación de usuarios y no usuarios en función de sus reclamos médicos completos en el año anterior al inicio de las aplicaciones CAM sugiere este estudio a un resultado generalizable en futuros análisis económicos. Los pacientes sin reclamos de un año antes del inicio de las aplicaciones CAM no se incluyeron en el análisis.

Los diferentes tipos de proveedores no se distinguieron en el análisis, ya que había muy pocas información para un tipo de proveedor para una interpretación válida de los datos de acuerdo con la disciplina (comunicación personal con el primer autor). Por lo tanto, el estudio ofrece a los consumidores poca orientación al elegir un proveedor, sino la confianza de que podría ser una buena opción hacer algo alternativo. Se evaluaron los costos de daño en solo un año; Los ahorros del inserto de la leva pueden ir de la mano con la prevención, y no se pudieron abordar los ahorros posteriores. El estudio no incluía pacientes cubiertos por Medicaid, Poblaciones de programas estatales o estatales que pueden ser más susceptibles a mejoras bajo el suministro de CAM, ya que no han tenido acceso en el pasado.

A pesar de sus restricciones, este uso creativo de los datos existentes proporciona alguna evidencia de que los costos para los proveedores de CAM no van más allá de la atención convencional y que el uso de los proveedores de CAM puede ahorrar costos. Dado que más datos han estado disponibles con la creciente inclusión y durabilidad de los proveedores de CAM en la protección del seguro en la última década, la replicación de este estudio en otras regiones y condiciones es cada vez más posible y debe llevarse a cabo.