Suche
Mein Konto
referencia
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S és munkatársai. Az alacsony fehérjebevitel az IGF-1, a rák és az összes okból bekövetkező halálozás jelentős csökkenésével jár a 65 éves és fiatalabb populációban, de nem az időseknél.Sejtanyagcsere. 2014;19(3):407-417.
tervezés
Az étrendi fehérjefogyasztást egy amerikai populációs kohorszban vizsgálták, és összefüggéseket kerestek a minden okból kifolyólag és a betegségspecifikus mortalitással.
Résztvevő
A vizsgált kohorsz 6381, 50 éves és idősebb felnőttből állt az NHANES III-ból, egy országosan reprezentatív keresztmetszeti vizsgálatból. A medián életkor 65 év volt, és reprezentatív volt az Egyesült Államok lakosságára etnikai hovatartozás, iskolai végzettség és egészségügyi jellemzők tekintetében.
Az étrend részletei
Az alanyok átlagosan 1823 kalóriát fogyasztottak naponta, ennek túlnyomó része szénhidrátból (51%) származott, ezt követte a zsír (33%) és a fehérje (16%), ezek többsége (11%) állati eredetű fehérje. A fehérjéből származó kalóriabevitel százalékos arányát használták arra, hogy besorolják az alanyokat egy magas fehérjetartalmú csoportba (a kalória 20%-a vagy több fehérjéből), egy közepes fehérjecsoportba (a kalória 10-19%-a fehérjéből) és egy alacsony fehérjetartalmú csoportba (a kalória kevesebb mint 10%-a fehérjéből).
Célparaméterek
A halálozást 2006-ig az Országos Halálozási Indexen keresztül követték nyomon, amely a halál idejét és okát jelzi. A 18 éves követési időszak összesen 83 308 személyévet tartalmazott, 40%-os teljes halálozással; 10%-a rák, 19%-a szív- és érrendszeri betegségek, 1%-a cukorbetegség miatt következett be.
Főbb megállapítások
Azon 50-65 éves vizsgálati kohorsztagok, akik magas fehérjebevitelről számoltak be, 75%-kal nőtt az összes okból bekövetkező halálozás és négyszeresére nőtt a rákos halálozás kockázata a következő 18 évben. Ezek az asszociációk vagy megszűntek, vagy gyengültek, amikor a fehérjék növényi eredetűek voltak. Ezzel szemben a 65 év feletti válaszadók körében a magas fehérjebevitel alacsonyabb rák előfordulási gyakorisággal és bármilyen okból bekövetkezett halálozással járt együtt. Azok, akik magas fehérjetartalmú étrendet ettek, ötszörösére nőtt a cukorbetegség halálozása minden korcsoportban. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a középkorú alacsony fehérjebevitel, majd az idősebb felnőtteknél mérsékelt vagy magas fehérjefogyasztás optimalizálhatja az egészséget és a hosszú élettartamot.
Hatások a gyakorlatra
Ezek az adatok azt sugallják, hogy az embereknek két fontos módon kell megváltoztatniuk étkezési szokásaikat. Először is, a 65 év alatti betegeket vissza kell tartani a magas fehérjetartalmú étrendtől, különösen a magas állati fehérjét tartalmazó étrendtől. Ösztönözni kell őket, hogy váltsanak növényi alapú fehérjékre. Másodszor, a 65 év feletti betegeket több fehérje fogyasztására kell ösztönözni, mivel ez csökkenti az általános és a rákos halálozást, kivéve, ha magas a cukorbetegség kockázata.
Feltűnő volt a magas fehérjetartalmú diétát használó középkorú populációban megfigyelt megnövekedett cukorbetegség kockázata: a kezdetben cukorbetegségben nem szenvedő alanyoknál 73-szoros, míg a mérsékelt fehérjebevitelű csoportban 23-szorosára nőtt a cukorbetegség mortalitása. Ezek a megnövekedett veszélyarányok a kis mintaméret miatt némileg pontatlanok lehetnek; Csak 21-en haltak meg cukorbetegségben olyan embereknél, akiknek nem volt cukorbetegségük a kiinduláskor, és csak egy volt az alacsony fehérjetartalmú csoportban.
Az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) szignifikánsan alacsonyabb volt az 50-65 éves korosztályban, akiknek alacsony fehérjebevitelük volt, míg a 65 év felettieknél elenyésző volt a különbség a magas és alacsony fehérjetartalmú étrend IGF-1-re gyakorolt hatása között.
A tanulmányban közölt mortalitásbeli különbségek nem kicsik. A kutatók azt találták, hogy az állati fehérjékben gazdag étrend középkorban négyszer nagyobb valószínűséggel hal meg rákban, mint az, aki fehérjeszegény étrendet eszik; Ez fokozott kockázatot jelent, összehasonlítható a dohányzással.
A tanulmány valójában összetettebb volt, mint a fenti összefoglalóban bemutattuk. Külön sejtvizsgálatokat is tartalmazott élesztővel és állatkísérletekkel egerekkel ugyanazon kérdések vizsgálatára. A magas fehérjetartalmú étrend hatását a rák progressziójára igazolták melanomasejtekkel beültetett egerekben. Az alacsony fehérjetartalmú étrenden lévő egerekben a daganatok jelentősen lassabban növekedtek, és a kísérlet során jelentősen kisebbek maradtak.
