Suche
Mein Konto
viide
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S jt. Madalat valgutarbimist seostatakse IGF-1, vähi ja kõigi põhjuste suremuse olulise vähenemisega 65-aastastel ja noorematel, kuid mitte eakatel.Rakkude ainevahetus. 2014;19(3):407-417.
disain
Toiduvalgutarbimist uuriti USA elanikkonnarühmas ja otsiti seoseid kõigi põhjuste ja haigusspetsiifilise suremusega.
Osaleja
Uuritud kohort koosnes 6381 täiskasvanust vanuses 50 aastat ja vanemad riiklikult esinduslikust läbilõikeuuringust NHANES III. Keskmine vanus oli 65 aastat ja esindas USA elanikkonda rahvuse, hariduse ja terviseomaduste poolest.
Dieedi üksikasjad
Katsealused tarbisid päevas keskmiselt 1823 kalorit, millest suurem osa tuli süsivesikutest (51%), millele järgnesid rasv (33%) ja valk (16%), millest suurem osa (11%) pärines loomsetest valkudest. Valgu kalorite tarbimise protsenti kasutati katsealuste liigitamiseks kõrge valgusisaldusega rühma (20% või rohkem kaloreid valk), mõõduka valgu rühma (10–19% kaloritest valk) ja madala valgusisaldusega rühma (vähem kui 10% kaloreid valgust).
Sihtparameetrid
Suremust jälgiti riikliku surmaindeksi kaudu kuni 2006. aastani, mis näitab surma aega ja põhjust. 18-aastane jälgimisperiood hõlmas kokku 83 308 inimaastat üldise suremusega 40%; 10% oli tingitud vähist, 19% südame-veresoonkonna haigustest ja 1% diabeedist.
Peamised leiud
Uuringu kohordi liikmed vanuses 50–65 aastat, kes teatasid suurest valgutarbimisest, kogesid järgmise 18 aasta jooksul 75% suuremat suremust ja 4 korda suuremat vähisurma riski. Need seosed kas kaotati või nõrgenesid, kui valgud olid taimset päritolu. Vastupidiselt seostati kõrget valgutarbimist üle 65-aastaste vastajate väiksema vähi esinemissageduse ja igasuguse suremusega. Need, kes sõid kõrge valgusisaldusega dieeti, nägid kõigis vanuserühmades diabeedi suremuse tõusu viis korda. Need tulemused viitavad sellele, et madal valgu tarbimine keskeas, millele järgneb mõõdukas kuni kõrge valgutarbimine vanematel täiskasvanutel, võib tervist ja pikaealisust optimeerida.
Mõju praktikale
Need andmed viitavad sellele, et inimesed peaksid oma toitumisharjumusi muutma kahel olulisel viisil. Esiteks tuleks alla 65-aastaseid patsiente vältida kõrge valgusisaldusega, eriti kõrge loomse valgusisaldusega dieedi tarbimisest. Neid tuleks julgustada üle minema taimsetele valkudele. Teiseks tuleks üle 65-aastaseid patsiente julgustada tarbima rohkem valku, kuna see vähendab üldist ja vähisuremust, välja arvatud juhul, kui neil on kõrge diabeedirisk.
Silmatorkav oli kõrge valgusisaldusega dieedil keskealistel inimestel täheldatud diabeediriski suurenemine: patsientidel, kellel ei olnud algselt diabeeti, oli see 73-kordne, samas kui mõõduka valgutarbimise rühmas oli diabeedi suremuse risk 23 korda suurem. Need suurenenud ohumäärad võivad valimi väikese suuruse tõttu olla mõnevõrra ebatäpsed; Inimestel, kellel algtasemel diabeeti ei olnud, oli ainult 21 diabeedisurma ja ainult üks oli madala valgusisaldusega rühmas.
Insuliinitaoline kasvufaktor 1 (IGF-1) oli madala valgutarbimisega 50–65-aastastel oluliselt madalam, samas kui üle 65-aastastel oli erinevus kõrge ja madala valgusisaldusega dieedi mõju vahel IGF-1-le ebaoluline.
Selles uuringus kirjeldatud suremuse erinevused ei ole väikesed. Teadlased leidsid, et keskeas loomsete valkude rikka dieedi söömine suurendab neli korda suuremat tõenäosust vähki surra kui see, kes sööb madala valgusisaldusega dieeti; See on suurenenud risk, mis on võrreldav suitsetamisega.
Uuring oli tegelikult keerulisem kui ülaltoodud kokkuvõttes. See hõlmas ka eraldi rakuuuringuid, milles kasutati pärmi ja loomkatseid, kus samade küsimuste uurimiseks kasutati hiirt. Kõrge valgusisaldusega dieedi mõju vähi progresseerumisele kinnitati melanoomirakkudega siirdatud hiirtel. Madala valgusisaldusega dieedil olnud hiirte kasvajad kasvasid oluliselt aeglasemalt ja jäid katse jooksul oluliselt väiksemaks.
Kontrollimaks hüpoteesi, et vanemaealised vähese valgusisaldusega dieedil olevad katsealused muutuvad alatoidetuks, kuna neil on raskusi aminohapete omastamisega, viidi läbi katse, kus nii noori kui ka vanu hiiri toideti kas valgurikka või vähese valgusisaldusega dieediga. Vanad hiired, keda toideti 30 päeva valgurikka dieediga, võtsid kaalus juurde. Vanad hiired, kuid mitte noored hiired, kellele toideti madala valgusisaldusega dieeti, kaotasid 15. päeval 10% oma kaalust, mis toetab järeldust, et kõrge või madala valgusisaldusega dieedi mõju võib vanusest sõltuvalt erineda.
