Suche
Mein Konto
odniesienie
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S i in. Niskie spożycie białka wiąże się ze znacznym zmniejszeniem poziomu IGF-1, nowotworów i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w populacji osób w wieku 65 lat i młodszych, ale nie w populacji osób starszych.Metabolizm komórkowy. 2014;19(3):407-417.
projekt
Spożycie białka w diecie zbadano w kohorcie populacji amerykańskiej i szukano powiązań ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny i związaną z chorobą.
Uczestnik
Badana kohorta składała się z 6381 osób dorosłych w wieku 50 lat i starszych z NHANES III, reprezentatywnego w całym kraju badania przekrojowego. Mediana wieku wynosiła 65 lat i była reprezentatywna dla populacji USA pod względem pochodzenia etnicznego, wykształcenia i cech zdrowotnych.
Szczegóły diety
Badani spożywali średnio 1823 kalorii dziennie, z czego większość pochodziła z węglowodanów (51%), następnie tłuszczu (33%) i białka (16%), przy czym większość (11%) pochodziła z białka zwierzęcego. Procent spożycia kalorii pochodzących z białka wykorzystano do podzielenia pacjentów na grupę o wysokiej zawartości białka (20% lub więcej kalorii z białka), grupę o umiarkowanej zawartości białka (10–19% kalorii z białka) i grupę o niskiej zawartości białka (mniej niż 10% kalorii z białka).
Parametry docelowe
Do 2006 roku śmiertelność śledzono za pomocą Krajowego Indeksu Śmierci, który wskazuje czas i przyczynę śmierci. 18-letni okres obserwacji obejmował ogółem 83 308 osobolat, a ogólna śmiertelność wyniosła 40%; 10% było spowodowanych nowotworem, 19% chorobami układu krążenia, a 1% cukrzycą.
Kluczowe ustalenia
Członkowie kohorty badawczej w wieku 50–65 lat, którzy zgłosili wysokie spożycie białka, doświadczyli 75% wzrostu śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny i 4-krotnego wzrostu ryzyka zgonu z powodu nowotworu w ciągu następnych 18 lat. Powiązania te zostały zniesione lub osłabione, gdy białka były pochodzenia roślinnego. I odwrotnie, wysokie spożycie białka było powiązane z mniejszą częstością występowania nowotworów i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny wśród respondentów w wieku powyżej 65 lat. U osób stosujących dietę wysokobiałkową zaobserwowano pięciokrotny wzrost śmiertelności z powodu cukrzycy we wszystkich grupach wiekowych. Wyniki te sugerują, że niskie spożycie białka w średnim wieku, a następnie umiarkowane do wysokiego spożycie białka u osób starszych może optymalizować zdrowie i długowieczność.
Wpływ na praktykę
Dane te sugerują, że ludzie powinni zmieniać swoje nawyki żywieniowe na dwa ważne sposoby. Po pierwsze, należy odradzać pacjentom poniżej 65. roku życia stosowanie diet wysokobiałkowych, zwłaszcza diet bogatych w białko zwierzęce. Należy ich zachęcać do przejścia na białko roślinne. Po drugie, pacjentów w wieku powyżej 65 lat należy zachęcać do spożywania większej ilości białka, ponieważ zmniejszy to śmiertelność ogólną i śmiertelność z powodu nowotworów, chyba że należą do grupy wysokiego ryzyka cukrzycy.
Uderzające było zwiększone ryzyko cukrzycy zaobserwowane w populacji w średnim wieku stosującej diety wysokobiałkowe: u osób bez cukrzycy na początku badania ryzyko zgonu z powodu cukrzycy było 73-krotnie wyższe, podczas gdy u osób spożywających umiarkowane białko ryzyko zgonu z powodu cukrzycy było 23-krotnie większe. Te zwiększone współczynniki ryzyka mogą być nieco niedokładne ze względu na małą wielkość próby; Wśród osób, które na początku badania nie chorowały na cukrzycę, odnotowano jedynie 21 zgonów z powodu cukrzycy, a tylko jeden należał do grupy otrzymującej dietę niskobiałkową.
Insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF-1) był znacząco niższy u osób w wieku od 50 do 65 lat spożywających niskie spożycie białka, natomiast u osób powyżej 65 roku życia różnica między wpływem diety wysoko- i niskobiałkowej na IGF-1 była nieistotna.
Różnice w umieralności odnotowane w tym badaniu nie są małe. Naukowcy odkryli, że spożywanie diety bogatej w białka zwierzęce w średnim wieku zwiększa ryzyko śmierci z powodu nowotworu czterokrotnie w porównaniu z osobami stosującymi dietę ubogą w białko; Jest to ryzyko zwiększone, porównywalne z paleniem.
Badanie było w rzeczywistości bardziej złożone niż przedstawiono w powyższym podsumowaniu. Obejmowało także oddzielne badania na komórkach z wykorzystaniem drożdży i badania na zwierzętach z udziałem myszy w celu zbadania tych samych kwestii. U myszy, którym wszczepiono komórki czerniaka, potwierdzono wpływ diety wysokobiałkowej na progresję nowotworu. Guzy u myszy na diecie niskobiałkowej rosły znacznie wolniej i pozostawały znacznie mniejsze w trakcie eksperymentu.
