Αναφορά
Levine ME, Suarez ναι, Brandhorst S, et al. Μια χαμηλή πρόσληψη πρωτεϊνών σχετίζεται με σημαντική μείωση του IGF-1, του καρκίνου και της συνολικής θνησιμότητας στον 65χρονο και νεότερο, αλλά όχι στον ηλικιωμένο πληθυσμό. μεταβολισμός κυττάρων . 2014; 19 (3): 407-417.
Σχεδιασμός
Η κατανάλωση πρωτεΐνης σχετικά με τα τρόφιμα εξετάστηκε σε έναν πληθυσμό των ΗΠΑ και έψαξε για συνδέσεις με τη συνολική θνησιμότητα και τη θνησιμότητα ειδικής για την ασθένεια.
Συμμετέχων
Η εξεταζόμενη ομάδα αποτελείται από 6.381 ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω από το NHANES III, μια διασταυρούμενη μελέτη αντιπροσωπευτική σε εθνικό επίπεδο. Η μέση ηλικία ήταν 65 ετών και ήταν αντιπροσωπευτική του πληθυσμού των ΗΠΑ όσον αφορά την εθνικότητα, την εκπαίδευση και τα χαρακτηριστικά υγείας.
Λεπτομέρειες διατροφής
Τα υποκείμενα δοκιμής χρειάστηκαν κατά μέσο όρο 1.823 θερμίδες την ημέρα, εκ των οποίων η πλειοψηφία προέρχεται από υδατάνθρακες (51 %), ακολουθούμενη από λίπος (33 %) και πρωτεΐνη (16 %), με την πλειοψηφία (11 %) από ζωικές πρωτεΐνες. Το ποσοστό της πρόσληψης θερμίδων από πρωτεΐνη χρησιμοποιήθηκε για την κατηγοριοποίηση των ατόμων σε μια ομάδα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (20 % ή περισσότερο από τις θερμίδες σε πρωτεΐνες), μια ομάδα με μέτρια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (10-19 % των θερμίδων από πρωτεΐνες) και μια ομάδα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (λιγότερο από 10 % των θερμίδων στην πρωτεΐνη).
Παράμετρος στόχου
Η θνησιμότητα ακολούθησε ο Εθνικός Δείκτης Θανάτου μέχρι το 2006, γεγονός που δείχνει το χρόνο και την αιτία θανάτου. Η 18ετής περίοδος παρακολούθησης περιελάμβανε συνολικά 83.308 άτομα με συνολική θνησιμότητα 40 %. Το 10 % οφειλόταν στον καρκίνο, 19 % σε καρδιαγγειακές παθήσεις και 1 % στον διαβήτη.
πιο σημαντικές γνώσεις
Τα μέλη της μελέτης των θέσεων της Cocas ηλικίας 50-65 ετών, τα οποία ανέφεραν σε υψηλής καταγραφής πρωτεϊνών, κατέγραψαν αύξηση της συνολικής θνησιμότητας κατά 75 % τα επόμενα 18 χρόνια και 4 φορές αυξημένο κίνδυνο καρκίνου. Αυτές οι ενώσεις είτε καταργήθηκαν είτε αποδυναμωμένα όταν οι πρωτεΐνες ήταν φυτικών προέλευσης. Αντίθετα, μια υψηλής καταγραφής πρωτεϊνών σε ερωτηθέντες ηλικίας άνω των 65 ετών συσχετίστηκε με χαμηλότερο καρκίνο και χαμηλότερη συνολική θνησιμότητα. Για εκείνους που έτρωγαν πρωτεΐνες, καταγράφηκε μια αύξηση της θνησιμότητας του διαβήτη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι μια χαμηλή πρόσληψη πρωτεϊνών στη μέση ηλικία, ακολουθούμενη από μέτρια έως υψηλή κατανάλωση πρωτεϊνών σε ηλικιωμένους ενήλικες, μπορεί να βελτιστοποιήσει την υγεία και την ανθεκτικότητα.
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι άνθρωποι πρέπει να αλλάξουν τις διατροφικές τους συνήθειες με δύο σημαντικούς τρόπους. Πρώτον, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών θα πρέπει να ενημερώνονται για τη λήψη δίαιτων με πρωτεΐνες, ιδίως δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες. Θα πρέπει να ενθαρρυνθούν να μεταβούν σε φυτικές πρωτεΐνες. Δεύτερον, οι ασθενείς άνω των 65 ετών θα πρέπει να ενθαρρύνονται να καταναλώνουν περισσότερες πρωτεΐνες, καθώς αυτό μειώνει τη συνολική θνησιμότητα και τη θνησιμότητα του καρκίνου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαβήτη.
