Suche
Mein Konto
referenca
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Nizak unos proteina povezan je sa značajnim smanjenjem IGF-1, raka i smrtnosti od svih uzroka u populaciji od 65 godina i mlađoj, ali ne i u starijoj populaciji.Stanični metabolizam. 2014;19(3):407-417.
dizajn
Potrošnja proteina u prehrani ispitivana je u američkoj populacijskoj kohorti i tražene su povezanosti sa smrtnošću od svih uzroka i bolesti.
sudionik
Proučavana kohorta sastojala se od 6381 odrasle osobe u dobi od 50 godina i starijih iz NHANES III, nacionalno reprezentativne presječne studije. Prosječna dob bila je 65 godina i predstavljala je populaciju SAD-a u smislu etničke pripadnosti, obrazovanja i zdravstvenih karakteristika.
Detalji o dijeti
Ispitanici su u prosjeku unosili 1.823 kalorija dnevno, od čega je većina potjecala iz ugljikohidrata (51%), zatim masti (33%) i proteina (16%), a većina njih (11%) dolazila je iz životinjskih proteina. Postotak unosa kalorija iz proteina korišten je za kategorizaciju ispitanika u skupinu s visokim unosom proteina (20% ili više kalorija iz proteina), skupinu s umjerenim unosom proteina (10–19% kalorija iz proteina) i skupinu s niskim unosom proteina (manje od 10% kalorija iz proteina).
Parametri cilja
Smrtnost se do 2006. pratila putem Nacionalnog indeksa smrti, koji označava vrijeme i uzrok smrti. Razdoblje praćenja od 18 godina uključivalo je ukupno 83 308 osoba-godina s ukupnom smrtnošću od 40%; 10% je bilo zbog raka, 19% zbog kardiovaskularnih bolesti i 1% zbog dijabetesa.
Ključni nalazi
Članovi kohorte studije u dobi od 50 do 65 godina koji su prijavili visok unos proteina doživjeli su 75% povećanje smrtnosti od svih uzroka i 4 puta veći rizik od smrti od raka tijekom sljedećih 18 godina. Te su povezanosti ili ukinute ili oslabljene kada su proteini bili biljnog podrijetla. Nasuprot tome, visok unos proteina bio je povezan s nižom pojavnošću raka i smrtnošću od svih uzroka među ispitanicima starijim od 65 godina. Oni koji su jeli visokoproteinsku prehranu vidjeli su peterostruko povećanje smrtnosti od dijabetesa u svim dobnim skupinama. Ovi rezultati sugeriraju da nizak unos proteina u srednjoj dobi, praćen umjerenom do visokom konzumacijom proteina u starijih odraslih osoba, može optimizirati zdravlje i dugovječnost.
Učinci na praksu
Ovi podaci sugeriraju da bi ljudi trebali promijeniti svoje prehrambene navike na dva važna načina. Prvo, pacijente mlađe od 65 godina treba obeshrabriti od konzumiranja visokoproteinske dijete, osobito dijete bogate životinjskim proteinima. Treba ih poticati da prijeđu na biljne proteine. Drugo, pacijente starije od 65 godina treba poticati da konzumiraju više proteina jer će to smanjiti ukupnu smrtnost i smrtnost od raka osim ako su pod visokim rizikom od dijabetesa.
Ono što je bilo zapanjujuće je povećani rizik od dijabetesa primijećen u populaciji srednjih godina na visokoproteinskim dijetama: ispitanici bez dijabetesa na početku imali su 73 puta veći rizik, dok su oni u skupini s umjerenim unosom proteina imali 23 puta veći rizik od smrtnosti od dijabetesa. Ove povećane stope opasnosti mogu biti donekle netočne zbog male veličine uzorka; Bio je samo 21 smrtni slučaj od dijabetesa kod ljudi koji nisu imali dijabetes na početku, a samo je jedan bio u skupini s niskim unosom proteina.
Faktor rasta sličan inzulinu 1 (IGF-1) bio je značajno niži kod osoba u dobi od 50 do 65 godina s niskim unosom proteina, dok je kod osoba starijih od 65 godina razlika između učinaka prehrane s visokim i niskim udjelom proteina na IGF-1 bila beznačajna.
Razlike u mortalitetu zabilježene u ovoj studiji nisu male. Istraživači su otkrili da prehrana bogata životinjskim bjelančevinama u srednjim godinama ima četiri puta veću vjerojatnost da ćete umrijeti od raka nego netko tko jede prehranu s niskim udjelom bjelančevina; To je povećani rizik, usporediv s pušenjem.
Studija je zapravo bila složenija nego što je prikazano u gornjem sažetku. Također je uključivalo odvojene stanične studije s kvascima i studije na životinjama s miševima za ispitivanje istih pitanja. Utjecaj visokoproteinske prehrane na progresiju raka potvrđen je kod miševa kojima su implantirane stanice melanoma. Tumori kod miševa na niskoproteinskoj dijeti rasli su znatno sporije i ostali znatno manji tijekom eksperimenta.
