Studio: Dieta ricca di proteine ​​e longevità

riferimento

Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Un basso apporto proteico è associato a riduzioni significative di IGF-1, cancro e mortalità per tutte le cause nella popolazione di 65 anni e più giovane, ma non nella popolazione anziana.Metabolismo cellulare. 2014;19(3):407-417.

progetto

Il consumo di proteine ​​alimentari è stato esaminato in una coorte di popolazione statunitense e si sono ricercate associazioni con la mortalità per tutte le cause e per malattia specifica.

Partecipante

La coorte studiata era composta da 6.381 adulti di età pari o superiore a 50 anni provenienti da NHANES III, uno studio trasversale rappresentativo a livello nazionale. L’età media era di 65 anni ed era rappresentativa della popolazione statunitense in termini di etnia, istruzione e caratteristiche sanitarie.

Dettagli sulla dieta

I soggetti hanno consumato in media 1.823 calorie al giorno, la maggior parte delle quali proveniva da carboidrati (51%), seguiti da grassi (33%) e proteine ​​(16%), la maggior parte di queste (11%) provenienti da proteine ​​animali. La percentuale di apporto calorico derivante dalle proteine ​​è stata utilizzata per classificare i soggetti in un gruppo ad alto contenuto proteico (20% o più delle calorie derivanti dalle proteine), un gruppo moderatamente proteico (10-19% delle calorie derivanti dalle proteine) e un gruppo a basso contenuto proteico (meno del 10% delle calorie derivanti dalle proteine).

Parametri di destinazione

La mortalità è stata monitorata attraverso il National Death Index fino al 2006, che indica l'ora e la causa della morte. Il periodo di follow-up di 18 anni comprendeva un totale di 83.308 anni-persona con una mortalità complessiva del 40%; Il 10% era dovuto al cancro, il 19% a malattie cardiovascolari e l'1% al diabete.

Risultati chiave

I membri della coorte di studio di età compresa tra 50 e 65 anni che hanno riferito un elevato apporto proteico hanno sperimentato un aumento del 75% della mortalità per tutte le cause e un rischio di morte per cancro 4 volte maggiore nei successivi 18 anni. Queste associazioni venivano abolite o attenuate quando le proteine ​​erano di origine vegetale. Al contrario, un’elevata assunzione di proteine ​​era associata a una minore incidenza di cancro e a mortalità per tutte le cause tra gli intervistati di età superiore ai 65 anni. Coloro che seguivano una dieta ricca di proteine ​​hanno riscontrato un aumento di cinque volte della mortalità per diabete in tutte le fasce d’età. Questi risultati suggeriscono che un basso apporto proteico nella mezza età, seguito da un consumo proteico da moderato ad elevato negli anziani, può ottimizzare la salute e la longevità.

Effetti sulla pratica

Questi dati suggeriscono che le persone dovrebbero cambiare le proprie abitudini alimentari in due modi importanti. In primo luogo, i pazienti di età inferiore a 65 anni dovrebbero essere scoraggiati dal consumare diete ad alto contenuto proteico, in particolare diete ricche di proteine ​​animali. Dovrebbero essere incoraggiati a passare alle proteine ​​di origine vegetale. In secondo luogo, i pazienti di età superiore ai 65 anni dovrebbero essere incoraggiati a consumare più proteine ​​poiché ciò ridurrà la mortalità complessiva e quella per cancro, a meno che non siano ad alto rischio di diabete.

Ciò che è sorprendente è stato l’aumento del rischio di diabete osservato nella popolazione di mezza età che seguiva una dieta ricca di proteine: i soggetti senza diabete al basale avevano un aumento di 73 volte, mentre quelli nel gruppo con assunzione moderata di proteine ​​avevano un rischio di mortalità per diabete aumentato di 23 volte. Questi maggiori tassi di rischio possono essere alquanto imprecisi a causa delle dimensioni ridotte del campione; Ci sono stati solo 21 decessi per diabete tra le persone che non avevano il diabete al basale e solo uno rientrava nel gruppo a basso contenuto proteico.

Il fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1) era significativamente più basso nei soggetti di età compresa tra 50 e 65 anni con un basso apporto proteico, mentre in quelli di età superiore a 65 anni, la differenza tra gli effetti delle diete ad alto e basso contenuto proteico su IGF-1 era insignificante.

Le differenze nella mortalità riportate in questo studio non sono piccole. I ricercatori hanno scoperto che seguire una dieta ricca di proteine ​​animali nella mezza età aumenta di quattro volte la probabilità di morire di cancro rispetto a chi segue una dieta povera di proteine; Si tratta di un rischio maggiore, paragonabile al fumo.

Lo studio era in realtà più complesso di quanto presentato nella sintesi sopra. Comprendeva anche studi cellulari separati utilizzando lievito e studi su animali utilizzando topi per esaminare le stesse domande. L'influenza di una dieta ricca di proteine ​​sulla progressione del cancro è stata confermata nei topi a cui sono state impiantate cellule di melanoma. Nei topi alimentati con una dieta povera di proteine, i tumori crescevano molto più lentamente e nel corso dell’esperimento rimanevano significativamente più piccoli.

