Suche
Mein Konto
справка
Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK. Сравняване на разходите за здравеопазване сред осигурени потребители и неползватели на допълнителна и алтернативна медицина в щата Вашингтон: анализ на минимизиране на разходите.J Altern Complement Med. 2010; 16 (4): 411-417.
дизайн
Анализ на данни за застрахователни претенции от 2000-2003 г. от щата Вашингтон, изискващи покритие на допълнителна и алтернативна медицина (CAM). Пациентите, които са използвали CAM, са съпоставени с тези, които не са въз основа на възрастова група, пол, индекс на болестно състояние, общо бреме на заболяването и разходи за предходната година.
Резултати
„Както некоригираните тестове, така и моделите на линейна регресия показаха, че потребителите на CAM имат по-ниски средни разходи от тези, които не използват. (Некоригирани: $3,79 β7 срещу $4,153, P = 0,0001; β от линейна регресия - $367 за потребителите на CAM.) Потребителите на CAM имат по-високи амбулаторни разходи, компенсирани от по-ниски разходи за стационарното лечение и образната диагностика са компенсирани сред пациентите с най-високото бреме на заболяването, при което потребителите на CAM плащат средно $1420 по-малко от не-потребителите, P<0,0001, повече от компенсиране на малко по-високия среден разход от $158 сред потребителите на CAM с по-ниско бреме на заболяването.
Ефекти върху практиката
Този документ е последният от поредица от този екип, оценяващ бази данни за застрахователни претенции, създадени след мандат за застрахователно покритие от 1996 г. за доставчиците на CAM в щата Вашингтон. Промяната на правилото изисква здравноосигурителните компании, работещи в щата, да осигурят достъп до всички федерално квалифицирани доставчици на здравни услуги. Предишна работа на групата установи, че общите искове са слабо засегнати от покритието от доставчиците на CAM поради по-ниските нива на искове в сравнение с традиционните медицински искове. Тези проучвания също установиха, че потребителите на CAM са склонни да имат по-висока заболеваемост от тези, които не използват.
Има малко проучвания на разходите в CAM изследванията. Минимизирането на разходите, подходът на тази работа, анализира кой от двата подхода за грижа е свързан с по-ниски общи разходи, като се приемат сравними здравни резултати между двата подхода. „Потребители на CAM“ са онези, които заявяват, че отговарят на условията за посещение при един от следните доставчици на CAM: акупунктуристи, хиропрактики, масажисти и натуропати. Средните разходи за искове за една година в този анализ са приблизително с 9% по-ниски за потребителите на CAM, отколкото за неизползващите, което показва по-ниски болнични и случайни разходи (напр. изображения, лаборатория), но по-високи разходи за амбулаторни посещения.
Последиците от разходите, макар и благоприятни за използването на доставчици на CAM, са свързани с посещенията на доставчици на CAM, посочени в претенциите, и не могат да бъдат доказуемо свързани с тях. По-ниските разходи сред потребителите на CAM могат да бъдат причинени от други фактори за здравето и начина на живот, свързани с посещението на CAM лекари (напр. активиране на нов пациент в лицето на хроничен проблем, отказ от конвенционални медицински интервенции поради неуспех на лечението).
Въпреки че застрахователното покритие беше предоставено от доставчиците на CAM, покритието като цяло не съответстваше на това на традиционните доставчици и беше ограничено между различни застрахователни компании чрез ограничения на броя посещения на CAM, мрежа на конкретен доставчик или обща горна граница на разходите за CAM.
[PULLEDQUOTE]Не всички разходи за CAM грижи са включени в набора от данни; Например, хранителните добавки, които може да са необходима част от лечението с CAM, обикновено не се покриват, дори ако са по време на посещения при лекар. Анализът е извършен върху три сериозни медицински състояния - болки в гърба, фибромиалгия и симптоми на менопауза - причините за които са неясни. Това също са състояния, които често не отговарят на конвенционалното лечение, така че резултатите може да не са обобщени за всички състояния. Тези разстройства попадат в нововъзникващата изследователска област на необясними от медицинска гледна точка физически синдроми (MUPS), където могат да се намерят най-ниско висящите плодове за изследователски цели на CAM.
Необходими са проспективни интервенционни проучвания, за да се отговори на въпроса за причинно-следствената връзка. Въпреки това, разпределяйки пациентите в групи за сравнение на потребители и непотребители въз основа на общите им медицински претенции през годината преди започване на CAM искове, това проучване предполага обобщаващо откритие в бъдещи икономически анализи. Пациентите без 1 година искове преди започване на искове за CAM не бяха включени в анализа.
Различните типове доставчици не бяха диференцирани в анализа, тъй като имаше твърде малко информация за тип доставчик за валидно тълкуване на данните по дисциплина (лична комуникация с първия автор). Следователно проучването предлага на потребителите малко насоки при избора на доставчик, а по-скоро увереност, че правенето на нещо алтернативно може да бъде добър избор. Цената на щетите само за една година беше оценена; Икономиите от използването на CAM може да придружават превенцията и следователно последващите спестявания не могат да бъдат разгледани. Проучването не включва пациенти, обхванати от Medicaid, Medicare или правителствени програми – групи от населението, които може да са по-уязвими към подобрения при CAM грижи, тъй като не са имали достъп до тях в миналото.
Въпреки ограниченията си, това творческо използване на съществуващи данни предоставя някои доказателства, че разходите на доставчиците на CAM не надвишават конвенционалните грижи и че използването на доставчици на CAM със сигурност може да бъде спестяващо. Тъй като повече такива данни станаха достъпни с нарастващото включване и дълготрайност на доставчиците на CAM в застрахователното покритие през последното десетилетие, възпроизвеждането на това проучване в други региони и условия е все по-възможно и трябва да се предприеме.