Studie: Høyprotein diett og lang levetid

referanse

Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Lavt proteininntak er assosiert med betydelige reduksjoner i IGF-1, kreft og dødelighet av alle årsaker i befolkningen på 65 år og yngre, men ikke i den eldre befolkningen.Cellemetabolisme. 2014;19(3):407-417.

design

Diettproteinforbruk ble undersøkt i en amerikansk befolkningskohort og så etter assosiasjoner med all-årsak og sykdomsspesifikk dødelighet.

Deltager

Den studerte kohorten besto av 6 381 voksne i alderen 50 år og eldre fra NHANES III, en nasjonalt representativ tverrsnittsstudie. Medianalderen var 65 år og var representativ for den amerikanske befolkningen når det gjelder etnisitet, utdanning og helsekarakteristikker.

Kosthold detaljer

Forsøkspersonene konsumerte i gjennomsnitt 1 823 kalorier per dag, hvorav de fleste kom fra karbohydrater (51 %), etterfulgt av fett (33 %) og protein (16 %), med flertallet av disse (11 %) fra animalsk protein. Prosentandelen av kaloriinntak fra protein ble brukt til å kategorisere forsøkspersoner i en høy proteingruppe (20 % eller mer av kaloriene fra protein), en moderat proteingruppe (10–19 % av kaloriene fra protein) og en lavproteingruppe (mindre enn 10 % av kaloriene fra protein).

Målparametere

Dødeligheten ble sporet gjennom National Death Index frem til 2006, som indikerer tidspunktet og dødsårsaken. Den 18-årige oppfølgingsperioden omfattet totalt 83 308 årsverk med en total dødelighet på 40 %; 10 % skyldtes kreft, 19 % hjerte- og karsykdommer og 1 % diabetes.

Sentrale funn

Medlemmer av studiekohorten i alderen 50-65 år som rapporterte høyt proteininntak opplevde en 75 % økning i dødelighet av alle årsaker og en 4 ganger økt risiko for kreftdød i løpet av de påfølgende 18 årene. Disse assosiasjonene ble enten opphevet eller svekket når proteinene var av planteopprinnelse. Motsatt var høyt proteininntak assosiert med lavere kreftforekomst og dødelighet av alle årsaker blant respondenter over 65 år. De som spiste et proteinrikt kosthold så en femdobling i diabetesdødeligheten i alle aldersgrupper. Disse resultatene tyder på at lavt proteininntak i middelalderen, etterfulgt av moderat til høyt proteinforbruk hos eldre voksne, kan optimalisere helse og lang levetid.

Effekter på praksis

Disse dataene antyder at folk bør endre matvanene sine på to viktige måter. For det første bør pasienter under 65 år frarådes å spise høyproteindietter, spesielt dietter med mye animalsk protein. De bør oppmuntres til å gå over til plantebasert protein. For det andre bør pasienter over 65 oppmuntres til å konsumere mer protein da dette vil redusere total dødelighet og kreftdødelighet med mindre de har høy risiko for diabetes.

Det som var slående var den økte risikoen for diabetes som ble observert i den middelaldrende befolkningen på høyproteindietter: forsøkspersoner uten diabetes ved baseline hadde en 73 ganger økning, mens de i gruppen med moderat proteininntak hadde en 23 ganger økt risiko for diabetesdødelighet. Disse økte risikoratene kan være noe unøyaktige på grunn av den lille prøvestørrelsen; Det var bare 21 diabetesdødsfall hos personer som ikke hadde diabetes ved baseline, og bare én var i lavproteingruppen.

Insulinlignende vekstfaktor 1 (IGF-1) var signifikant lavere hos de 50 til 65 år gamle med lavt proteininntak, mens hos de over 65 år var forskjellen mellom effekten av høy- og lavproteindietter på IGF-1 ubetydelig.

Forskjellene i dødelighet rapportert i denne studien er ikke små. Forskerne fant at å spise en diett rik på animalske proteiner i middelalderen gir deg fire ganger større sannsynlighet for å dø av kreft enn noen som spiser en diett med lite protein; Dette er en økt risiko, sammenlignet med røyking.

Studien var faktisk mer kompleks enn presentert i sammendraget ovenfor. Det inkluderte også separate cellestudier med gjær og dyrestudier med mus for å undersøke de samme spørsmålene. Påvirkningen av en høyproteindiett på kreftprogresjon ble bekreftet hos mus implantert med melanomceller. Svulstene i musene på en lavproteindiett vokste betydelig saktere og forble betydelig mindre i løpet av eksperimentet.

For å teste hypotesen om at eldre forsøkspersoner på lavproteindiett blir underernærte fordi de har problemer med å absorbere aminosyrer, ble det utført et eksperiment der både unge og gamle mus ble matet med enten høy- eller lavproteindietter. Gamle mus som ble matet med en proteinrik diett i 30 dager gikk opp i vekt. Gamle mus, men ikke unge mus, matet et lavproteindiett mistet 10 % av vekten på dag 15, noe som støtter konklusjonen om at effekten av høy- eller lavproteindietter kan variere med alderen.