Per verificare l'ipotesi che i soggetti anziani che seguono una dieta a basso contenuto proteico diventino malnutriti perché hanno difficoltà ad assorbire gli aminoacidi, è stato condotto un esperimento in cui sia i topi giovani che quelli anziani sono stati alimentati con diete ad alto o basso contenuto proteico. I topi anziani nutriti con una dieta ricca di proteine ​​per 30 giorni hanno guadagnato peso. I topi anziani, ma non quelli giovani, nutriti con una dieta a basso contenuto proteico hanno perso il 10% del loro peso il quindicesimo giorno, supportando la conclusione che gli effetti delle diete ad alto o basso contenuto proteico possono variare con l'età.

I topi sono stati utilizzati anche per testare l’ipotesi che il recettore dell’ormone della crescita e il fattore di crescita insulino-simile-1 promuovano insieme la progressione del cancro. Cellule di melanoma sono state impiantate in topi carenti di recettore dell'ormone della crescita (GHR) e IGF-1 insieme a controlli normali. La crescita del tumore era molto più lenta nei topi che non avevano GHR o mancavano di IGF-1.

L'assunzione di proteine ​​è stata testata anche in topi a cui era stato impiantato un cancro al seno. Le differenze potevano già essere viste il 18° giorno dopo l'impianto. L'incidenza del tumore era del 100% nei topi con dieta ricca di proteine ​​e solo del 70% nei topi con dieta a basso contenuto proteico. Alla fine dell’esperimento, il giorno 53, i tumori nei topi che seguivano la dieta a basso contenuto proteico erano più piccoli del 45%.

Il lievito è stato utilizzato per testare l'ipotesi che ha cominciato a formarsi dopo aver esaminato i dati sull'uomo, suggerendo che i livelli di aminoacidi sono collegati alla durata della vita. Il lievito è stato coltivato in terreni con diverse concentrazioni di aminoacidi. Entro il quinto giorno dell’esperimento, il lievito esposto ad alti livelli di aminoacidi aveva un tasso di mutazione da tre a quattro volte superiore. Entro l’ottavo giorno, il lievito coltivato in alte concentrazioni di aminoacidi aveva visto una riduzione di dieci volte del numero di cellule sopravvissute.

La forte associazione tra consumo di proteine, IGF-1, malattia e mortalità osservata in questo studio non è stata osservata in alcuni rapporti precedenti; L’effetto età potrebbe non essere stato preso in considerazione. Ad esempio, Saydah (2007) non ha riportato alcun aumento della mortalità per tutte le cause, cardiaca o per cancro confrontando i quartili inferiori con i quartili più alti del consumo di proteine ​​nei dati NHANES III.¹

Il fatto che la quantità di proteine ​​animali rappresenti una percentuale significativa dell’associazione tra l’assunzione totale di proteine ​​e la mortalità per tutte le cause e per cancro è coerente con altri recenti rapporti sull’associazione tra consumo di carne rossa e morti per tutte le cause e cancro. Fung et al. hanno riferito nel 2010 che una dieta a basso contenuto di carboidrati è associata ad un aumento della mortalità per tutte le cause.²

Nel 2009, Sinha et al. I dati della coorte del National Institutes of Health Diet and Health Study di mezzo milione di persone di età compresa tra 50 e 71 anni hanno riferito che il consumo di carne rossa e lavorata era associato ad un aumento della mortalità per tutte le cause, mortalità per cancro e mortalità per malattie cardiovascolari.³

Pan e colleghi sono giunti alla stessa conclusione nel 2012 dopo aver analizzato i dati di 37.698 uomini nell'Health Professionals Follow-up Study e di 83.644 donne nel Nurses' Health Study. Hanno riferito che il consumo di carne rossa era associato ad un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause, cardiovascolare e per cancro. Dopo aver documentato 23.926 decessi durante 2,96 milioni di anni-persona di follow-up, Pan et al. hanno calcolato che per ogni porzione di carne rossa non trasformata consumata quotidianamente, il rischio di mortalità complessivo aumentava del 13%. Per quanto riguarda la carne rossa lavorata, una porzione al giorno aumenta il rischio complessivo del 20%. Questi ricercatori hanno stimato che la sostituzione di 1 porzione di carne rossa al giorno con altri alimenti (tra cui pesce, pollame, noci, legumi, latticini a basso contenuto di grassi e cereali integrali) era associata a un rischio di mortalità inferiore dal 7 al 19%.⁴

L’idea che le diete ricche di carne rossa siano collegate alla mortalità non è nuova.

Sebbene questi nuovi suggerimenti dietetici siano semplici, non saremo sorpresi di vedere la resistenza da parte dei sostenitori di vari programmi dietetici popolari. Un certo numero di strategie dietetiche comuni, tra cui la dieta Atkins e la dieta paleolitica, tra le altre, possono aumentare il consumo di proteine ​​​​di un follower in una misura che, se le conclusioni di questo studio sono corrette, potrebbe avere un impatto negativo sulla salute di una persona e aumentare il rischio di diabete. Cancro e mortalità precoce.

Chiunque sostenga una dieta ricca di carne per le persone sotto i 65 anni dovrebbe essere eticamente obbligato a trovare un difetto in questo documento o a trovare una giustificazione generale per una tale dieta che superi l’impatto dell’alto contenuto proteico sulla sopravvivenza a lungo termine. L’idea che il consumo di proteine ​​dovrebbe variare con l’età è un concetto nuovo non ancora noto al pubblico e sarà difficile da spiegare. Potrebbe essere una buona idea stamparne una copia e leggere tu stesso l'intero articolo prima di tentare di parlare con i tuoi pazienti.