Tutkimus: Protonipumpun estäjä kroonisen munuaissairauden yhteydessä
Tutkimus: Protonipumpun estäjä kroonisen munuaissairauden yhteydessä
Viite
Lazarus B., Chen Y., Wilson F. et ai. Protonipumpun estäjien käyttö ja kroonisen munuaissairauden riski. JAMA Internal Med . 2016; 176 (2): 238-246.
Opintotavoite
Protonipumpun estäjien käytön (PPI) käytön ja kroonisen munuaissairauden (CKD) välisen mahdollisen korrelaation arviointi.
Design
-havaintotutkimus PPI-käyttäjien glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) jatkamiseksi muihin kuin käyttäjiin verrattuna.
osallistuja
Tutkimus sisälsi 10 482 henkilöä, jotka osallistuivat ateroskleroosiriskiin yhteisöissä (ARIC). Kaikissa koehenkilöissä GFR oli yli 60 ml/min/1,73 m 2 kurssin alussa. Keskimääräinen ikä oli 63,0 vuotta; 43,9 % oli miehiä ja 3 229 (3,1 %) otti PPI: n kurssin alussa. Mediaani jälki -tarkkailujakso oli 13,9 vuotta.
Tästä riippumatta Pennsylvanian Geising -terveysjärjestelmän 248 751 koehenkilölle havaittiin 6,2 vuoden mediaania. Kaikilla osallistujilla oli normaali (> 60 ml/min/1,73 m 2 ) GFR rekrytoinnissa. Tutkimuksen alussa 16 900 (6,8 %) otti PPI: n.
Arvioitu tutkimusparametrit
CKD: n esiintyvyys määritettiin GFR: llä, joka oli alle 60 ml/min/1,73 m 2 tai diagnoosikoodilla sairaalan alennuksen tai kuoleman aikana.
Ensisijainen tulosulot
Kurssin alussa käydyt vierailut tapahtuivat 1. helmikuuta 1996 ja 30. tammikuuta 1999. Potilaat jäljitettiin 31. joulukuuta 2011 mennessä. Aric -liitossa osallistujilla, jotka käyttivät PPI -arvoja kurssin alussa, oli 45 % korkeampi CNE: n [HR (vaarasuhde)) riski: 1,45; 95% CI (luottamusväli): 1,11-1,90)] käyttäjänä. Kun otettiin huomioon demografiset, sosioekonomiset ja kliiniset muuttujat, riski oli samanlainen, kun PPI-käyttäjillä oli 50 % korkeampi CKD-riski verrattuna muihin kuin käyttäjiin (HR: 1,50; 95 % -KI: 1,14–1,96). Kun lähtötaso-PPI-käyttäjiä verrattiin H2-antagonistien käyttäjiin, yhdistys pysyi; H2-antagonistien käyttäjiin verrattuna PPI-käyttäjillä oli 39 % lisääntynyt kroonisen munuaissairauden kehittymisriski (HR: 1,39; 95 % KI: 1,01-1,91).
Geisinger Health System Cohort vahvisti ARIC -kohortin. PPI: ien soveltaminen liittyi CKD: hen annoksesta riippuvainen assosiaatio. Niiden, jotka tulot kahdesti päivässä (mukautettu HR: 1,46; 95 % AI: 1,28–1,67) oli korkeampi CKD -riski kuin ne, jotka tulot kerran päivässä (mukautettu HR: 1,15; 95 % KI: 1,09–1,21).
