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referencia
Levine ME, Suárez JA, Brandhorst S, et al. La ingesta baja de proteínas se asocia con reducciones significativas del IGF-1, el cáncer y la mortalidad por todas las causas en la población de 65 años o menos, pero no en la población de edad avanzada.Metabolismo celular. 2014;19(3):407-417.
diseño
Se examinó el consumo de proteínas en la dieta en una cohorte de población estadounidense y se buscaron asociaciones con la mortalidad por todas las causas y por enfermedades específicas.
Partícipe
La cohorte estudiada estuvo formada por 6.381 adultos de 50 años o más de NHANES III, un estudio transversal representativo a nivel nacional. La edad promedio fue de 65 años y fue representativa de la población estadounidense en términos de etnia, educación y características de salud.
Detalles de la dieta
Los sujetos consumieron un promedio de 1.823 calorías por día, la mayoría de las cuales provenían de carbohidratos (51%), seguidas de grasas (33%) y proteínas (16%), y la mayoría de ellas (11%) provenían de proteínas animales. El porcentaje de ingesta de calorías provenientes de proteínas se utilizó para clasificar a los sujetos en un grupo rico en proteínas (20% o más de las calorías provenientes de proteínas), un grupo moderado de proteínas (10-19% de las calorías provenientes de proteínas) y un grupo bajo en proteínas (menos del 10% de las calorías provenientes de proteínas).
Parámetros objetivo
La mortalidad se siguió a través del Índice Nacional de Defunciones hasta 2006, que indica el momento y la causa de la muerte. El período de seguimiento de 18 años incluyó un total de 83 308 años-persona con una mortalidad general del 40 %; El 10% se debió al cáncer, el 19% a enfermedades cardiovasculares y el 1% a la diabetes.
Hallazgos clave
Los miembros de la cohorte del estudio de entre 50 y 65 años que informaron una ingesta elevada de proteínas experimentaron un aumento del 75 % en la mortalidad por todas las causas y un riesgo cuatro veces mayor de muerte por cáncer durante los siguientes 18 años. Estas asociaciones fueron abolidas o atenuadas cuando las proteínas eran de origen vegetal. Por el contrario, la ingesta elevada de proteínas se asoció con una menor incidencia de cáncer y mortalidad por todas las causas entre los encuestados mayores de 65 años. Aquellos que consumieron una dieta alta en proteínas vieron un aumento de cinco veces en la mortalidad por diabetes en todos los grupos de edad. Estos resultados sugieren que una ingesta baja de proteínas en la mediana edad, seguida de un consumo moderado a alto de proteínas en los adultos mayores, puede optimizar la salud y la longevidad.
Efectos en la práctica
Estos datos sugieren que las personas deberían cambiar sus hábitos alimentarios de dos maneras importantes. En primer lugar, se debe disuadir a los pacientes menores de 65 años de consumir dietas ricas en proteínas, especialmente dietas ricas en proteínas animales. Se les debe alentar a cambiar a proteínas de origen vegetal. En segundo lugar, se debe alentar a los pacientes mayores de 65 años a consumir más proteínas, ya que esto reducirá la mortalidad general y por cáncer, a menos que tengan un alto riesgo de diabetes.
Lo que fue sorprendente fue el mayor riesgo de diabetes observado en la población de mediana edad con dietas altas en proteínas: los sujetos sin diabetes al inicio del estudio tenían un aumento de 73 veces, mientras que aquellos en el grupo de ingesta moderada de proteínas tenían un riesgo 23 veces mayor de mortalidad por diabetes. Estos mayores índices de riesgo pueden ser algo inexactos debido al pequeño tamaño de la muestra; Sólo hubo 21 muertes por diabetes en personas que no tenían diabetes al inicio del estudio, y sólo una estaba en el grupo bajo en proteínas.
El factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) fue significativamente menor en las personas de 50 a 65 años con una ingesta baja de proteínas, mientras que en los mayores de 65 años, la diferencia entre los efectos de las dietas altas y bajas en proteínas sobre el IGF-1 fue insignificante.
Las diferencias en la mortalidad informadas en este estudio no son pequeñas. Los investigadores descubrieron que comer una dieta rica en proteínas animales en la mediana edad aumenta cuatro veces más la probabilidad de morir de cáncer que alguien que sigue una dieta baja en proteínas; Este es un riesgo mayor, comparable al de fumar.
En realidad, el estudio fue más complejo de lo que se presenta en el resumen anterior. También incluyó estudios celulares separados con levadura y estudios en animales con ratones para examinar las mismas preguntas. La influencia de una dieta rica en proteínas en la progresión del cáncer se confirmó en ratones a los que se les implantaron células de melanoma. Los tumores en los ratones con una dieta baja en proteínas crecieron significativamente más lentamente y permanecieron significativamente más pequeños durante el transcurso del experimento.
