Undersøgelse: Reducerer CAM -adgang til sundhedsudgifter?
Undersøgelse: Reducerer CAM -adgang til sundhedsudgifter?
Den nuværende undersøgelse handler om at bruge sundhedsudgifterne til mennesker, der bruger komplementær og alternativ medicin (CAM) til at sammenligne mennesker med mennesker, der ikke gør det. Undersøgelsen analyserer forsikringskrav fra den amerikanske delstat Washington i perioden fra 2000 til 2003. Det blev konstateret, at de gennemsnitlige udgifter for CAM-brugere var lavere end for ikke-brugere. CAM -brugere havde især højere polikliniske udgifter, som imidlertid blev kompenseret for med lavere udgifter til ambulante behandlinger og billeddannelse. CAM-brugere betalte i gennemsnit $ 1.420 mindre end ikke-brugere, især hos patienter med høj sygdomsbelastning. Det understreges dog, at disse lavere omkostninger kan relateres til at besøge CAM -læger, hvilket fører til andre sundheds- og livsstilsfaktorer. Undersøgelsen afsluttes med indikationen af, at der skal udføres yderligere undersøgelser i andre regioner og under andre forhold.
Reference
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Sammenligning af sundhedsudgifter for forsikrede brugere og ikke-brugere af komplementær og alternativ medicin i den amerikanske delstat Washington: En omkostningsminimeringsanalyse. j Alternativ komplement med . 2010; 16 (4): 411-417.
design
analyse af forsikringskravsdataene for 2000–2003 fra den amerikanske delstat Washington, der foreskriver dækningen af komplementær og alternativ medicin (CAM). Patienter, der brugte CAM, blev givet til dem, der ikke gjorde dette, baseret på aldersgruppen, køn, indekssygdomstilstand, den samlede sygdomsbyrde og foregående års udgifter.
Resultater
"Både ikke-værdsatte tests og lineære regressionsmodeller viste, at CAM-brugere havde lavere gennemsnit end ikke-brugere. (Uinfigureret: 3,79 ß7 sammenlignet med β7 sammenlignet med 4.0001; ß fra lineær regression-367 USD for CAM-brugere.) CAM-brugere havde højere ambulante udgifter, som lavere udgifter til inpatient-behandling og billeddannelse blev bestemt.
effekter på praksis
Dette papir er det seneste i en række af dette team til evaluering af databaser om forsikringskrav, der opstod i 1996 efter et forsikringsforbindelsesmandat for CAM -udbydere i den amerikanske stat Washington. Ændringen af reglerne krævede, at de sundhedsforsikringsselskaber, der arbejdede i staten, til at give alle statslige qualified sundhedsudbydere adgang. Tidligere arbejde i gruppen viste, at de samlede krav næppe var påvirket af dækslet af CAM -udbydere på grund af de mindre skadebeløb sammenlignet med konventionelle medicinske krav. Disse undersøgelser viste også, at CAM-brugere har en tendens til at have større sygelighed end ikke-brugere.
Der er kun nogle få omkostningsundersøgelser i CAM -forskning. Minimering af omkostninger, tilgangen til dette arbejde, analyserer, hvilke af de to plejemetoder, der er forbundet med lavere samlede udgifter, under antagelse af sammenlignelige sundhedsresultater mellem de to tilgange. "CAM -brugere" var dem, der havde hævdet at besøge en af følgende CAM -udbydere: akupunktur, kiropraktor, massageterapeuter og naturopater. I denne analyse var de gennemsnitlige skadeomkostninger ca. 9 % lavere for CAM-brugere end for ikke-brugere, hvilket viser lavere indpatient og ekstra omkostninger (f.eks. Billeddannelse, laboratorium), men højere polikliniske besøgendeomkostninger.
Konsekvenserne af omkostningerne er gunstige for brugen af CAM -udbydere, men er relateret til besøgene hos CAM -udbydere, der er angivet i kravene og ikke påvises på grund af dem. De lavere omkostninger ved CAM -brugere kan være forårsaget af andre sundheds- og livsstilsfaktorer, der er forbundet med at besøge CAM -læger (f.eks. Aktivering af en nyligt opnået patient i betragtning af et kronisk problem, der afkaldte konventionelle medicinske interventioner på grund af terapifejl).
Selvom forsikringsdækningen blev stillet til rådighed af CAM -udbydere, svarede forsikringsdækningen generelt ikke til den for de konventionelle udbydere og var begrænset mellem forskellige forsikringsselskaber ved begrænsninger for antallet af CAM -besøg, et bestemt netværk af en udbyder eller en samlet omkostningsgrænse for CAM.
[PULLEDQUOTE]Ikke alle CAM -plejeomkostninger er inkluderet i datasættet; F.eks. Er kosttilskud, der kan være en nødvendig komponent i CAM -behandling, normalt ikke dækket, selvom dette er tilfældet, når du besøger lægen. Analysen blev udført i tre alvorlige sygdomme - rygsmerter, fibromyalgi og overgangsalder - hvis årsager er alle uklare. Det er også sygdomme, der ofte ikke reagerer på konventionel behandling, så resultaterne muligvis ikke overføres til alle sygdomme. Disse sygdomme falder inden for det nye forskningsområde for medicinsk uforklarlige fysiske syndromer (MUPS), hvor de mindst hængende frugter til CAM -forskningsmål kan findes.
For at besvare spørgsmålet om kausalitet kræves potentielle interventionsundersøgelser. Imidlertid antyder tildelingen af patienter i sammenligningsgrupperne af brugere og ikke-brugere baseret på hele deres medicinske krav i året før påbegyndelsen af CAM-applikationer denne undersøgelse til et generaliserbart resultat i fremtidige økonomiske analyser. Patienter uden et års påstande før starten af CAM -applikationerne blev ikke inkluderet i analysen.
Forskellige udbydertyper blev ikke adskilt i analysen, da der var for få oplysninger til en udbydertype til en gyldig fortolkning af dataene i henhold til disciplin (personlig kommunikation med den første forfatter). Undersøgelsen tilbyder derfor forbrugere lidt orientering, når de vælger en udbyder, men snarere tilliden til, at det kan være et godt valg at gøre noget alternativt. Skadeomkostningerne på kun et år blev vurderet; Besparelser fra cam -indsatsen kan gå hånd i hånd med forebyggelse, og senere besparelser kunne ikke adresseres. Undersøgelsen omfattede ikke nogen patienter, der var dækket af Medicaid, Medicare eller statslige programmer-populationer, der kan være mere modtagelige for forbedringer under CAM-forsyning, da de ikke har haft nogen adgang i fortiden.
På trods af sine begrænsninger giver denne kreative brug af eksisterende data nogle beviser for, at omkostningerne for CAM-udbydere ikke går ud over konventionel pleje, og at brugen af CAM-udbydere kan være omkostningsbesparende. Da flere sådanne data er blevet tilgængelige med den stigende inkludering og holdbarhed af CAM -udbydere i forsikringsbeskyttelse i det sidste årti, er replikation af denne undersøgelse i andre regioner og betingelser stadig mere mulig og bør udføres.