Tärkeä tieto
Protonipumpun estäjien käyttö on CNE: n riskitekijä; Tässä tutkimuksessa PPI-käyttäjillä oli suurempi CKD-esiintyvyys ei-käyttäjänä tutkimuksensa alussa. PPI-käyttäjät olivat kuitenkin myös melko lihavia ja miehitettyjä verenpainetta alentavaa lääkitystä, mikä osoittaa muita riskitekijöitä. Kun tiedot analysoitiin vaarasuhteen mukauttamiseksi ja käyttäjien ja muiden kuin käyttäjien vertaamiseksi samanlaisella CNE-riskillä, PPI-sovelluksen ja esiintyvyyden välinen yhteys pysyi. Riski oli myös annoksesta riippuvainen: kahdesti päivälahja liittyi CKD: n esiintymisen suurempaan riskiin kuin kerran päivittäiseen lahjaan.
käytännön vaikutukset
Protonipumpun estäjien käyttöä pidettiin aikaisemmin suhteellisen vaarattomina, ja monet potilaat muistavat, että heille kerrottiin, että sivuvaikutuksia ei ollut. Nämä ovat joitain yleisimmin määrätyistä lääkkeistä, ja yli 15 miljoonaa amerikkalaista käyttää PPI -lääkitystä. Arvioidaan, että 70 % näistä resepteistä on tarpeetonta. 1 Tämä ei edes lasketa käsimyymälöitä PPI-lääkkeitä, jotka ovat saatavilla ilman reseptiä. Kirjailija näkee myös monia munuaispotilaita, joita hoidetaan prednisonilla glomerulonefriitin takia ja ylläpitää samalla PPI -ennaltaehkäisevää vatsaa vastaan.
Monet potilaat miehittävät tarpeettomasti PPI: t. Niille, jotka todella kärsivät GERD: stä, on monia hoitovaihtoehtoja, jotka tulisi harkita ennen PPI: n käyttöä.
On epäselvää, johtuvatko PPI: n ja siihen liittyvän CKD -riskin soveltaminen suorasta munuaistoksisuudesta vai onko muut PPI -lääkityksen käyttöön liittyvät riskitekijät. Tutkitussa tutkimuksessa vanhan liikalihavuuden, sosioekonomisen tilan tilastollinen analyysi ja korkean verenpainelääkityksen huomioon ottaminen. Kaiken kaikkiaan assosiaatio muuttui tuskin, jos nämä parametrit otettiin huomioon (45% lisääntynyt CKD -riski verrattuna 50%: iin). Potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksi (GERD), on myös metabolinen oireyhtymä ja endokriiniset toimintahäiriöt, jotta nämä lisävaikutukset ovat saattaneet vaikuttaa CKD: n esiintyvyyteen PPI -käyttäjillä. Lisäksi GERD: hen liittyy korkea kehon massaindeksi (BMI), korkeat triglyseridit ja matala HDL -arvo, joten tämä on saattanut vaikuttaa myös munuaisten toimintahäiriöiden riskiin. 2 Koska diabetes on ylivoimaisesti yleisin munuaisten vajaatoiminnan syy, normaalin BMI: n ylläpitäminen on tärkeä kaikille riskipotilaille.
Toinen CKD: n riskitekijä on kilpirauhasen vajaatoiminta, ja kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla on suurempi GERD -esiintyvyys. Uskotaan, että tämä johtuu enemmän liikkuvuusongelmista ja / tai tauon tyristä kuin happamoitumisesta. 3 , päinvastoin, CKD -potilailla on korkeampi kilpirauhasen toiminta. Tutkimus ehdotti, että kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa vähitellen asteittain alhaisemmalla glomerulaarisella suodatuksella.
Vaikka yhteys kroonisen munuaissairauden ja PPI -saannin välillä on vasta muodostettu, akuutin munuaissairauden ja PPI -saannin välinen yhteys tunnetaan. Kaikista biopsialaaksoista, joilla on todistettu akuutti interstitiaalinen nefriitti (AIN), 70 % johtuu lääkkeistä, mukaan lukien PPI: t. 5 Lisäksi huumeiden käytön pidempi kesto liittyi huonoon toipumiseen. Lymfoplasmiset tunkeutumiset, jotka vaikuttivat interstitiumiin, säästettiin glomeruleiden kanssa. 6 Tämä osoittaa, että munuaissuodatinjärjestelmän arkkitehtuuri on suoraan vaurioitunut, mikä tarjoaa uskottavan syy-yhteyden CKD: n ja pitkäaikaisen PPI-sovelluksen välillä.
