Studie: Högproteindiet och lång livslängd

hänvisning

Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Lågt proteinintag är associerat med betydande minskningar av IGF-1, cancer och dödlighet av alla orsaker hos 65 år och yngre, men inte hos den äldre befolkningen.Cellmetabolism. 2014;19(3):407-417.

design

Dietproteinkonsumtion undersöktes i en amerikansk befolkningskohort och letade efter samband med all orsak och sjukdomsspecifik dödlighet.

Deltagare

Den studerade kohorten bestod av 6 381 vuxna i åldern 50 år och äldre från NHANES III, en nationellt representativ tvärsnittsstudie. Medianåldern var 65 år och var representativ för den amerikanska befolkningen när det gäller etnicitet, utbildning och hälsoegenskaper.

Diet detaljer

Försökspersonerna konsumerade i genomsnitt 1 823 kalorier per dag, varav majoriteten kom från kolhydrater (51 %), följt av fett (33 %) och protein (16 %), med majoriteten av dessa (11 %) från animaliskt protein. Procentandelen kaloriintag från protein användes för att kategorisera försökspersoner i en högproteingrupp (20 % eller mer av kalorierna från protein), en måttlig proteingrupp (10–19 % av kalorierna från protein) och en lågproteingrupp (mindre än 10 % av kalorierna från protein).

Målparametrar

Dödligheten spårades genom National Death Index fram till 2006, som anger tidpunkten och dödsorsaken. Den 18-åriga uppföljningsperioden omfattade totalt 83 308 personår med en total dödlighet på 40 %; 10 % berodde på cancer, 19 % på hjärt-kärlsjukdom och 1 % på diabetes.

Nyckelfynd

Medlemmar i studiekohorten i åldern 50-65 år som rapporterade högt proteinintag upplevde en 75 % ökning av dödligheten av alla orsaker och en 4-faldigt ökad risk för cancerdöd under de följande 18 åren. Dessa associationer var antingen avskaffade eller försvagade när proteinerna var av vegetabiliskt ursprung. Omvänt var högt proteinintag associerat med lägre cancerincidens och dödlighet av alla orsaker bland respondenter över 65 år. De som åt en proteinrik kost såg en femfaldig ökning av dödligheten i diabetes i alla åldersgrupper. Dessa resultat tyder på att lågt proteinintag i medelåldern, följt av måttlig till hög proteinkonsumtion hos äldre vuxna, kan optimera hälsa och livslängd.

Effekter på praktiken

Dessa data tyder på att människor bör ändra sina matvanor på två viktiga sätt. För det första bör patienter under 65 år avskräckas från att äta högproteindieter, särskilt dieter med höga halter av animaliskt protein. De bör uppmuntras att byta till växtbaserat protein. För det andra bör patienter över 65 uppmuntras att konsumera mer protein eftersom detta kommer att minska den totala dödligheten och cancerdödligheten om de inte löper hög risk för diabetes.

Det som var slående var den ökade risken för diabetes som observerades i medelålders befolkning på högproteindieter: försökspersoner utan diabetes vid baslinjen hade en 73-faldig ökning, medan de i gruppen med måttligt proteinintag hade en 23-faldig ökad risk för diabetesdödlighet. Dessa ökade risker kan vara något felaktiga på grund av det lilla urvalet; Det fanns endast 21 diabetesdödsfall hos personer som inte hade diabetes vid baslinjen, och endast en var i lågproteingruppen.

Insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1) var signifikant lägre hos de 50 till 65 år gamla med lågt proteinintag, medan hos de över 65 år var skillnaden mellan effekterna av hög- och lågproteindieter på IGF-1 obetydlig.

Skillnaderna i dödlighet som rapporterats i denna studie är inte små. Forskarna fann att att äta en kost rik på animaliska proteiner i medelåldern ger dig fyra gånger större risk att dö i cancer än någon som äter en diet med låg proteinhalt; Detta är en ökad risk, jämförbar med rökning.

Studien var faktiskt mer komplex än vad som presenterades i sammanfattningen ovan. Det inkluderade också separata cellstudier med jäst och djurstudier med möss för att undersöka samma frågor. Inverkan av en proteinrik kost på cancerprogression bekräftades hos möss implanterade med melanomceller. Tumörerna hos mössen på en lågproteindiet växte betydligt långsammare och förblev betydligt mindre under experimentets gång.

För att testa hypotesen att äldre försökspersoner på en lågproteindiet blir undernärda för att de har svårt att ta upp aminosyror, genomfördes ett experiment där både unga och gamla möss matades med antingen hög- eller lågproteindieter. Gamla möss som matades med en proteinrik kost i 30 dagar gick upp i vikt. Gamla möss, men inte unga möss, som fick en lågproteindiet gick ner 10 % av sin vikt på dag 15, vilket stöder slutsatsen att effekterna av hög- eller lågproteindieter kan variera med åldern.

