Suche
Mein Konto
odkaz
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, a kol. Nízky príjem bielkovín je spojený s významným znížením IGF-1, rakoviny a úmrtnosti zo všetkých príčin u populácie 65 rokov a mladšej, ale nie u staršej populácie.Bunkový metabolizmus. 2014;19(3):407-417.
dizajn
Spotreba bielkovín v strave bola skúmaná v kohorte populácie v USA a hľadali sa súvislosti s mortalitou zo všetkých príčin a špecifickou chorobou.
Účastník
Študovanú kohortu tvorilo 6 381 dospelých vo veku 50 rokov a starších z NHANES III, národnej reprezentatívnej prierezovej štúdie. Stredný vek bol 65 rokov a bol reprezentatívny pre populáciu USA z hľadiska etnickej príslušnosti, vzdelania a zdravotných charakteristík.
Podrobnosti o diéte
Subjekty skonzumovali v priemere 1 823 kalórií denne, z ktorých väčšina pochádzala zo sacharidov (51 %), nasledovali tuky (33 %) a bielkoviny (16 %), pričom väčšina z nich (11 %) pochádzala zo živočíšnych bielkovín. Percento príjmu kalórií z bielkovín sa použilo na kategorizáciu subjektov do skupiny s vysokým obsahom bielkovín (20 % alebo viac kalórií z bielkovín), do skupiny so stredným obsahom bielkovín (10–19 % kalórií z bielkovín) a do skupiny s nízkym obsahom bielkovín (menej ako 10 % kalórií z bielkovín).
Cieľové parametre
Úmrtnosť sa do roku 2006 sledovala prostredníctvom národného indexu smrti, ktorý udáva čas a príčinu smrti. 18-ročné obdobie sledovania zahŕňalo celkovo 83 308 osoborokov s celkovou mortalitou 40 %; 10 % bolo spôsobených rakovinou, 19 % kardiovaskulárnymi chorobami a 1 % cukrovkou.
Kľúčové zistenia
Členovia študijnej kohorty vo veku 50 – 65 rokov, ktorí uviedli vysoký príjem bielkovín, zaznamenali v nasledujúcich 18 rokoch 75 % zvýšenie úmrtnosti zo všetkých príčin a štvornásobné zvýšenie rizika úmrtia na rakovinu. Tieto asociácie boli buď zrušené alebo oslabené, keď boli proteíny rastlinného pôvodu. Naopak, vysoký príjem bielkovín bol spojený s nižším výskytom rakoviny a úmrtnosťou zo všetkých príčin u respondentov nad 65 rokov. Tí, ktorí jedli stravu s vysokým obsahom bielkovín, zaznamenali päťnásobný nárast úmrtnosti na cukrovku vo všetkých vekových skupinách. Tieto výsledky naznačujú, že nízky príjem bielkovín v strednom veku, po ktorom nasleduje stredná až vysoká spotreba bielkovín u starších dospelých, môže optimalizovať zdravie a dlhovekosť.
Účinky na prax
Tieto údaje naznačujú, že ľudia by mali zmeniť svoje stravovacie návyky dvoma dôležitými spôsobmi. Po prvé, pacienti mladší ako 65 rokov by mali byť odrádzaní od konzumácie stravy s vysokým obsahom bielkovín, najmä stravy s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín. Mali by byť povzbudzovaní, aby prešli na rastlinné bielkoviny. Po druhé, pacienti nad 65 rokov by mali byť povzbudzovaní, aby konzumovali viac bielkovín, pretože to zníži celkovú úmrtnosť a úmrtnosť na rakovinu, pokiaľ nie sú vystavení vysokému riziku cukrovky.
Zarážajúce bolo zvýšené riziko cukrovky pozorované u populácie stredného veku na diéte s vysokým obsahom bielkovín: subjekty bez cukrovky na začiatku mali 73-násobné zvýšenie, zatiaľ čo u osôb v skupine so stredným príjmom bielkovín bolo riziko úmrtnosti na cukrovku 23-násobne vyššie. Tieto zvýšené miery nebezpečenstva môžu byť trochu nepresné v dôsledku malej veľkosti vzorky; U ľudí, ktorí na začiatku nemali cukrovku, bolo iba 21 úmrtí na cukrovku a iba jeden bol v skupine s nízkym obsahom bielkovín.
Inzulínu podobný rastový faktor 1 (IGF-1) bol výrazne nižší u osôb vo veku 50 až 65 rokov s nízkym príjmom bielkovín, zatiaľ čo u osôb starších ako 65 rokov bol rozdiel medzi účinkami diét s vysokým a nízkym obsahom bielkovín na IGF-1 nevýznamný.
Rozdiely v úmrtnosti uvádzané v tejto štúdii nie sú malé. Vedci zistili, že konzumácia stravy bohatej na živočíšne bielkoviny v strednom veku vám dáva štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu ako u niekoho, kto konzumuje stravu s nízkym obsahom bielkovín; Ide o zvýšené riziko, porovnateľné s fajčením.
Štúdia bola v skutočnosti zložitejšia, ako je uvedené v súhrne vyššie. Zahŕňalo aj samostatné bunkové štúdie s použitím kvasiniek a štúdie na zvieratách s použitím myší na preskúmanie rovnakých otázok. Vplyv vysokoproteínovej stravy na progresiu rakoviny bol potvrdený u myší s implantovanými bunkami melanómu. Nádory u myší na diéte s nízkym obsahom bielkovín rástli výrazne pomalšie a v priebehu experimentu zostali výrazne menšie.