Luonnollisella aktiivisella aineosalla voi olla syvällinen vaikutus GERD: n oireiden vähentämiseen ja samalla ihmisillä, joilla on CNE -hyöty: melatoniini. CNI: n usein huomiotta jätetty piirre on unettomuus ja CNI vaikuttaa melatoniinin tuotantoon. On merkkejä siitä, että eksogeenisen melatoniinin antaminen voi vaikuttaa positiivisesti CKD: n kulkuun. Maha -suolikanavan enterokromafiinisolut, mutta 400 kertaa niin paljon melatoniinia kuin käpyrauhanen. Melatoniini oli osa onnistuneita luonnollisia protokollia GERD: n hoitamiseksi ilman PPI -arvoja. 8 Tämä johtuu todennäköisimmin typpioksidisynteesin estämisestä, mikä aiheuttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen (TLESR) ohimenevän rentoutumisen.
yhteenveto GERD: n ja CNI: n useita yleisiä riskitekijöitä. Ne, jotka käyttävät PPI -hoitoa GERD: hen, voivat jo altistua CNI -riskille. On kuitenkin viitteitä siitä, että PPI: n käyttö voi olla itsessään haitallista. Monet potilaat ottavat tarpeettomasti PPI: t. Niille, jotka todella kärsivät GERD: stä, on monia hoitovaihtoehtoja, jotka tulisi harkita ennen PPI: n käyttöä.
- Kelly JC. Protonipumpun estäjät voivat lisätä munuaissairauden riskiä. Medscape -verkkosivusto. http://www.medscape.com/viewarticle/857060#vp_2 . Julkaistu 11. tammikuuta 2016.
- m. Nomura, N. Tashiro, T. Watanabe et ai. Gastroesofageaalisen refluksin oireiden assosiaatio metabolisen oireyhtymän parametrien kanssa potilailla, joilla on endokriiniset sairaudet. isrn gastroenterol . 2014: 863206. Doi: 10.1155/2014/863206.
- Savina LV, Semenikhina TM, Korochanskaia NV, Klitinskaia IS, Iakovenko MS. Hiattushernie ja gastroesofageaalinen refluksitauti äskettäin löydetyn kilpirauhasen vajaatoiminnan osoituksena [venäjäksi]. Clin Med (moskeija) . 2006; 84 (2): 71-74.
- Rheee CM, Kalantar-Zadeh K, Streja E, et ai. Kilpirauhasen toiminnan ja arvostetun glomerulaarisen suodatusnopeuden välinen suhde potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. nephrol -valitsinsiirto . 2015; 30 (2): 282-287.
- Muriithi AK, Leung N, Valeri AM, et ai. Akuutti interstitiaalinen nefriitti, 1993-2011: Fall-sarja. J -munuais dis . 2014; 64 (4): 558-566.
- Sampathkumar K, Ramalingam R, Prabakar A, Abraham A. Protonipumpun estäjien akuutti interstitiaalinen nefriitti. intialainen J Nephrol . 2013; 23 (4): 304-307.
- Quiroz Y, Ferrebuz A, Romero F, Vaziri nd, Rodriguez-turbe B. J Physiol Munuaisten fysiolissa. 2008; 294 (2): F336-344.
- Webach herra melatoniini gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa. Aging Ther Health Med . 2008; 14 (4): 54-58.
- Pereira Rs. Gastroesofageaalisen refluksisairauden oireiden regressio, joka johtuu melatoniinista, vitamiineista ja aminohapoista aiheuttavista ruokavaliolisäaineista: vertailu omepratsoliin. J Zirbel Gland Res . 2006; 41 (3): 195-200.
Protonipumpun estäjien käytön (PPI) käytön ja kroonisen munuaissairauden (CKD) välisen mahdollisen korrelaation arviointi.
