Suche
Mein Konto
referentie
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Een lage eiwitinname wordt in verband gebracht met significante verminderingen van IGF-1, kanker en sterfte door alle oorzaken bij de 65-plussers en jonger, maar niet bij de ouderen.Celmetabolisme. 2014;19(3):407-417.
ontwerp
De eiwitconsumptie via de voeding werd onderzocht in een Amerikaans bevolkingscohort en er werd gezocht naar associaties met sterfte door alle oorzaken en ziektespecifieke sterfte.
Deelnemer
Het bestudeerde cohort bestond uit 6.381 volwassenen van 50 jaar en ouder uit NHANES III, een landelijk representatief cross-sectioneel onderzoek. De mediane leeftijd was 65 jaar en was representatief voor de Amerikaanse bevolking in termen van etniciteit, opleiding en gezondheidskenmerken.
Dieetdetails
De proefpersonen consumeerden gemiddeld 1.823 calorieën per dag, waarvan het merendeel afkomstig was uit koolhydraten (51%), gevolgd door vet (33%) en eiwitten (16%), waarvan het merendeel (11%) afkomstig was van dierlijke eiwitten. Het percentage calorie-inname uit eiwitten werd gebruikt om proefpersonen in te delen in een groep met een hoog eiwitgehalte (20% of meer calorieën uit eiwitten), een gematigde eiwitgroep (10-19% van de calorieën uit eiwitten) en een groep met een laag eiwitgehalte (minder dan 10% van de calorieën uit eiwitten).
Doelparameters
De sterfte werd tot 2006 gevolgd via de National Death Index, die het tijdstip en de doodsoorzaak aangeeft. De 18 jaar durende follow-upperiode omvatte in totaal 83.308 persoonsjaren met een totale mortaliteit van 40%; 10% was te wijten aan kanker, 19% aan hart- en vaatziekten en 1% aan diabetes.
Belangrijkste bevindingen
Studiecohortleden van 50-65 jaar die een hoge eiwitinname rapporteerden, ondervonden een toename van 75% in de sterfte door alle oorzaken en een viervoudig verhoogd risico op overlijden door kanker gedurende de volgende 18 jaar. Deze associaties werden afgeschaft of verzwakt toen de eiwitten van plantaardige oorsprong waren. Omgekeerd werd een hoge eiwitinname geassocieerd met een lagere incidentie van kanker en sterfte door alle oorzaken onder respondenten ouder dan 65 jaar. Degenen die een eiwitrijk dieet volgden, zagen een vijfvoudige toename van de diabetessterfte in alle leeftijdsgroepen. Deze resultaten suggereren dat een lage eiwitinname op middelbare leeftijd, gevolgd door een matige tot hoge eiwitconsumptie bij oudere volwassenen, de gezondheid en een lang leven kan optimaliseren.
Effecten op de praktijk
Deze gegevens suggereren dat mensen hun eetgewoonten op twee belangrijke manieren moeten veranderen. Ten eerste moeten patiënten jonger dan 65 jaar worden ontmoedigd om eiwitrijke diëten te consumeren, vooral diëten met veel dierlijke eiwitten. Ze moeten worden aangemoedigd om over te schakelen op plantaardige eiwitten. Ten tweede moeten patiënten ouder dan 65 jaar worden aangemoedigd om meer eiwitten te consumeren, omdat dit de totale sterfte en de kankersterfte zal verminderen, tenzij ze een hoog risico lopen op diabetes.
Wat opviel was het verhoogde risico op diabetes dat werd waargenomen bij de bevolking van middelbare leeftijd die een eiwitrijk dieet volgde: proefpersonen zonder diabetes bij aanvang hadden een 73-voudige toename, terwijl degenen in de groep met een matige eiwitinname een 23-voudig verhoogd risico op diabetessterfte hadden. Deze verhoogde risicopercentages kunnen enigszins onnauwkeurig zijn vanwege de kleine steekproefomvang; Er waren slechts 21 sterfgevallen door diabetes bij mensen die bij aanvang geen diabetes hadden, en slechts één daarvan behoorde tot de groep met een laag eiwitgehalte.
Insuline-achtige groeifactor 1 (IGF-1) was significant lager bij mensen van 50 tot 65 jaar met een lage eiwitinname, terwijl bij mensen ouder dan 65 jaar het verschil tussen de effecten van eiwitrijke diëten op IGF-1 onbeduidend was.
De verschillen in sterfte die in dit onderzoek worden gerapporteerd, zijn niet klein. De onderzoekers ontdekten dat het eten van een dieet dat rijk is aan dierlijke eiwitten op middelbare leeftijd je vier keer meer kans geeft om aan kanker te overlijden dan iemand die een dieet met weinig eiwitten eet; Dit is een verhoogd risico, vergelijkbaar met roken.
Het onderzoek was eigenlijk complexer dan weergegeven in de bovenstaande samenvatting. Het omvatte ook afzonderlijke celstudies met behulp van gist en dierstudies met muizen om dezelfde vragen te onderzoeken. De invloed van een eiwitrijk dieet op de progressie van kanker werd bevestigd bij muizen bij wie melanoomcellen waren geïmplanteerd. De tumoren bij de muizen op een eiwitarm dieet groeiden aanzienlijk langzamer en bleven in de loop van het experiment aanzienlijk kleiner.
