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référence
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S et al. Un faible apport en protéines est associé à des réductions significatives de l’IGF-1, du cancer et de la mortalité toutes causes confondues chez la population de 65 ans et moins, mais pas chez la population âgée.Métabolisme cellulaire. 2014;19(3):407-417.
conception
La consommation de protéines alimentaires a été examinée dans une cohorte de population américaine et a recherché des associations avec la mortalité toutes causes confondues et par maladie.
Participant
La cohorte étudiée était composée de 6 381 adultes âgés de 50 ans et plus issus de NHANES III, une étude transversale représentative à l’échelle nationale. L'âge médian était de 65 ans et était représentatif de la population américaine en termes d'appartenance ethnique, d'éducation et de santé.
Détails du régime
Les sujets consommaient en moyenne 1 823 calories par jour, dont la majorité provenait de glucides (51 %), suivis des graisses (33 %) et des protéines (16 %), la majorité d'entre elles (11 %) provenant de protéines animales. Le pourcentage d'apport calorique provenant des protéines a été utilisé pour classer les sujets dans un groupe riche en protéines (20 % ou plus des calories provenant des protéines), un groupe modéré en protéines (10 à 19 % des calories provenant des protéines) et un groupe faible en protéines (moins de 10 % des calories provenant des protéines).
Paramètres cibles
La mortalité a été suivie grâce à l'indice national de mortalité jusqu'en 2006, qui indique l'heure et la cause du décès. La période de suivi de 18 ans comprenait un total de 83 308 années-personnes avec une mortalité globale de 40 % ; 10 % étaient dus au cancer, 19 % à des maladies cardiovasculaires et 1 % au diabète.
Principales conclusions
Les membres de la cohorte de l'étude âgés de 50 à 65 ans qui ont déclaré un apport élevé en protéines ont connu une augmentation de 75 % de la mortalité toutes causes confondues et un risque 4 fois plus élevé de décès par cancer au cours des 18 années suivantes. Ces associations étaient soit abolies, soit atténuées lorsque les protéines étaient d'origine végétale. À l’inverse, un apport élevé en protéines était associé à une incidence plus faible du cancer et à une mortalité toutes causes confondues chez les répondants de plus de 65 ans. Ceux qui suivaient un régime riche en protéines ont vu la mortalité due au diabète être multipliée par cinq dans tous les groupes d’âge. Ces résultats suggèrent qu’un faible apport en protéines à l’âge moyen, suivi d’une consommation modérée à élevée chez les personnes âgées, pourrait optimiser la santé et la longévité.
Effets sur la pratique
Ces données suggèrent que les gens devraient modifier leurs habitudes alimentaires de deux manières importantes. Premièrement, il convient de décourager les patients de moins de 65 ans de suivre un régime riche en protéines, en particulier les régimes riches en protéines animales. Ils devraient être encouragés à passer aux protéines végétales. Deuxièmement, les patients de plus de 65 ans devraient être encouragés à consommer plus de protéines, car cela réduirait la mortalité globale et la mortalité par cancer, à moins qu'ils ne présentent un risque élevé de diabète.
Ce qui était frappant était le risque accru de diabète observé dans la population d'âge moyen suivant un régime riche en protéines : les sujets non diabétiques au départ présentaient un risque 73 fois plus élevé, tandis que ceux du groupe ayant un apport modéré en protéines présentaient un risque 23 fois plus élevé de mortalité due au diabète. Ces taux de risque accrus peuvent être quelque peu inexacts en raison de la petite taille de l’échantillon ; Il n’y a eu que 21 décès dus au diabète chez des personnes qui n’en souffraient pas au départ, et un seul appartenait au groupe à faible teneur en protéines.
Le facteur de croissance insulinomimétique 1 (IGF-1) était significativement plus faible chez les personnes âgées de 50 à 65 ans ayant un faible apport en protéines, tandis que chez les personnes de plus de 65 ans, la différence entre les effets des régimes riches et faibles en protéines sur l'IGF-1 était insignifiante.
Les différences de mortalité rapportées dans cette étude ne sont pas minimes. Les chercheurs ont découvert qu’une alimentation riche en protéines animales à l’âge mûr vous expose quatre fois plus à mourir d’un cancer qu’une personne ayant une alimentation pauvre en protéines ; Il s’agit d’un risque accru, comparable au tabagisme.
L’étude était en réalité plus complexe que celle présentée dans le résumé ci-dessus. Il comprenait également des études cellulaires distinctes utilisant des levures et des études animales utilisant des souris pour examiner les mêmes questions. L’influence d’un régime riche en protéines sur la progression du cancer a été confirmée chez des souris implantées avec des cellules de mélanome. Les tumeurs chez les souris soumises à un régime pauvre en protéines se sont développées beaucoup plus lentement et sont restées nettement plus petites au cours de l’expérience.