Design
-havaintotutkimus PPI-käyttäjien glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) jatkamiseksi muihin kuin käyttäjiin verrattuna.
osallistuja
Tutkimus sisälsi 10 482 henkilöä, jotka osallistuivat ateroskleroosiriskiin yhteisöissä (ARIC). Kaikissa koehenkilöissä GFR oli yli 60 ml/min/1,73 m 2 kurssin alussa. Keskimääräinen ikä oli 63,0 vuotta; 43,9 % oli miehiä ja 3 229 (3,1 %) otti PPI: n kurssin alussa. Mediaani jälki -tarkkailujakso oli 13,9 vuotta.
Tästä riippumatta Pennsylvanian Geising -terveysjärjestelmän 248 751 koehenkilölle havaittiin 6,2 vuoden mediaania. Kaikilla osallistujilla oli normaali (> 60 ml/min/1,73 m 2 ) GFR rekrytoinnissa. Tutkimuksen alussa 16 900 (6,8 %) otti PPI: n.
Arvioitu tutkimusparametrit
CKD: n esiintyvyys määritettiin GFR: llä, joka oli alle 60 ml/min/1,73 m 2 tai diagnoosikoodilla sairaalan alennuksen tai kuoleman aikana.
Ensisijainen tulosulot
Kurssin alussa käydyt vierailut tapahtuivat 1. helmikuuta 1996 ja 30. tammikuuta 1999. Potilaat jäljitettiin 31. joulukuuta 2011 mennessä. Aric -liitossa osallistujilla, jotka käyttivät PPI -arvoja kurssin alussa, oli 45 % korkeampi CNE: n [HR (vaarasuhde)) riski: 1,45; 95% CI (luottamusväli): 1,11-1,90)] käyttäjänä. Kun otettiin huomioon demografiset, sosioekonomiset ja kliiniset muuttujat, riski oli samanlainen, kun PPI-käyttäjillä oli 50 % korkeampi CKD-riski verrattuna muihin kuin käyttäjiin (HR: 1,50; 95 % -KI: 1,14–1,96). Kun lähtötaso-PPI-käyttäjiä verrattiin H2-antagonistien käyttäjiin, yhdistys pysyi; H2-antagonistien käyttäjiin verrattuna PPI-käyttäjillä oli 39 % lisääntynyt kroonisen munuaissairauden kehittymisriski (HR: 1,39; 95 % KI: 1,01-1,91).
Geisinger Health System Cohort vahvisti ARIC -kohortin. PPI: ien soveltaminen liittyi CKD: hen annoksesta riippuvainen assosiaatio. Niiden, jotka tulot kahdesti päivässä (mukautettu HR: 1,46; 95 % AI: 1,28–1,67) oli korkeampi CKD -riski kuin ne, jotka tulot kerran päivässä (mukautettu HR: 1,15; 95 % KI: 1,09–1,21).
Tärkeä tieto
Protonipumpun estäjien käyttö on CNE: n riskitekijä; Tässä tutkimuksessa PPI-käyttäjillä oli suurempi CKD-esiintyvyys ei-käyttäjänä tutkimuksensa alussa. PPI-käyttäjät olivat kuitenkin myös melko lihavia ja miehitettyjä verenpainetta alentavaa lääkitystä, mikä osoittaa muita riskitekijöitä. Kun tiedot analysoitiin vaarasuhteen mukauttamiseksi ja käyttäjien ja muiden kuin käyttäjien vertaamiseksi samanlaisella CNE-riskillä, PPI-sovelluksen ja esiintyvyyden välinen yhteys pysyi. Riski oli myös annoksesta riippuvainen: kahdesti päivälahja liittyi CKD: n esiintymisen suurempaan riskiin kuin kerran päivittäiseen lahjaan.
