研究：高蛋白饮食与长寿

参考

Levine ME、Suarez JA、Brandhorst S 等。 低蛋白质摄入量与 65 岁及以下人群的 IGF-1、癌症和全因死亡率显着降低相关，但与老年人群无关。细胞代谢。 2014；19(3)：407-417。

设计

在美国人口队列中检查了膳食蛋白质消耗量，并寻找与全因死亡率和疾病特异性死亡率的关联。

参加者

研究队列由 NHANES III（一项全国代表性横断面研究）中的 6,381 名 50 岁及以上成年人组成。 中位年龄为 65 岁，在种族、教育和健康特征方面代表了美国人口。

饮食细节

受试者平均每天消耗 1,823 卡路里热量，其中大部分来自碳水化合物（51%），其次是脂肪（33%）和蛋白质（16%），其中大部分（11%）来自动物蛋白。 蛋白质卡路里摄入量百分比用于将受试者分为高蛋白质组（20%或更多的卡路里来自蛋白质）、中等蛋白质组（10-19%的卡路里来自蛋白质）和低蛋白质组（少于10%的卡路里来自蛋白质）。

目标参数

2006 年之前，死亡率一直通过国家死亡指数进行追踪，该指数显示了死亡时间和原因。 18年随访期总计83,308人年，总死亡率为40%； 10% 是由于癌症，19% 是心血管疾病，1% 是糖尿病。

主要发现

年龄在 50-65 岁之间的研究队列成员报告蛋白质摄入量高，在接下来的 18 年里，全因死亡率增加了 75%，癌症死亡风险增加了 4 倍。 当蛋白质来自植物时，这些关联要么被消除，要么被减弱。 相反，对于 65 岁以上的受访者来说，高蛋白质摄入量与较低的癌症发病率和全因死亡率相关。那些吃高蛋白饮食的人在所有年龄段的糖尿病死亡率增加了五倍。 这些结果表明，中年时摄入低蛋白质，然后老年人摄入中等到高蛋白质，可能会优化健康和寿命。

对实践的影响

这些数据表明人们应该从两个重要方面改变他们的饮食习惯。 首先，应劝阻65岁以下患者摄入高蛋白饮食，尤其是高动物蛋白饮食。 应该鼓励他们改用植物蛋白。 其次，应鼓励 65 岁以上的患者摄入更多蛋白质，因为这将降低总体死亡率和癌症死亡率，除非他们患有糖尿病的高风险。

引人注目的是，在高蛋白饮食的中年人群中观察到糖尿病风险增加：基线时没有糖尿病的受试者增加了 73 倍，而中等蛋白质摄入组的糖尿病死亡风险增加了 23 倍。 由于样本量较小，这些增加的危险率可能有些不准确； 在基线时没有糖尿病的人群中，只有 21 人死于糖尿病，其中只有 1 人属于低蛋白组。

50至65岁蛋白质摄入量低的人群中，胰岛素样生长因子1（IGF-1）显着降低，而在65岁以上人群中，高蛋白饮食和低蛋白饮食对IGF-1的影响差异不显着。

这项研究报告的死亡率差异并不小。 研究人员发现，中年时吃富含动物蛋白的饮食，死于癌症的可能性是吃低蛋白质饮食的人的四倍。 与吸烟相比，这种风险会增加。

这项研究实际上比上面摘要中介绍的更复杂。 它还包括使用酵母的单独细胞研究和使用小鼠的动物研究来检查相同的问题。 高蛋白饮食对癌症进展的影响在植入黑色素瘤细胞的小鼠中得到证实。 在实验过程中，低蛋白饮食的小鼠体内的肿瘤生长速度明显减慢，并且仍然明显较小。

为了验证低蛋白饮食的老年受试者由于难以吸收氨基酸而导致营养不良的假设，进行了一项实验，其中年轻和年老的小鼠都喂食高蛋白或低蛋白饮食。 喂食高蛋白饮食 30 天的老年小鼠体重增加。 喂食低蛋白饮食的老年小鼠（而非年轻小鼠）在第 15 天体重减轻了 10%，这支持了高蛋白或低蛋白饮食的效果可能随年龄而变化的结论。

小鼠也被用来检验生长激素受体和胰岛素样生长因子 1 共同促进癌症进展的假设。 黑色素瘤细胞与正常对照组一起被植入生长激素受体（GHR）和IGF-1缺陷的小鼠体内。 没有 GHR 或缺乏 IGF-1 的小鼠肿瘤生长要慢得多。

还对植入乳腺癌的小鼠进行了蛋白质摄入量测试。 植入后第 18 天就可以看到差异。 高蛋白饮食的小鼠肿瘤发生率为100%，而低蛋白饮食的小鼠肿瘤发生率仅为70%。 第 53 天实验结束时，低蛋白饮食小鼠的肿瘤缩小了 45%。

酵母被用来检验在审查人类数据后开始形成的假设，该数据表明氨基酸水平与寿命有关。 酵母在具有不同氨基酸浓度的培养基中生长。 到实验的第五天，暴露于高氨基酸的酵母的突变率增加了三到四倍。 到第八天，在高浓度氨基酸中生长的酵母的存活细胞数量减少了十倍。

本研究中观察到的蛋白质消耗、IGF-1、疾病和死亡率之间的密切关联在之前的一些报告中并未观察到； 可能没有考虑年龄效应。 例如，Saydah (2007) 报告称，在比较 NHANES III 数据中蛋白质消耗的较低四分位数与最高四分位数时，全因死亡率、心脏病死亡率或癌症死亡率没有增加。¹

动物蛋白的量在总蛋白质摄入量与全因死亡率和癌症死亡率之间的关联中占很大比例，这与最近关于红肉消费与全因死亡率和癌症死亡之间关联的其他报告是一致的。 冯等人。 2010 年报道称，低碳水化合物饮食与全因死亡率增加有关。²

2009 年，辛哈等人。美国国立卫生研究院饮食与健康研究中心的 50 万名 50 至 71 岁人群的数据显示，食用红肉和加工肉类与全因死亡率、癌症死亡率和心血管疾病死亡率增加有关。³

Pan 等人在 2012 年分析了健康专业人员随访研究中 37,698 名男性和护士健康研究中 83,644 名女性的数据后得出了相同的结论。 他们报告说，食用红肉与全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率增加有关。 在 296 万人年的随访中记录了 23,926 例死亡后，Pan 等人。计算得出，每天每吃一份未加工的红肉，总体死亡风险就会增加 13%。 对于加工红肉，每天一份会使总体风险增加 20%。 这些研究人员估计，每天用其他食物（包括鱼、家禽、坚果、豆类、低脂乳制品和全谷物）代替 1 份红肉，死亡率风险可降低 7% 至 19%。⁴

红肉含量高的饮食与死亡率有关的想法并不新鲜。

尽管这些新的饮食建议很简单，但看到各种流行饮食计划的倡导者的抵制，我们不会感到惊讶。 许多常见的饮食策略，包括阿特金斯饮食和旧石器时代饮食等，都会增加追随者的蛋白质消耗量，如果这项研究的结论是正确的，可能会对一个人的健康产生负面影响并增加患糖尿病的风险。癌症和早期死亡。

任何提倡 65 岁以下人群多吃肉的人在道德上都应该有义务找出这篇论文中的缺陷，或者为这种饮食找到一个超越高蛋白对长期生存影响的总体理由。 蛋白质摄入量应该随年龄而变化的想法是一个尚未为公众所知的新概念，并且很难解释。 在尝试与患者交谈之前，打印一份副本并自己阅读整篇文章可能是个好主意。