Aby sa otestovala hypotéza, že starší jedinci na diéte s nízkym obsahom bielkovín sú podvyživení, pretože majú ťažkosti so vstrebávaním aminokyselín, uskutočnil sa experiment, v ktorom boli mladé aj staré myši kŕmené diétou s vysokým alebo nízkym obsahom bielkovín. Staré myši kŕmené stravou s vysokým obsahom bielkovín počas 30 dní pribrali. Staré myši, ale nie mladé myši, kŕmené diétou s nízkym obsahom bielkovín, stratili 10 % svojej hmotnosti na 15. deň, čo podporuje záver, že účinky diét s vysokým alebo nízkym obsahom bielkovín sa môžu meniť s vekom.
Myši sa tiež použili na testovanie hypotézy, že receptor rastového hormónu a inzulínu podobný rastový faktor-1 spolu podporujú progresiu rakoviny. Melanómové bunky sa implantovali myšiam s deficitom receptora rastového hormónu (GHR) a IGF-1 spolu s normálnymi kontrolami. Rast nádoru bol oveľa pomalší u myší, ktoré nemali GHR alebo im chýbal IGF-1.
Príjem bielkovín sa testoval aj na myšiach, ktorým bola implantovaná rakovina prsníka. Rozdiely bolo možné vidieť už na 18. deň po implantácii. Výskyt nádorov bol 100 % u myší na diéte s vysokým obsahom bielkovín a iba 70 % u myší na diéte s nízkym obsahom bielkovín. Na konci experimentu v deň 53 boli nádory u myší na diéte s nízkym obsahom bielkovín o 45 % menšie.
Kvasinky sa použili na testovanie hypotézy, ktorá sa začala formovať po preskúmaní údajov o ľuďoch, ktoré naznačujú, že hladiny aminokyselín sú spojené s dĺžkou života. Kvasinky boli pestované v médiách s rôznymi koncentráciami aminokyselín. Na piaty deň experimentu mali kvasinky vystavené vysokým aminokyselinám tri až štyrikrát vyššiu mieru mutácií. Do ôsmeho dňa kvasinky pestované vo vysokých koncentráciách aminokyselín zaznamenali desaťnásobné zníženie počtu prežívajúcich buniek.
Silná súvislosť medzi spotrebou bielkovín, IGF-1, ochorením a úmrtnosťou pozorovaná v tejto štúdii nebola v niektorých predchádzajúcich správach pozorovaná; Vplyv veku možno nebol braný do úvahy. Napríklad Saydah (2007) neuvádza žiadne zvýšenie úmrtnosti na všetky príčiny, srdcovú alebo rakovinovú úmrtnosť pri porovnaní nižších kvartilov s najvyššími kvartilmi spotreby bielkovín v údajoch NHANES III.1
To, že množstvo živočíšnych bielkovín predstavuje významnú časť vzťahu medzi celkovým príjmom bielkovín a úmrtnosťou na všetky príčiny a rakovinu, je v súlade s inými nedávnymi správami o súvislosti medzi konzumáciou červeného mäsa a úmrtiami zo všetkých príčin a rakovinou. Fung a kol. v roku 2010 uviedli, že diéta s nízkym obsahom sacharidov je spojená so zvýšenou úmrtnosťou zo všetkých príčin.2
V roku 2009 Sinha a spol. Údaje z kohorty National Institutes of Health Diet and Health Study s pol miliónom ľudí vo veku 50 až 71 rokov uviedli, že konzumácia červeného a spracovaného mäsa bola spojená so zvýšenou úmrtnosťou zo všetkých príčin, úmrtnosťou na rakovinu a úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia.3
Pan a kol. dospeli k rovnakému záveru v roku 2012 po analýze údajov od 37 698 mužov v následnej štúdii zdravotníckych odborníkov a 83 644 žien v štúdii zdravia sestier. Uviedli, že konzumácia červeného mäsa bola spojená so zvýšeným rizikom úmrtnosti na všetky príčiny, kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny. Po zdokumentovaní 23 926 úmrtí počas 2,96 milióna osoborokov sledovania Pan a kol. vypočítali, že na každú porciu nespracovaného červeného mäsa skonzumovaného denne sa celkové riziko úmrtnosti zvýšilo o 13 %. V prípade spracovaného červeného mäsa jedna porcia denne zvýšila celkové riziko o 20 %. Títo výskumníci odhadli, že nahradenie 1 porcie červeného mäsa denne inými potravinami (vrátane rýb, hydiny, orechov, strukovín, nízkotučných mliečnych výrobkov a celozrnných výrobkov) bolo spojené so 7 až 19 % nižším rizikom úmrtnosti.4
Myšlienka, že strava s vysokým obsahom červeného mäsa súvisí s úmrtnosťou, nie je nová.
Hoci sú tieto nové diétne návrhy jednoduché, neprekvapí nás, keď uvidíme odpor zástancov rôznych populárnych diétnych plánov. Množstvo bežných stravovacích stratégií, vrátane Atkinsovej diéty a paleolitickej diéty, okrem iného, môže zvýšiť konzumáciu bielkovín u nasledovníkov do takej miery, že ak sú závery tejto štúdie správne, môže to negatívne ovplyvniť zdravie človeka a zvýšiť riziko cukrovky. Rakovina a skorá úmrtnosť.
Každý, kto obhajuje diétu s vysokým obsahom mäsa pre ľudí mladších ako 65 rokov, by mal byť eticky povinný nájsť v tomto dokumente chybu alebo nájsť všeobecné opodstatnenie takejto stravy, ktorá preváži vplyv vysokého obsahu bielkovín na dlhodobé prežitie. Táto myšlienka, že spotreba bielkovín by sa mala meniť s vekom, je nový pojem, ktorý verejnosť ešte nepozná a bude ťažké ho vysvetliť. Skôr než sa pokúsite porozprávať so svojimi pacientmi, môže byť dobré vytlačiť si kópiu a prečítať si celý článok.