käytännön vaikutukset
Protonipumpun estäjien käyttöä pidettiin aikaisemmin suhteellisen vaarattomina, ja monet potilaat muistavat, että heille kerrottiin, että sivuvaikutuksia ei ollut. Nämä ovat joitain yleisimmin määrätyistä lääkkeistä, ja yli 15 miljoonaa amerikkalaista käyttää PPI -lääkitystä. Arvioidaan, että 70 % näistä resepteistä on tarpeetonta. 1 Tämä ei edes lasketa käsimyymälöitä PPI-lääkkeitä, jotka ovat saatavilla ilman reseptiä. Kirjailija näkee myös monia munuaispotilaita, joita hoidetaan prednisonilla glomerulonefriitin takia ja ylläpitää samalla PPI -ennaltaehkäisevää vatsaa vastaan.
Monet potilaat miehittävät tarpeettomasti PPI: t. Niille, jotka todella kärsivät GERD: stä, on monia hoitovaihtoehtoja, jotka tulisi harkita ennen PPI: n käyttöä.
On epäselvää, johtuvatko PPI: n ja siihen liittyvän CKD -riskin soveltaminen suorasta munuaistoksisuudesta vai onko muut PPI -lääkityksen käyttöön liittyvät riskitekijät. Tutkitussa tutkimuksessa vanhan liikalihavuuden, sosioekonomisen tilan tilastollinen analyysi ja korkean verenpainelääkityksen huomioon ottaminen. Kaiken kaikkiaan assosiaatio muuttui tuskin, jos nämä parametrit otettiin huomioon (45% lisääntynyt CKD -riski verrattuna 50%: iin). Potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksi (GERD), on myös metabolinen oireyhtymä ja endokriiniset toimintahäiriöt, jotta nämä lisävaikutukset ovat saattaneet vaikuttaa CKD: n esiintyvyyteen PPI -käyttäjillä. Lisäksi GERD: hen liittyy korkea kehon massaindeksi (BMI), korkeat triglyseridit ja matala HDL -arvo, joten tämä on saattanut vaikuttaa myös munuaisten toimintahäiriöiden riskiin. 2 Koska diabetes on ylivoimaisesti yleisin munuaisten vajaatoiminnan syy, normaalin BMI: n ylläpitäminen on tärkeä kaikille riskipotilaille.
Toinen CKD: n riskitekijä on kilpirauhasen vajaatoiminta, ja kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla on suurempi GERD -esiintyvyys. Uskotaan, että tämä johtuu enemmän liikkuvuusongelmista ja / tai tauon tyristä kuin happamoitumisesta. 3 , päinvastoin, CKD -potilailla on korkeampi kilpirauhasen toiminta. Tutkimus ehdotti, että kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa vähitellen asteittain alhaisemmalla glomerulaarisella suodatuksella.
Vaikka yhteys kroonisen munuaissairauden ja PPI -saannin välillä on vasta muodostettu, akuutin munuaissairauden ja PPI -saannin välinen yhteys tunnetaan. Kaikista biopsialaaksoista, joilla on todistettu akuutti interstitiaalinen nefriitti (AIN), 70 % johtuu lääkkeistä, mukaan lukien PPI: t. 5 Lisäksi huumeiden käytön pidempi kesto liittyi huonoon toipumiseen. Lymfoplasmiset tunkeutumiset, jotka vaikuttivat interstitiumiin, säästettiin glomeruleiden kanssa. 6 Tämä osoittaa, että munuaissuodatinjärjestelmän arkkitehtuuri on suoraan vaurioitunut, mikä tarjoaa uskottavan syy-yhteyden CKD: n ja pitkäaikaisen PPI-sovelluksen välillä.