Pour tester l’hypothèse selon laquelle les sujets âgés suivant un régime pauvre en protéines souffrent de malnutrition parce qu’ils ont des difficultés à absorber les acides aminés, une expérience a été menée dans laquelle des souris jeunes et âgées ont été nourries avec un régime riche ou pauvre en protéines. Des souris âgées nourries avec un régime riche en protéines pendant 30 jours ont pris du poids. Les souris âgées, mais pas les jeunes souris, nourries avec un régime pauvre en protéines, ont perdu 10 % de leur poids au jour 15, ce qui conforte la conclusion selon laquelle les effets d'un régime riche ou pauvre en protéines peuvent varier avec l'âge.
Des souris ont également été utilisées pour tester l’hypothèse selon laquelle le récepteur de l’hormone de croissance et le facteur de croissance 1 analogue à l’insuline favorisent ensemble la progression du cancer. Des cellules de mélanome ont été implantées dans des souris déficientes en récepteurs de l'hormone de croissance (GHR) et en IGF-1, ainsi que dans des contrôles normaux. La croissance tumorale était beaucoup plus lente chez les souris dépourvues de GHR ou d’IGF-1.
L'apport en protéines a également été testé chez des souris ayant reçu un cancer du sein. Des différences étaient déjà visibles dès le 18ème jour après l’implantation. L'incidence des tumeurs était de 100 % chez les souris soumises à un régime riche en protéines et de seulement 70 % chez les souris soumises à un régime pauvre en protéines. À la fin de l’expérience, au jour 53, les tumeurs chez les souris soumises à un régime pauvre en protéines étaient 45 % plus petites.
La levure a été utilisée pour tester l’hypothèse qui a commencé à se former après l’examen des données humaines suggérant que les niveaux d’acides aminés sont liés à la durée de vie. La levure a été cultivée dans des milieux présentant différentes concentrations d’acides aminés. Au cinquième jour de l’expérience, la levure exposée à des acides aminés élevés présentait un taux de mutation trois à quatre fois plus élevé. Au huitième jour, la levure cultivée dans des concentrations élevées d’acides aminés avait vu le nombre de cellules survivantes dix fois plus réduit.
La forte association entre la consommation de protéines, l'IGF-1, la maladie et la mortalité observée dans cette étude n'a pas été observée dans certains rapports précédents ; L’effet de l’âge n’a peut-être pas été pris en compte. Par exemple, Saydah (2007) n’a signalé aucune augmentation de la mortalité toutes causes confondues, cardiaque ou par cancer en comparant les quartiles inférieurs aux quartiles les plus élevés de consommation de protéines dans les données NHANES III.1
Le fait que la quantité de protéines animales représente une proportion significative de l’association entre l’apport total en protéines et la mortalité toutes causes confondues et par cancer est cohérent avec d’autres rapports récents sur l’association entre la consommation de viande rouge et les décès toutes causes confondues et le cancer. Fung et coll. rapporté en 2010 qu'un régime pauvre en glucides est associé à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues.2
En 2009, Sinha et al. Les données de la cohorte des National Institutes of Health Diet and Health Study portant sur un demi-million de personnes âgées de 50 à 71 ans ont indiqué que la consommation de viande rouge et transformée était associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues, de la mortalité par cancer et de la mortalité par maladie cardiovasculaire.3
Pan et al sont arrivés à la même conclusion en 2012 après avoir analysé les données de 37 698 hommes dans le cadre de l'étude de suivi des professionnels de la santé et de 83 644 femmes dans le cadre de l'étude sur la santé des infirmières. Ils ont rapporté que la consommation de viande rouge était associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaires et par cancer. Après avoir documenté 23 926 décès au cours d’un suivi de 2,96 millions d’années-personnes, Pan et al. calculé que pour chaque portion de viande rouge non transformée consommée quotidiennement, le risque global de mortalité augmentait de 13 %. Pour la viande rouge transformée, une portion par jour augmente le risque global de 20 %. Ces chercheurs ont estimé que le remplacement d'une portion de viande rouge par jour par d'autres aliments (notamment du poisson, de la volaille, des noix, des légumineuses, des produits laitiers faibles en gras et des grains entiers) était associé à un risque de mortalité inférieur de 7 à 19 %.4
L’idée selon laquelle les régimes riches en viande rouge sont liés à la mortalité n’est pas nouvelle.
Bien que ces nouvelles suggestions de régime soient simples, nous ne serions pas surpris de constater la résistance des partisans de divers régimes alimentaires populaires. Un certain nombre de stratégies alimentaires courantes, notamment le régime Atkins et le régime paléolithique, peuvent augmenter la consommation de protéines d'un adepte dans une mesure qui, si les conclusions de cette étude sont correctes, peut avoir un impact négatif sur la santé d'une personne et augmenter le risque de diabète. Cancer et mortalité précoce.
Quiconque préconise un régime riche en viande pour les personnes de moins de 65 ans devrait être éthiquement obligé soit de trouver une faille dans cet article, soit de trouver une justification globale à un tel régime qui l'emporte sur l'impact d'une teneur élevée en protéines sur la survie à long terme. Cette idée selon laquelle la consommation de protéines devrait varier avec l’âge est un nouveau concept encore peu connu du grand public et qui sera difficile à expliquer. Ce pourrait être une bonne idée d’imprimer une copie et de lire vous-même l’intégralité de l’article avant d’essayer de parler à vos patients.