Aby przetestować hipotezę, że starsze osoby na diecie niskobiałkowej stają się niedożywione z powodu trudności z wchłanianiem aminokwasów, przeprowadzono eksperyment, w którym zarówno młode, jak i starsze myszy karmiono dietą wysoko- lub niskobiałkową. Stare myszy karmione dietą wysokobiałkową przez 30 dni przybrały na wadze. Stare myszy, ale nie młode, karmione dietą niskobiałkową, straciły 10% swojej masy w 15 dniu, co potwierdza wniosek, że skutki diety wysoko- i niskobiałkowej mogą zmieniać się wraz z wiekiem.
Myszy wykorzystano także do przetestowania hipotezy, że receptor hormonu wzrostu i insulinopodobny czynnik wzrostu-1 wspólnie sprzyjają rozwojowi raka. Komórki czerniaka wszczepiono myszom z niedoborem receptora hormonu wzrostu (GHR) i IGF-1 wraz z normalnymi kontrolami. Wzrost guza był znacznie wolniejszy u myszy, które nie miały GHR lub IGF-1.
Spożycie białka badano także na myszach, którym wszczepiono raka piersi. Różnice można było zauważyć już 18 dnia po implantacji. Częstość występowania nowotworu wyniosła 100% u myszy na diecie wysokobiałkowej i tylko 70% u myszy na diecie niskobiałkowej. Pod koniec eksperymentu w 53. dniu guzy u myszy na diecie niskobiałkowej były o 45% mniejsze.
Drożdże wykorzystano do przetestowania hipotezy, która zaczęła się formować po przejrzeniu danych na ludziach, sugerujących, że poziom aminokwasów jest powiązany z długością życia. Drożdże hodowano w pożywkach o różnym stężeniu aminokwasów. Piątego dnia eksperymentu drożdże narażone na działanie wysokich aminokwasów charakteryzowały się trzy do czterech razy większym współczynnikiem mutacji. Do ósmego dnia w drożdżach hodowanych w wysokich stężeniach aminokwasów liczba komórek, które przeżyły, spadła dziesięciokrotnie.
Silnego związku między spożyciem białka, IGF-1, chorobami i śmiertelnością obserwowanego w tym badaniu nie zaobserwowano w niektórych wcześniejszych raportach; Być może nie uwzględniono wpływu wieku. Na przykład Saydah (2007) nie stwierdził wzrostu śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, zgonów z powodu chorób serca lub nowotworów, porównując dolne kwartyle z najwyższymi kwartylami spożycia białka w danych NHANES III.1
To, że ilość białka zwierzęcego odpowiada za znaczną część związku między całkowitym spożyciem białka a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny i śmiertelnością z powodu nowotworów, jest zgodne z innymi najnowszymi doniesieniami na temat związku między spożyciem czerwonego mięsa a zgonami ze wszystkich przyczyn i nowotworami. Fung i in. w 2010 roku donieśli, że dieta niskowęglowodanowa wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny.2
W 2009 roku Sinha i in. Dane z badania kohorty National Institutes of Health Diet and Health Study obejmującego pół miliona osób w wieku od 50 do 71 lat wykazały, że spożycie czerwonego i przetworzonego mięsa wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, śmiertelnością z powodu nowotworów i chorób układu krążenia.3
Pan i wsp. doszli do tego samego wniosku w 2012 roku po przeanalizowaniu danych od 37 698 mężczyzn w badaniu kontrolnym pracowników służby zdrowia i 83 644 kobiet w badaniu Nurses' Health Study. Poinformowali, że spożycie czerwonego mięsa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, chorób sercowo-naczyniowych i nowotworów. Po udokumentowaniu 23 926 zgonów w ciągu 2,96 miliona osobolat obserwacji Pan i wsp. obliczyli, że w przypadku każdej spożywanej codziennie porcji nieprzetworzonego czerwonego mięsa ogólne ryzyko śmiertelności wzrosło o 13%. W przypadku przetworzonego czerwonego mięsa jedna porcja dziennie zwiększała ogólne ryzyko o 20%. Badacze ci oszacowali, że zastąpienie 1 porcji czerwonego mięsa dziennie inną żywnością (w tym rybami, drobiem, orzechami, roślinami strączkowymi, niskotłuszczowymi produktami mlecznymi i pełnymi ziarnami) wiązało się z niższym ryzykiem śmiertelności od 7 do 19%.4
Pomysł, że dieta bogata w czerwone mięso jest powiązana ze śmiertelnością, nie jest nowy.
Chociaż te nowe sugestie dietetyczne są proste, nie zdziwi nas opór ze strony zwolenników różnych popularnych planów dietetycznych. Szereg powszechnych strategii żywieniowych, w tym między innymi dieta Atkinsa i dieta paleolityczna, może zwiększyć spożycie białka przez zwolennika do takiego stopnia, że jeśli wnioski z tego badania są prawidłowe, może to negatywnie wpłynąć na zdrowie danej osoby i zwiększyć ryzyko cukrzycy. Rak i wczesna śmiertelność.
Każdy, kto opowiada się za dietą wysokomięsną dla osób poniżej 65. roku życia, powinien być etycznie zobowiązany do znalezienia błędu w tym artykule lub znalezienia nadrzędnego uzasadnienia dla takiej diety, która przewyższa wpływ wysokiej zawartości białka na długoterminowe przeżycie. Pomysł, że spożycie białka powinno zmieniać się wraz z wiekiem, jest nową koncepcją, nieznaną jeszcze opinii publicznej i będzie trudną do wyjaśnienia. Dobrym pomysłem może być wydrukowanie kopii i samodzielne przeczytanie całego artykułu przed podjęciem próby rozmowy z pacjentami.