Luonnollisella aktiivisella aineosalla voi olla syvällinen vaikutus GERD: n oireiden vähentämiseen ja samalla ihmisillä, joilla on CNE -hyöty: melatoniini. CNI: n usein huomiotta jätetty piirre on unettomuus ja CNI vaikuttaa melatoniinin tuotantoon. On merkkejä siitä, että eksogeenisen melatoniinin antaminen voi vaikuttaa positiivisesti CKD: n kulkuun. Maha -suolikanavan enterokromafiinisolut, mutta 400 kertaa niin paljon melatoniinia kuin käpyrauhanen. Melatoniini oli osa onnistuneita luonnollisia protokollia GERD: n hoitamiseksi ilman PPI -arvoja. 8 Tämä johtuu todennäköisimmin typpioksidisynteesin estämisestä, mikä aiheuttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen (TLESR) ohimenevän rentoutumisen.
yhteenveto GERD: n ja CNI: n useita yleisiä riskitekijöitä. Ne, jotka käyttävät PPI -hoitoa GERD: hen, voivat jo altistua CNI -riskille. On kuitenkin viitteitä siitä, että PPI: n käyttö voi olla itsessään haitallista. Monet potilaat ottavat tarpeettomasti PPI: t. Niille, jotka todella kärsivät GERD: stä, on monia hoitovaihtoehtoja, jotka tulisi harkita ennen PPI: n käyttöä.
- Kelly JC. Protonipumpun estäjät voivat lisätä munuaissairauden riskiä. Medscape -verkkosivusto. http://www.medscape.com/viewarticle/857060#vp_2 . Julkaistu 11. tammikuuta 2016.
- m. Nomura, N. Tashiro, T. Watanabe et ai. Gastroesofageaalisen refluksin oireiden assosiaatio metabolisen oireyhtymän parametrien kanssa potilailla, joilla on endokriiniset sairaudet. isrn gastroenterol . 2014: 863206. Doi: 10.1155/2014/863206.
- Savina LV, Semenikhina TM, Korochanskaia NV, Klitinskaia IS, Iakovenko MS. Hiattushernie ja gastroesofageaalinen refluksitauti äskettäin löydetyn kilpirauhasen vajaatoiminnan osoituksena [venäjäksi]. Clin Med (moskeija) . 2006; 84 (2): 71-74.
- Rheee CM, Kalantar-Zadeh K, Streja E, et ai. Kilpirauhasen toiminnan ja arvostetun glomerulaarisen suodatusnopeuden välinen suhde potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. nephrol -valitsinsiirto . 2015; 30 (2): 282-287.
- Muriithi AK, Leung N, Valeri AM, et ai. Akuutti interstitiaalinen nefriitti, 1993-2011: Fall-sarja. J -munuais dis . 2014; 64 (4): 558-566.
- Sampathkumar K, Ramalingam R, Prabakar A, Abraham A. Protonipumpun estäjien akuutti interstitiaalinen nefriitti. intialainen J Nephrol . 2013; 23 (4): 304-307.
- Quiroz Y, Ferrebuz A, Romero F, Vaziri nd, Rodriguez-turbe B. J Physiol Munuaisten fysiolissa. 2008; 294 (2): F336-344.
- Webach herra melatoniini gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa. Aging Ther Health Med . 2008; 14 (4): 54-58.
- Pereira Rs. Gastroesofageaalisen refluksisairauden oireiden regressio, joka johtuu melatoniinista, vitamiineista ja aminohapoista aiheuttavista ruokavaliolisäaineista: vertailu omepratsoliin. J Zirbel Gland Res . 2006; 41 (3): 195-200.
Monet potilaat miehittävät tarpeettomasti PPI: t. Niille, jotka todella kärsivät GERD: stä, on monia hoitovaihtoehtoja, jotka tulisi harkita ennen PPI: n käyttöä.
Vaikka yhteys kroonisen munuaissairauden ja PPI -saannin välillä on vasta muodostettu, akuutin munuaissairauden ja PPI -saannin välinen yhteys tunnetaan. Kaikista biopsialaaksoista, joilla on todistettu akuutti interstitiaalinen nefriitti (AIN), 70 % johtuu lääkkeistä, mukaan lukien PPI: t. 5 Lisäksi huumeiden käytön pidempi kesto liittyi huonoon toipumiseen. Lymfoplasmiset tunkeutumiset, jotka vaikuttivat interstitiumiin, säästettiin glomeruleiden kanssa. 6 Tämä osoittaa, että munuaissuodatinjärjestelmän arkkitehtuuri on suoraan vaurioitunut, mikä tarjoaa uskottavan syy-yhteyden CKD: n ja pitkäaikaisen PPI-sovelluksen välillä.