Möss har också använts för att testa hypotesen att tillväxthormonreceptorn och insulinliknande tillväxtfaktor-1 tillsammans främjar cancerprogression. Melanomceller implanterades i möss med brist på tillväxthormonreceptor (GHR) och IGF-1 tillsammans med normala kontroller. Tumörtillväxten var mycket långsammare hos mössen som inte hade någon GHR eller saknade IGF-1.

Proteinintaget testades också på möss som hade implanterats med bröstcancer. Skillnader kunde ses redan den 18:e dagen efter implantationen. Tumörincidensen var 100 % hos möss på högproteindieten och endast 70 % hos möss på lågproteindiet. Vid slutet av experimentet på dag 53 var tumörerna i mössen på lågproteindieten 45 % mindre.

Jäst användes för att testa hypotesen som började bildas efter att ha granskat mänskliga data som tyder på att aminosyranivåer är kopplade till livslängd. Jäst odlades i media med olika aminosyrakoncentrationer. På den femte dagen av experimentet hade jästen som exponerats för höga aminosyror en tre till fyra gånger högre mutationshastighet. På dag åtta hade jäst odlad i höga koncentrationer av aminosyror sett en tiofaldig minskning av antalet överlevande celler.

Det starka sambandet mellan proteinkonsumtion, IGF-1, sjukdom och dödlighet som observerats i denna studie har inte observerats i vissa tidigare rapporter; Ålderseffekten kanske inte har beaktats. Till exempel rapporterade Saydah (2007) ingen ökning av dödlighet av alla orsaker, hjärt- eller cancerdödlighet när man jämförde de lägre kvartilerna med de högsta kvartilerna av proteinkonsumtion i NHANES III-data.¹

Att mängden animaliskt protein står för en betydande del av sambandet mellan totalt proteinintag och dödlighet av alla orsaker och cancer stämmer överens med andra färska rapporter om sambandet mellan konsumtion av rött kött och dödsfall av alla orsaker och cancer. Fung et al. rapporterade 2010 att en lågkolhydratdiet är associerad med ökad dödlighet av alla orsaker.²

År 2009, Sinha et al. Data från National Institutes of Health Diet and Health Study-kohort på en halv miljon människor i åldrarna 50 till 71 rapporterade att konsumtion av rött och bearbetat kött var associerat med ökad dödlighet av alla orsaker, cancerdödlighet och dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar.³

Pan et al kom till samma slutsats 2012 efter att ha analyserat data från 37 698 män i Health Professionals Follow-up Study och 83 644 kvinnor i Nurses' Health Study. De rapporterade att konsumtion av rött kött var förknippat med en ökad risk för dödlighet av alla orsaker, hjärt- och kärlsjukdomar och cancer. Efter att ha dokumenterat 23 926 dödsfall under 2,96 miljoner personår av uppföljning, har Pan et al. beräknat att för varje portion obearbetat rött kött som konsumeras dagligen ökade den totala dödlighetsrisken med 13 %. För bearbetat rött kött ökade en portion per dag den totala risken med 20 %. Dessa forskare uppskattade att att ersätta en portion rött kött per dag med andra livsmedel (inklusive fisk, fågel, nötter, baljväxter, mejeriprodukter med låg fetthalt och fullkorn) var associerat med en 7 till 19 % lägre dödlighetsrisk.⁴

Tanken att dieter med mycket rött kött är kopplade till dödlighet är inte ny.

Även om dessa nya dietförslag är enkla, kommer vi inte att bli förvånade över att se motstånd från förespråkare för olika populära dietplaner. Ett antal vanliga koststrategier, inklusive Atkins-dieten och Paleolithic-dieten, bland annat, kan öka en följares proteinkonsumtion i en utsträckning som, om slutsatserna från denna studie är korrekta, kan påverka en persons hälsa negativt och öka risken för diabetes. Cancer och tidig dödlighet.

Alla som förespråkar en diet med hög kötthalt för personer under 65 år bör vara etiskt skyldiga att antingen hitta en brist i denna artikel eller hitta en övergripande motivering för en sådan diet som uppväger effekten av högt protein på långtidsöverlevnaden. Denna idé att proteinkonsumtion bör variera med åldern är ett nytt koncept som ännu inte är känt för allmänheten och kommer att vara svårt att förklara. Det kan vara en bra idé att skriva ut en kopia och läsa hela artikeln själv innan du försöker prata med dina patienter.