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referência
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. A baixa ingestão de proteínas está associada a reduções significativas no IGF-1, no cancro e na mortalidade por todas as causas na população com 65 anos ou mais, mas não na população idosa.Metabolismo celular. 2014;19(3):407-417.
projeto
O consumo de proteína na dieta foi examinado em uma coorte populacional dos EUA e procurou associações com mortalidade por todas as causas e por doenças específicas.
Participante
A coorte estudada consistiu de 6.381 adultos com 50 anos ou mais do NHANES III, um estudo transversal representativo nacionalmente. A idade média foi de 65 anos e era representativa da população dos EUA em termos de etnia, educação e características de saúde.
Detalhes da dieta
Os sujeitos consumiram em média 1.823 calorias por dia, a maioria proveniente de carboidratos (51%), seguidos de gordura (33%) e proteína (16%), sendo a maioria destes (11%) proveniente de proteína animal. A porcentagem de ingestão calórica proveniente de proteínas foi usada para categorizar os indivíduos em um grupo rico em proteínas (20% ou mais de calorias provenientes de proteínas), um grupo moderado de proteínas (10-19% das calorias provenientes de proteínas) e um grupo pobre em proteínas (menos de 10% de calorias provenientes de proteínas).
Parâmetros de destino
A mortalidade foi acompanhada através do Índice Nacional de Óbitos até 2006, que indica a hora e a causa da morte. O período de acompanhamento de 18 anos incluiu um total de 83.308 pessoas-ano com uma mortalidade geral de 40%; 10% foram devido ao câncer, 19% a doenças cardiovasculares e 1% ao diabetes.
Principais descobertas
Os membros da coorte do estudo com idades entre 50 e 65 anos que relataram alta ingestão de proteínas experimentaram um aumento de 75% na mortalidade por todas as causas e um risco 4 vezes maior de morte por câncer nos 18 anos seguintes. Estas associações foram abolidas ou atenuadas quando as proteínas eram de origem vegetal. Por outro lado, a alta ingestão de proteínas foi associada a menor incidência de câncer e mortalidade por todas as causas entre os entrevistados com mais de 65 anos de idade. Aqueles que seguiram uma dieta rica em proteínas observaram um aumento de cinco vezes na mortalidade por diabetes em todas as faixas etárias. Estes resultados sugerem que a baixa ingestão de proteínas na meia-idade, seguida de um consumo moderado a elevado de proteínas em adultos mais velhos, pode otimizar a saúde e a longevidade.
Efeitos na prática
Estes dados sugerem que as pessoas devem mudar os seus hábitos alimentares de duas maneiras importantes. Primeiro, os pacientes com menos de 65 anos de idade devem ser desencorajados de consumir dietas ricas em proteínas, especialmente dietas ricas em proteínas animais. Eles devem ser encorajados a mudar para proteínas vegetais. Em segundo lugar, os pacientes com mais de 65 anos devem ser encorajados a consumir mais proteínas, pois isso reduzirá a mortalidade geral e a mortalidade por cancro, a menos que apresentem um risco elevado de diabetes.
O que foi surpreendente foi o risco aumentado de diabetes observado na população de meia-idade com dietas ricas em proteínas: indivíduos sem diabetes no início do estudo tiveram um aumento de 73 vezes, enquanto aqueles no grupo de ingestão moderada de proteínas tiveram um risco 23 vezes maior de mortalidade por diabetes. Estas taxas de risco aumentadas podem ser um tanto imprecisas devido ao pequeno tamanho da amostra; Houve apenas 21 mortes por diabetes em pessoas que não tinham diabetes no início do estudo, e apenas uma estava no grupo de baixa proteína.
O fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) foi significativamente menor naqueles de 50 a 65 anos com baixa ingestão de proteínas, enquanto naqueles com mais de 65 anos a diferença entre os efeitos de dietas ricas e pobres em proteínas no IGF-1 foi insignificante.
As diferenças na mortalidade relatadas neste estudo não são pequenas. Os investigadores descobriram que seguir uma dieta rica em proteínas animais na meia-idade aumenta quatro vezes mais probabilidades de morrer de cancro do que alguém que segue uma dieta pobre em proteínas; Este é um risco aumentado, comparável ao tabagismo.
O estudo foi na verdade mais complexo do que o apresentado no resumo acima. Também incluiu estudos celulares separados usando leveduras e estudos em animais usando ratos para investigar as mesmas questões. A influência de uma dieta rica em proteínas na progressão do câncer foi confirmada em camundongos implantados com células de melanoma. Os tumores nos ratos que receberam uma dieta pobre em proteínas cresceram significativamente mais lentamente e permaneceram significativamente menores ao longo do experimento.