Om de hypothese te testen dat oudere proefpersonen die een eiwitarm dieet volgen ondervoed raken omdat ze moeite hebben met het opnemen van aminozuren, werd een experiment uitgevoerd waarbij zowel jonge als oude muizen een eiwitrijk of een eiwitrijk dieet kregen. Oude muizen die 30 dagen lang een eiwitrijk dieet kregen, kwamen aan. Oude muizen, maar niet jonge muizen, die een eiwitarm dieet kregen, verloren op dag 15 10% van hun gewicht, wat de conclusie ondersteunde dat de effecten van eiwitrijke diëten met de leeftijd kunnen variëren.
Muizen zijn ook gebruikt om de hypothese te testen dat de groeihormoonreceptor en insuline-achtige groeifactor-1 samen de progressie van kanker bevorderen. Melanoomcellen werden geïmplanteerd in muizen met groeihormoonreceptor (GHR) en IGF-1-deficiëntie, samen met normale controles. De tumorgroei was veel langzamer bij de muizen die geen GHR hadden of IGF-1 misten.
De eiwitinname werd ook getest bij muizen bij wie borstkanker was geïmplanteerd. Op de 18e dag na implantatie waren er al verschillen te zien. De tumorincidentie was 100% bij de muizen op het eiwitrijke dieet en slechts 70% bij de muizen op het eiwitarme dieet. Aan het einde van het experiment op dag 53 waren de tumoren bij de muizen op het eiwitarme dieet 45% kleiner.
Gist werd gebruikt om de hypothese te testen die zich begon te vormen na het bekijken van de menselijke gegevens die erop wezen dat aminozuurniveaus verband houden met de levensduur. Gist werd gekweekt in media met verschillende aminozuurconcentraties. Op de vijfde dag van het experiment had de gist die aan hoge aminozuren werd blootgesteld een drie tot vier keer hogere mutatiesnelheid. Op dag acht had gist gekweekt in hoge concentraties aminozuren een tienvoudige vermindering van het aantal overlevende cellen gezien.
Het sterke verband tussen eiwitconsumptie, IGF-1, ziekte en sterfte dat in dit onderzoek werd waargenomen, is in sommige eerdere rapporten niet waargenomen; Mogelijk is er geen rekening gehouden met het leeftijdseffect. Saydah (2007) rapporteerde bijvoorbeeld geen toename van de sterfte door alle oorzaken, hart- en vaatziekten of kanker bij het vergelijken van de lagere kwartielen met de hoogste kwartielen van de eiwitconsumptie in de NHANES III-gegevens.1
Dat de hoeveelheid dierlijke eiwitten een aanzienlijk deel uitmaakt van het verband tussen de totale eiwitinname en sterfte door alle oorzaken en kanker komt overeen met andere recente rapporten over het verband tussen de consumptie van rood vlees en sterfgevallen door alle oorzaken en kanker. Fung et al. rapporteerden in 2010 dat een koolhydraatarm dieet geassocieerd is met een verhoogde sterfte door alle oorzaken.2
In 2009 hebben Sinha et al. Gegevens van het National Institutes of Health Diet and Health Study-cohort van een half miljoen mensen in de leeftijd van 50 tot 71 jaar meldden dat de consumptie van rood en verwerkt vlees geassocieerd was met een verhoogde sterfte door alle oorzaken, sterfte door kanker en sterfte aan hart- en vaatziekten.3
Pan et al. kwamen in 2012 tot dezelfde conclusie na analyse van gegevens van 37.698 mannen in de Health Professionals Follow-up Study en 83.644 vrouwen in de Nurses' Health Study. Ze rapporteerden dat de consumptie van rood vlees geassocieerd was met een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken, hart- en vaatziekten en kanker. Na het documenteren van 23.926 sterfgevallen gedurende een follow-up van 2,96 miljoen persoonsjaren, concludeerden Pan et al. berekende dat voor elke dagelijks geconsumeerde portie onbewerkt rood vlees het totale sterfterisico met 13% toenam. Voor verwerkt rood vlees verhoogde één portie per dag het algehele risico met 20%. Deze onderzoekers schatten dat het vervangen van 1 portie rood vlees per dag door ander voedsel (waaronder vis, gevogelte, noten, peulvruchten, magere zuivelproducten en volle granen) geassocieerd was met een 7 tot 19% lager sterfterisico.4
Het idee dat diëten met veel rood vlees verband houden met sterfte is niet nieuw.
Hoewel deze nieuwe dieetsuggesties eenvoudig zijn, zal het ons niet verbazen als we weerstand zien bij voorstanders van verschillende populaire dieetplannen. Een aantal veel voorkomende voedingsstrategieën, waaronder onder andere het Atkins-dieet en het paleolithische dieet, kunnen de eiwitconsumptie van een volger in een mate verhogen dat, als de conclusies van dit onderzoek correct zijn, een negatieve invloed kan hebben op de gezondheid van een persoon en het risico op diabetes kan vergroten. Kanker en vroege sterfte.
Iedereen die een dieet met veel vlees voor mensen onder de 65 bepleit, zou ethisch verplicht moeten zijn om ofwel een fout in dit artikel te vinden, ofwel een overkoepelende rechtvaardiging te vinden voor een dergelijk dieet dat zwaarder weegt dan de impact van een hoog eiwitgehalte op de overleving op de lange termijn. Dit idee dat de eiwitconsumptie zou moeten variëren met de leeftijd is een nieuw concept dat nog niet bekend is bij het publiek en moeilijk uit te leggen zal zijn. Het kan een goed idee zijn om een exemplaar af te drukken en het hele artikel zelf te lezen voordat u met uw patiënten gaat praten.