Annak a hipotézisnek a tesztelésére, miszerint az alacsony fehérjetartalmú étrenden élő idősebb alanyok alultáplálttá válnak, mert nehezen szívják fel az aminosavakat, egy kísérletet végeztek, amelyben mind a fiatal, mind az idős egereket magas vagy alacsony fehérjetartalmú étrenddel etették. Az öreg egerek, amelyeket 30 napig magas fehérjetartalmú étrenddel etettek, híztak. Az alacsony fehérjetartalmú étrenddel táplált idős egerek, de nem fiatal egerek, a 15. napon súlyuk 10%-át vesztették el, ami alátámasztja azt a következtetést, hogy a magas vagy alacsony fehérjetartalmú étrend hatása az életkorral változhat.
Egereket is használtak annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy a növekedési hormon receptor és az inzulinszerű növekedési faktor-1 együtt elősegíti a rák progresszióját. Melanoma sejteket ültettek be növekedési hormon receptor (GHR) és IGF-1 hiányos egerekbe a normál kontrollokkal együtt. A tumor növekedése sokkal lassabb volt azokban az egerekben, amelyekben nem volt GHR vagy hiányzott az IGF-1.
A fehérjebevitelt olyan egereken is tesztelték, amelyekbe emlőrákot ültettek be. A beültetést követő 18. napon már láthatóak voltak a különbségek. A daganat előfordulási gyakorisága 100% volt a magas fehérjetartalmú étrenden lévő egereknél, és csak 70% az alacsony fehérjetartalmú étrenden lévő egereknél. A kísérlet végén, az 53. napon az alacsony fehérjetartalmú étrenden lévő egerekben a daganatok 45%-kal kisebbek voltak.
Az élesztőt használták annak a hipotézisnek a tesztelésére, amely az emberi adatok áttekintése után kezdett kialakulni, és arra utal, hogy az aminosavszintek összefüggésben vannak az élettartammal. Az élesztőt különböző aminosav-koncentrációjú tápközegben növesztettük. A kísérlet ötödik napjára a magas aminosavaknak kitett élesztőben három-négyszer nagyobb volt a mutációs ráta. A nyolcadik napra a magas aminosavkoncentrációban szaporított élesztőben tízszeresére csökkent a túlélő sejtek száma.
A fehérjefogyasztás, az IGF-1, a betegségek és a mortalitás közötti szoros összefüggést, amelyet ebben a tanulmányban figyeltek meg, néhány korábbi jelentésben nem figyeltek meg; Lehet, hogy az életkor hatását nem vették figyelembe. Például Saydah (2007) nem számolt be a minden okból, szív- vagy rákbetegségből eredő mortalitás növekedéséről, amikor az alsó kvartiliseket a legmagasabb fehérjefogyasztási kvartilisekkel hasonlította össze az NHANES III adatokban.1
Az, hogy az állati fehérje mennyisége a teljes fehérjebevitel és a rák okozta halálozás közötti összefüggés jelentős hányadát teszi ki, összhangban van más, a vöröshús-fogyasztás és a rák okozta halálozások közötti összefüggésről szóló legutóbbi jelentésekkel. Fung és mtsai. 2010-ben arról számoltak be, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend a megnövekedett minden ok miatti halálozással jár.2
2009-ben Sinha et al. A National Institutes of Health Diet and Health Study félmillió, 50 és 71 év közötti emberből álló csoportjának adatai arról számoltak be, hogy a vörös és a feldolgozott hús fogyasztása összefüggésbe hozható a megnövekedett minden ok miatti halálozással, a rákos halálozással és a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozással.3
Pan és munkatársai 2012-ben ugyanerre a következtetésre jutottak, miután 37 698 férfi adatait elemezték az egészségügyi szakemberek nyomon követési vizsgálatában és 83 644 nő adatait a Nurses' Health Studyban. Beszámoltak arról, hogy a vörös hús fogyasztása összefüggésbe hozható a szív- és érrendszeri, valamint a rák okozta halálozás fokozott kockázatával. Miután 23 926 halálesetet dokumentáltak a 2,96 millió személyévnyi követés során, Pan et al. kiszámították, hogy a feldolgozatlan vörös hús minden egyes napi elfogyasztása után a teljes halálozási kockázat 13%-kal nőtt. A feldolgozott vörös hús esetében napi egy adag 20%-kal növelte az általános kockázatot. Ezek a kutatók úgy becsülték, hogy napi 1 adag vörös hús más élelmiszerekkel (beleértve a halat, baromfit, dióféléket, hüvelyeseket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és teljes kiőrlésű gabonát) való helyettesítése 7-19%-kal csökkenti a halálozási kockázatot.4
Nem új keletű az az elképzelés, hogy a vörös húsban gazdag étrend összefügg a halálozással.
Bár ezek az új étrendi javaslatok egyszerűek, nem lepődünk meg azon, hogy ellenállást tapasztalunk a különféle népszerű étrendi tervek szószólói részéről. Számos elterjedt táplálkozási stratégia, többek között az Atkins-diéta és a paleolit diéta, olyan mértékben növelheti a követő fehérjefogyasztását, amely – ha a tanulmány következtetései helyesek – negatívan befolyásolhatja az egyén egészségét és növelheti a cukorbetegség kockázatát. Rák és korai halálozás.
Mindenkinek, aki a 65 éven aluliak magas hústartalmú étrendjét hirdeti, etikailag köteles vagy hibát találni ebben a cikkben, vagy olyan átfogó indoklást találni egy ilyen étrend mellett, amely felülmúlja a magas fehérjetartalmú étrend hosszú távú túlélésre gyakorolt hatását. Ez az elképzelés, hogy a fehérjefogyasztásnak az életkor függvényében kell változnia, egy új fogalom, amelyet a közvélemény még nem ismert, és nehéz lesz megmagyarázni. Jó ötlet lehet, ha kinyomtat egy példányt, és saját maga elolvassa a teljes cikket, mielőtt megpróbálna beszélni pácienseivel.