Kako bi se testirala hipoteza da stariji subjekti na niskoproteinskoj dijeti postaju pothranjeni jer imaju poteškoća s apsorpcijom aminokiselina, proveden je pokus u kojem su i mladi i stari miševi hranjeni visoko ili niskoproteinskom dijetom. Stari miševi koji su 30 dana bili na visokoproteinskoj prehrani dobili su na težini. Stari miševi, ali ne i mladi miševi, hranjeni dijetom s niskim udjelom bjelančevina izgubili su 10% svoje težine 15. dana, podupirući zaključak da učinci dijeta s visokim ili niskim udjelom bjelančevina mogu varirati s dobi.
Miševi su također korišteni za testiranje hipoteze da receptor hormona rasta i inzulinu sličan faktor rasta-1 zajedno potiču napredovanje raka. Stanice melanoma su implantirane u miševe s nedostatkom receptora hormona rasta (GHR) i IGF-1 zajedno s normalnim kontrolama. Rast tumora bio je puno sporiji kod miševa koji nisu imali GHR ili im je nedostajao IGF-1.
Unos proteina također je testiran na miševima kojima je implantiran rak dojke. Razlike su se mogle vidjeti već 18. dan nakon implantacije. Učestalost tumora bila je 100% kod miševa na visokoproteinskoj dijeti i samo 70% kod miševa na niskoproteinskoj dijeti. Na kraju eksperimenta 53. dana, tumori kod miševa na niskoproteinskoj dijeti bili su 45% manji.
Kvasac je korišten za testiranje hipoteze koja se počela stvarati nakon pregleda podataka o ljudima koji sugeriraju da su razine aminokiselina povezane sa životnim vijekom. Kvasac je uzgajan u medijima s različitim koncentracijama aminokiselina. Do petog dana eksperimenta, kvasac izložen visokim aminokiselinama imao je tri do četiri puta veću stopu mutacije. Do osmog dana, kvasac uzgojen u visokim koncentracijama aminokiselina zabilježio je deseterostruko smanjenje broja preživjelih stanica.
Jaka povezanost između potrošnje proteina, IGF-1, bolesti i smrtnosti promatrana u ovoj studiji nije primijećena u nekim prethodnim izvješćima; Učinak dobi možda nije uzet u obzir. Na primjer, Saydah (2007.) nije izvijestio o povećanju smrtnosti od svih uzroka, srčane bolesti ili raka kada se uspoređuju niži kvartili s najvišim kvartilima potrošnje proteina u podacima NHANES III.1
Da količina životinjskih bjelančevina čini značajan udio povezanosti između ukupnog unosa bjelančevina i smrtnosti od svih uzroka i raka u skladu je s drugim nedavnim izvješćima o povezanosti između konzumacije crvenog mesa i smrti od svih uzroka i raka. Fung i sur. izvijestio je 2010. da je prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata povezana s povećanom smrtnošću od svih uzroka.2
Godine 2009. Sinha i sur. Podaci Nacionalnog instituta za zdravstvenu ishranu i studiju o zdravlju od pola milijuna ljudi u dobi od 50 do 71 godine izvijestili su da je konzumacija crvenog i prerađenog mesa povezana s povećanom smrtnošću od svih uzroka, smrtnošću od raka i smrtnošću od kardiovaskularnih bolesti.3
Pan i suradnici došli su do istog zaključka 2012. nakon analize podataka od 37 698 muškaraca u studiji praćenja zdravstvenih radnika i 83 644 žene u studiji zdravlja medicinskih sestara. Izvijestili su da je konzumacija crvenog mesa povezana s povećanim rizikom od smrti od svih uzroka, kardiovaskularnih bolesti i raka. Nakon dokumentiranja 23 926 smrti tijekom 2,96 milijuna osoba-godina praćenja, Pan et al. izračunali su da se za svaku porciju neprerađenog crvenog mesa konzumiranog dnevno ukupni rizik od smrtnosti povećava za 13%. Za prerađeno crveno meso, jedna porcija dnevno povećava ukupni rizik za 20%. Ti su istraživači procijenili da je zamjena 1 porcije crvenog mesa dnevno drugom hranom (uključujući ribu, perad, orašaste plodove, mahunarke, nemasne mliječne proizvode i cjelovite žitarice) povezana sa 7 do 19% manjim rizikom od smrtnosti.4
Ideja da je prehrana bogata crvenim mesom povezana sa smrtnošću nije nova.
Iako su ovi novi prijedlozi prehrane jednostavni, nećemo se iznenaditi otporu zagovornika raznih popularnih planova prehrane. Niz uobičajenih prehrambenih strategija, uključujući Atkinsovu dijetu i paleolitsku dijetu, između ostalih, može povećati potrošnju proteina kod sljedbenika do te mjere da, ako su zaključci ove studije točni, može negativno utjecati na zdravlje osobe i povećati rizik od dijabetesa. Rak i rana smrtnost.
Svatko tko zagovara prehranu s visokim udjelom mesa za osobe mlađe od 65 godina trebao bi biti etički obvezan ili pronaći nedostatak u ovom radu ili pronaći sveobuhvatno opravdanje za takvu prehranu koja nadmašuje utjecaj visoke količine proteina na dugoročno preživljavanje. Ideja da bi konzumacija proteina trebala varirati s godinama je novi koncept koji još nije poznat javnosti i bit će ga teško objasniti. Možda bi bilo dobro da isprintate kopiju i sami pročitate cijeli članak prije nego što pokušate razgovarati sa svojim pacijentima.