Para testar a hipótese de que indivíduos mais velhos com uma dieta pobre em proteínas ficam desnutridos porque têm dificuldade em absorver aminoácidos, foi realizada uma experiência em que ratos jovens e velhos foram alimentados com dietas ricas ou pobres em proteínas. Camundongos velhos alimentados com uma dieta rica em proteínas por 30 dias ganharam peso. Ratos velhos, mas não ratos jovens, alimentados com uma dieta pobre em proteínas perderam 10% do seu peso no dia 15, apoiando a conclusão de que os efeitos de dietas ricas ou pobres em proteínas podem variar com a idade.
Ratos também foram usados para testar a hipótese de que o receptor do hormônio do crescimento e o fator de crescimento semelhante à insulina 1 juntos promovem a progressão do câncer. Células de melanoma foram implantadas em camundongos deficientes em receptor de hormônio de crescimento (GHR) e IGF-1, juntamente com controles normais. O crescimento do tumor foi muito mais lento nos ratos que não tinham GHR ou que não tinham IGF-1.
A ingestão de proteínas também foi testada em ratos que tiveram câncer de mama implantado. As diferenças já podiam ser percebidas no 18º dia após a implantação. A incidência do tumor foi de 100% nos ratos com dieta rica em proteínas e apenas 70% nos ratos com dieta pobre em proteínas. No final do experimento, no dia 53, os tumores nos camundongos que receberam dieta pobre em proteínas eram 45% menores.
A levedura foi usada para testar a hipótese que começou a se formar após a revisão dos dados humanos sugerindo que os níveis de aminoácidos estão ligados à expectativa de vida. A levedura foi cultivada em meios com diferentes concentrações de aminoácidos. No quinto dia do experimento, a levedura exposta a aminoácidos elevados apresentou uma taxa de mutação três a quatro vezes maior. No oitavo dia, a levedura cultivada em altas concentrações de aminoácidos observou uma redução de dez vezes no número de células sobreviventes.
A forte associação entre consumo de proteínas, IGF-1, doença e mortalidade observada neste estudo não foi observada em alguns relatórios anteriores; O efeito da idade pode não ter sido levado em consideração. Por exemplo, Saydah (2007) não relatou aumento na mortalidade por todas as causas, cardíaca ou por câncer ao comparar os quartis inferiores com os quartis mais elevados de consumo de proteínas nos dados do NHANES III.1
O facto de a quantidade de proteína animal ser responsável por uma proporção significativa da associação entre a ingestão total de proteínas e a mortalidade por todas as causas e por cancro é consistente com outros relatórios recentes sobre a associação entre o consumo de carne vermelha e mortes por todas as causas e cancro. Fung et al. relataram em 2010 que uma dieta pobre em carboidratos está associada ao aumento da mortalidade por todas as causas.2
Em 2009, Sinha et al. Dados da coorte do National Institutes of Health Diet and Health Study de meio milhão de pessoas com idades entre 50 e 71 anos relataram que o consumo de carne vermelha e processada estava associado ao aumento da mortalidade por todas as causas, mortalidade por câncer e mortalidade por doenças cardiovasculares.3
Pan et al chegaram à mesma conclusão em 2012, depois de analisar dados de 37.698 homens no Estudo de Acompanhamento de Profissionais de Saúde e de 83.644 mulheres no Estudo de Saúde de Enfermeiros. Eles relataram que o consumo de carne vermelha estava associado a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas, cardiovascular e por câncer. Depois de documentar 23.926 mortes durante 2,96 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, Pan et al. calcularam que para cada porção de carne vermelha não processada consumida diariamente, o risco geral de mortalidade aumentou 13%. Para a carne vermelha processada, uma porção por dia aumentou o risco global em 20%. Estes investigadores estimaram que a substituição de 1 porção de carne vermelha por dia por outros alimentos (incluindo peixe, aves, frutos secos, legumes, lacticínios com baixo teor de gordura e cereais integrais) estava associada a um risco de mortalidade 7 a 19% inferior.4
A ideia de que dietas ricas em carne vermelha estão ligadas à mortalidade não é nova.
Embora essas novas sugestões de dieta sejam simples, não ficaremos surpresos em ver a resistência dos defensores de vários planos de dieta populares. Uma série de estratégias dietéticas comuns, incluindo a dieta Atkins e a dieta paleolítica, entre outras, podem aumentar o consumo de proteínas de um seguidor a tal ponto que, se as conclusões deste estudo estiverem corretas, podem impactar negativamente a saúde de uma pessoa e aumentar o risco de diabetes. Câncer e mortalidade precoce.
Qualquer pessoa que defenda uma dieta rica em carne para pessoas com menos de 65 anos deveria ser eticamente obrigada a encontrar uma falha neste artigo ou a encontrar uma justificação abrangente para tal dieta que supere o impacto do elevado teor de proteínas na sobrevivência a longo prazo. Esta ideia de que o consumo de proteínas deve variar com a idade é um conceito novo ainda não conhecido do público e será difícil de explicar. Pode ser uma boa ideia imprimir uma cópia e ler o artigo inteiro antes de tentar falar com seus pacientes.