Para probar la hipótesis de que los sujetos mayores con una dieta baja en proteínas quedan desnutridos porque tienen dificultad para absorber aminoácidos, se llevó a cabo un experimento en el que tanto ratones jóvenes como viejos fueron alimentados con dietas altas o bajas en proteínas. Los ratones viejos alimentados con una dieta rica en proteínas durante 30 días ganaron peso. Los ratones viejos, pero no los jóvenes, alimentados con una dieta baja en proteínas perdieron el 10% de su peso el día 15, lo que respalda la conclusión de que los efectos de las dietas altas o bajas en proteínas pueden variar con la edad.
También se han utilizado ratones para probar la hipótesis de que el receptor de la hormona del crecimiento y el factor de crecimiento similar a la insulina 1 juntos promueven la progresión del cáncer. Se implantaron células de melanoma en ratones con deficiencia de receptor de la hormona del crecimiento (GHR) e IGF-1 junto con controles normales. El crecimiento del tumor fue mucho más lento en los ratones que no tenían GHR o carecían de IGF-1.
La ingesta de proteínas también se probó en ratones a los que se les había implantado cáncer de mama. Las diferencias ya se podían observar el día 18 después de la implantación. La incidencia de tumores fue del 100% en los ratones con una dieta alta en proteínas y sólo del 70% en los ratones con una dieta baja en proteínas. Al final del experimento, el día 53, los tumores en los ratones con la dieta baja en proteínas eran un 45% más pequeños.
Se utilizó levadura para probar la hipótesis que comenzó a formarse después de revisar los datos en humanos que sugerían que los niveles de aminoácidos están relacionados con la esperanza de vida. La levadura se cultivó en medios con diferentes concentraciones de aminoácidos. Al quinto día del experimento, la levadura expuesta a un alto contenido de aminoácidos tenía una tasa de mutación de tres a cuatro veces mayor. Para el octavo día, la levadura cultivada en altas concentraciones de aminoácidos había visto una reducción diez veces mayor en el número de células supervivientes.
La fuerte asociación entre el consumo de proteínas, el IGF-1, la enfermedad y la mortalidad observada en este estudio no se ha observado en algunos informes anteriores; Es posible que no se haya tenido en cuenta el efecto de la edad. Por ejemplo, Saydah (2007) no informó ningún aumento en la mortalidad por todas las causas, cardíaca o por cáncer al comparar los cuartiles inferiores con los cuartiles más altos de consumo de proteínas en los datos de NHANES III.1
El hecho de que la cantidad de proteína animal represente una proporción significativa de la asociación entre la ingesta total de proteínas y la mortalidad por todas las causas y por cáncer es consistente con otros informes recientes sobre la asociación entre el consumo de carne roja y las muertes por todas las causas y el cáncer. Fung et al. informó en 2010 que una dieta baja en carbohidratos se asocia con una mayor mortalidad por todas las causas.2
En 2009, Sinha et al. Los datos de la cohorte del Estudio de Salud y Dieta de los Institutos Nacionales de Salud de medio millón de personas de 50 a 71 años informaron que el consumo de carnes rojas y procesadas se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas, mortalidad por cáncer y mortalidad por enfermedades cardiovasculares.3
Pan et al llegaron a la misma conclusión en 2012 después de analizar datos de 37.698 hombres en el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud y 83.644 mujeres en el Estudio de salud de enfermeras. Informaron que el consumo de carne roja se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, cardiovascular y por cáncer. Después de documentar 23.926 muertes durante 2,96 millones de años-persona de seguimiento, Pan et al. Calcularon que por cada porción de carne roja sin procesar consumida diariamente, el riesgo de mortalidad general aumentaba un 13%. En el caso de la carne roja procesada, una porción al día aumentó el riesgo general en un 20%. Estos investigadores estimaron que reemplazar 1 porción de carne roja por día con otros alimentos (incluidos pescado, aves, nueces, legumbres, productos lácteos bajos en grasa y cereales integrales) se asoció con un riesgo de mortalidad entre un 7 y un 19% menor.4
La idea de que las dietas ricas en carnes rojas estén relacionadas con la mortalidad no es nueva.
Aunque estas nuevas sugerencias dietéticas son simples, no nos sorprenderá ver resistencia por parte de los defensores de varios planes dietéticos populares. Varias estrategias dietéticas comunes, incluidas la dieta Atkins y la dieta Paleolítica, entre otras, pueden aumentar el consumo de proteínas de un seguidor hasta un punto que, si las conclusiones de este estudio son correctas, pueden afectar negativamente la salud de una persona y aumentar el riesgo de diabetes. Cáncer y mortalidad temprana.
Cualquiera que defienda una dieta rica en carne para personas menores de 65 años debería estar éticamente obligado a encontrar un defecto en este artículo o encontrar una justificación general para dicha dieta que supere el impacto del alto contenido de proteínas en la supervivencia a largo plazo. Esta idea de que el consumo de proteínas debe variar con la edad es un concepto nuevo que aún no es conocido por el público y será difícil de explicar. Podría ser una buena idea imprimir una copia y leer el artículo completo usted mismo antes de intentar hablar con sus pacientes.