Hiiri on kasutatud ka hüpoteesi kontrollimiseks, et kasvuhormooni retseptor ja insuliinitaoline kasvufaktor-1 koos soodustavad vähi progresseerumist. Melanoomirakud implanteeriti kasvuhormooni retseptori (GHR) ja IGF-1 puudulikkusega hiirtesse koos tavaliste kontrollidega. Kasvaja kasv oli palju aeglasem hiirtel, kellel puudus GHR või puudus IGF-1.
Valgu tarbimist testiti ka hiirtel, kellele oli siirdatud rinnavähk. Erinevusi oli näha juba 18. päeval pärast implanteerimist. Kasvaja esinemissagedus oli kõrge valgusisaldusega dieedil olnud hiirtel 100% ja madala valgusisaldusega dieedil olnud hiirtel ainult 70%. Katse lõpus 53. päeval olid madala valgusisaldusega dieedil olnud hiirte kasvajad 45% väiksemad.
Pärmi kasutati hüpoteesi testimiseks, mis hakkas kujunema pärast inimeste andmete ülevaatamist, mis viitab aminohapete taseme seostele elueaga. Pärmi kasvatati erineva aminohappekontsentratsiooniga söötmes. Katse viiendaks päevaks oli kõrge aminohappesisaldusega pärmi mutatsioonimäär kolm kuni neli korda kõrgem. Kaheksandaks päevaks oli suures aminohapete kontsentratsioonis kasvatatud pärmis ellujäänud rakkude arv kümnekordselt vähenenud.
Selles uuringus täheldatud tugevat seost valgutarbimise, IGF-1, haiguste ja suremuse vahel ei ole mõnes varasemas aruandes täheldatud; Vanuse mõju ei pruugi olla arvesse võetud. Näiteks Saydah (2007) ei teatanud, et NHANES III andmetes valgutarbimise alumised kvartiilid kõrgeima kvartiiliga võrreldes ei suurenenud kõigist põhjustest, südame- või vähktõvest tingitud suremuses.1
See, et loomsete valkude kogus moodustab olulise osa valgu kogutarbimise ning igasuguste põhjuste ja vähisuremuse vahelisest seosest, on kooskõlas teiste hiljutiste aruannetega punase liha tarbimise ja kõigist põhjustest põhjustatud surmade ja vähi vahelise seose kohta. Fung et al. teatas 2010. aastal, et madala süsivesikute sisaldusega dieet on seotud suurenenud igasuguse suremusega.2
2009. aastal Sinha jt. Riiklike terviseinstituutide toitumis- ja terviseuuringute kohordi andmed, mis koosnesid poolest miljonist 50–71-aastasest inimesest, teatasid, et punase ja töödeldud liha tarbimine oli seotud suurenenud suremuse, vähisuremuse ja südame-veresoonkonna haiguste suremusega.3
Pan jt jõudsid 2012. aastal samale järeldusele pärast 37 698 mehe tervishoiutöötajate järeluuringus ja 83 644 naise andmete analüüsimist õdede terviseuuringus. Nad teatasid, et punase liha tarbimine oli seotud kõigi põhjuste, südame-veresoonkonna ja vähktõve suremuse suurenenud riskiga. Pärast 2,96 miljoni inimaasta pikkuse jälgimisperioodi jooksul 23 926 surmajuhtumi dokumenteerimist, Pan et al. arvutas, et iga päev tarbitud töötlemata punase liha portsjoni puhul suurenes üldine suremusrisk 13%. Töödeldud punase liha puhul suurendas üks portsjon päevas üldist riski 20%. Need teadlased leidsid, et 1 portsjoni punase liha asendamine päevas muude toiduainetega (sh kala, linnuliha, pähklid, kaunviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted ja täisteratooted) oli seotud 7–19% väiksema suremuse riskiga.4
Idee, et punase liha sisaldusega dieedid on seotud suremusega, ei ole uus.
Kuigi need uued toitumissoovitused on lihtsad, ei imesta me erinevate populaarsete toitumiskavade pooldajate vastupanu nähes. Mitmed levinumad toitumisstrateegiad, sealhulgas Atkinsi dieet ja paleoliitikumi dieet, võivad suurendada jälgija valgutarbimist sellisel määral, et kui selle uuringu järeldused on õiged, võib see negatiivselt mõjutada inimese tervist ja suurendada diabeedi riski. Vähk ja varajane suremus.
Igaüks, kes propageerib alla 65-aastaste inimeste kõrge lihasisaldusega dieeti, peaks olema eetiliselt kohustatud leidma selles artiklis vea või leidma sellisele dieedile üldise põhjenduse, mis kaalub üles kõrge valgusisalduse mõju pikaajalisele ellujäämisele. See idee, et valgutarbimine peaks vanusega muutuma, on uus mõiste, mida avalikkus veel ei tea ja seda on raske seletada. Enne patsientidega rääkimist võib olla hea mõte välja printida koopia ja lugeda kogu artikkel ise läbi.