Mus har også blitt brukt til å teste hypotesen om at veksthormonreseptoren og insulinlignende vekstfaktor-1 sammen fremmer kreftprogresjon. Melanomceller ble implantert i mus med veksthormonreseptor (GHR) og IGF-1-mangel sammen med normale kontroller. Tumorveksten var mye langsommere hos musene som ikke hadde GHR eller manglet IGF-1.

Proteininntak ble også testet på mus som var implantert med brystkreft. Forskjeller kunne allerede sees på den 18. dagen etter implantasjon. Svulstforekomsten var 100 % hos musene på høyproteindietten og bare 70 % hos musene på lavproteindietten. Ved slutten av forsøket på dag 53 var svulstene i musene på lavproteindietten 45 % mindre.

Gjær ble brukt til å teste hypotesen som begynte å danne seg etter gjennomgang av menneskelige data som tyder på at aminosyrenivåer er knyttet til levetid. Gjær ble dyrket i medier med forskjellige aminosyrekonsentrasjoner. På den femte dagen av eksperimentet hadde gjæren eksponert for høye aminosyrer en tre til fire ganger høyere mutasjonshastighet. På dag åtte hadde gjær dyrket i høye konsentrasjoner av aminosyrer sett en tidoblet reduksjon i antall overlevende celler.

Den sterke assosiasjonen mellom proteinforbruk, IGF-1, sykdom og dødelighet observert i denne studien har ikke blitt observert i noen tidligere rapporter; Alderseffekten er kanskje ikke tatt med i betraktningen. For eksempel rapporterte Saydah (2007) ingen økning i dødelighet av alle årsaker, hjerte- eller kreft når de sammenlignet de nedre kvartilene med de høyeste kvartilene av proteinforbruk i NHANES III-dataene.¹

At mengden animalsk protein står for en betydelig andel av sammenhengen mellom totalt proteininntak og dødelighet av alle årsaker og kreft, stemmer overens med andre nyere rapporter om sammenhengen mellom inntak av rødt kjøtt og dødsfall av alle årsaker og kreft. Fung et al. rapporterte i 2010 at en diett med lavt karbohydrat er assosiert med økt dødelighet av alle årsaker.²

I 2009, Sinha et al. Data fra National Institutes of Health Diet and Health Study-kohorten på en halv million mennesker i alderen 50 til 71 rapporterte at forbruk av rødt og bearbeidet kjøtt var assosiert med økt dødelighet av alle årsaker, kreftdødelighet og dødelighet av hjerte- og karsykdommer.³

Pan et al kom til samme konklusjon i 2012 etter å ha analysert data fra 37 698 menn i Health Professionals Follow-up Study og 83 644 kvinner i Nurses' Health Study. De rapporterte at inntak av rødt kjøtt var assosiert med økt risiko for dødelighet av alle årsaker, kardiovaskulær og kreft. Etter å ha dokumentert 23 926 dødsfall i løpet av 2,96 millioner personår med oppfølging, har Pan et al. beregnet at for hver porsjon ubehandlet rødt kjøtt inntatt daglig, økte den totale dødelighetsrisikoen med 13 %. For bearbeidet rødt kjøtt økte én porsjon per dag den totale risikoen med 20 %. Disse forskerne estimerte at å erstatte 1 porsjon rødt kjøtt per dag med andre matvarer (inkludert fisk, fjærfe, nøtter, belgfrukter, magre meieriprodukter og hele korn) var assosiert med en 7 til 19 % lavere dødelighetsrisiko.⁴

Ideen om at dietter med mye rødt kjøtt er knyttet til dødelighet er ikke ny.

Selv om disse nye diettforslagene er enkle, vil vi ikke bli overrasket over å se motstand fra talsmenn for forskjellige populære diettplaner. En rekke vanlige kostholdsstrategier, inkludert Atkins-dietten og Paleolithic dietten, blant andre, kan øke en følgers proteinforbruk i en grad som, hvis konklusjonene i denne studien er korrekte, kan påvirke en persons helse negativt og øke risikoen for diabetes. Kreft og tidlig dødelighet.

Alle som tar til orde for et kosthold med mye kjøtt for personer under 65 år bør være etisk forpliktet til enten å finne en feil i denne artikkelen eller finne en overordnet begrunnelse for en slik diett som oppveier virkningen av høy protein på langsiktig overlevelse. Denne ideen om at proteinforbruk bør variere med alderen er et nytt konsept som ennå ikke er kjent for offentligheten og vil være vanskelig å forklare. Det kan være en god idé å skrive ut en kopi og lese hele artikkelen selv før du prøver å snakke med pasientene dine.