Luonnollisella aktiivisella aineosalla voi olla syvällinen vaikutus GERD: n oireiden vähentämiseen ja samalla ihmisillä, joilla on CNE -hyöty: melatoniini. CNI: n usein huomiotta jätetty piirre on unettomuus ja CNI vaikuttaa melatoniinin tuotantoon. On merkkejä siitä, että eksogeenisen melatoniinin antaminen voi vaikuttaa positiivisesti CKD: n kulkuun. Maha -suolikanavan enterokromafiinisolut, mutta 400 kertaa niin paljon melatoniinia kuin käpyrauhanen. Melatoniini oli osa onnistuneita luonnollisia protokollia GERD: n hoitamiseksi ilman PPI -arvoja. 8 Tämä johtuu todennäköisimmin typpioksidisynteesin estämisestä, mikä aiheuttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen (TLESR) ohimenevän rentoutumisen.
yhteenveto GERD: n ja CNI: n useita yleisiä riskitekijöitä. Ne, jotka käyttävät PPI -hoitoa GERD: hen, voivat jo altistua CNI -riskille. On kuitenkin viitteitä siitä, että PPI: n käyttö voi olla itsessään haitallista. Monet potilaat ottavat tarpeettomasti PPI: t. Niille, jotka todella kärsivät GERD: stä, on monia hoitovaihtoehtoja, jotka tulisi harkita ennen PPI: n käyttöä.
- Kelly JC. Protonipumpun estäjät voivat lisätä munuaissairauden riskiä. Medscape -verkkosivusto. http://www.medscape.com/viewarticle/857060#vp_2 . Julkaistu 11. tammikuuta 2016.
- m. Nomura, N. Tashiro, T. Watanabe et ai. Gastroesofageaalisen refluksin oireiden assosiaatio metabolisen oireyhtymän parametrien kanssa potilailla, joilla on endokriiniset sairaudet. isrn gastroenterol . 2014: 863206. Doi: 10.1155/2014/863206.
- Savina LV, Semenikhina TM, Korochanskaia NV, Klitinskaia IS, Iakovenko MS. Hiattushernie ja gastroesofageaalinen refluksitauti äskettäin löydetyn kilpirauhasen vajaatoiminnan osoituksena [venäjäksi]. Clin Med (moskeija) . 2006; 84 (2): 71-74.
- Rheee CM, Kalantar-Zadeh K, Streja E, et ai. Kilpirauhasen toiminnan ja arvostetun glomerulaarisen suodatusnopeuden välinen suhde potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. nephrol -valitsinsiirto . 2015; 30 (2): 282-287.
- Muriithi AK, Leung N, Valeri AM, et ai. Akuutti interstitiaalinen nefriitti, 1993-2011: Fall-sarja. J -munuais dis . 2014; 64 (4): 558-566.
- Sampathkumar K, Ramalingam R, Prabakar A, Abraham A. Protonipumpun estäjien akuutti interstitiaalinen nefriitti. intialainen J Nephrol . 2013; 23 (4): 304-307.
- Quiroz Y, Ferrebuz A, Romero F, Vaziri nd, Rodriguez-turbe B. J Physiol Munuaisten fysiolissa. 2008; 294 (2): F336-344.
- Webach herra melatoniini gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa. Aging Ther Health Med . 2008; 14 (4): 54-58.
- Pereira Rs. Gastroesofageaalisen refluksisairauden oireiden regressio, joka johtuu melatoniinista, vitamiineista ja aminohapoista aiheuttavista ruokavaliolisäaineista: vertailu omepratsoliin. J Zirbel Gland Res . 2006; 41 (3): 195-200.