Ο αυξημένος κίνδυνος του διαβήτη, ο οποίος παρατηρήθηκε στον πληθυσμό των μεσήλικων δίαιτων σε δίαιτες πλούσιες σε πρωτεΐνες, ήταν εντυπωσιακή: τα άτομα χωρίς διαβήτη στην αρχή του μαθήματος είχαν 73 φορές αύξηση, ενώ εκείνοι της ομάδας με μέτρια πρόσληψη πρωτεϊνών είχαν 23 φορές θνησιμότητα διαβήτη κινδύνου. Αυτά τα αυξημένα ποσοστά κινδύνου μπορεί να είναι κάπως ασαφείς λόγω του χαμηλού μεγέθους του δείγματος. Υπήρχαν μόνο 21 θάνατοι διαβήτη σε άτομα που δεν είχαν διαβήτη στην αρχή του μαθήματος και μόνο μία από τις ομάδες με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.Ο αυξητικός παράγοντας ινσουλίνης 1 (IGF-1) ήταν σημαντικά χαμηλότερος για τα άτομα ηλικίας 50 έως 65 ετών με καταγραφή χαμηλής πρωτεΐνης, ενώ η διαφορά μεταξύ των επιδράσεων των δίαιτων πρωτεΐνης και πρωτεΐνης σε IGF-1 ήταν ασήμαντη.
Οι διαφορές στη θνησιμότητα που αναφέρονται σε αυτή τη μελέτη δεν είναι χαμηλές. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση μιας δίαιτας ζωτικής πρωτεΐνης -πλαστικής διατροφής στη μέση ηλικία ο κίνδυνος του θανάτου καρκίνου είναι τέσσερις φορές υψηλότερη από ό, τι με κάποιον που τροφοδοτεί την πρωτεΐνη. Αυτός είναι ένας αυξημένος κίνδυνος, συγκρίσιμος με το κάπνισμα.
Η μελέτη ήταν στην πραγματικότητα πιο περίπλοκη από ό, τι παρουσιάστηκε στη σύνοψη. Περιλάμβανε επίσης ξεχωριστές μελέτες κυττάρων με μελέτες ζύμης και ζώων με ποντίκια για να εξεταστούν οι ίδιες ερωτήσεις. Η επίδραση μιας δίαιτας που προκαλεί πρωτεΐνη στην εξέλιξη του καρκίνου επιβεβαιώθηκε σε ποντίκια που εμφυτεύτηκαν κύτταρα μελανώματος. Οι όγκοι των ποντικών με δίαιτα χαμηλής -πρωτεΐνης αυξήθηκαν σημαντικά πιο αργά και παρέμειναν σημαντικά μικρότεροι κατά τη διάρκεια του πειράματος.
Προκειμένου να δοκιμαστεί η υπόθεση ότι τα παλαιότερα άτομα που τροφοδοτούν τους βραχίονες πρωτεΐνης είναι υποσιτισμένα επειδή δυσκολεύονται να πάρουν αμινοξέα, πραγματοποιήθηκε ένα πείραμα στο οποίο έλαβαν τόσο νεαρά όσο και παλιά ποντίκια είτε δίαιτα με πρωτεΐνη είτε με χαμηλή πρωτεΐνη. Παλαιά ποντίκια που έλαβαν δίαιτα πρωτεΐνης για 30 ημέρες αυξήθηκαν σε βάρος. Παλαιά ποντίκια, αλλά όχι νεαρά ποντίκια που τροφοδοτήθηκαν με δίαιτα πρωτεΐνης, έχασαν το 10 % του βάρους τους την 15η ημέρα, γεγονός που επιβεβαιώνει το συμπέρασμα ότι οι επιδράσεις των δίαιτων πρωτεΐνης ή πρωτεΐνης μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία.
ποντίκια χρησιμοποιήθηκαν επίσης για να ελεγχθεί η υπόθεση ότι ο υποδοχέας αυξητικής ορμόνης και ο αυξητικός παράγοντας 1 που μοιάζει με ινσουλίνη προάγουν μαζί την εξέλιξη του καρκίνου. Τα κύτταρα μελανώματος εμφυτεύτηκαν μαζί με φυσιολογικά ζώα ελέγχου σε ποντίκια με ανεπάρκεια υποδοχέα αυξητικής ορμόνης (GHR) και IGF-1. Η ανάπτυξη του όγκου ήταν πολύ πιο αργή με τα ποντίκια που δεν είχε το GHR ή που έλειπαν IGF-1.
Η πρόσληψη πρωτεΐνης δοκιμάστηκε επίσης σε ποντίκια που είχαν εμφυτευτεί καρκίνο του μαστού. Την 18η ημέρα μετά την εμφύτευση, οι διαφορές θα μπορούσαν ήδη να παρατηρηθούν. Η επίπτωση του όγκου ήταν το 100 % των ποντικών με τη δίαιτα -πλούσια πρωτεΐνη και μόνο το 70 % στα ποντίκια με τη δίαιτα πρωτεΐνης. Στο τέλος του πειράματος την 53η ημέρα, οι όγκοι στα ποντίκια με δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης ήταν 45 % μικρότεροι.
Η ζύμη χρησιμοποιήθηκε για να δοκιμαστεί η υπόθεση που άρχισε να σχηματίζεται μετά την άποψη των ανθρώπινων δεδομένων και δείχνει ότι το επίπεδο αμινοξέων συνδέεται με τη διάρκεια ζωής. Ο Hefe εκτράφηκε σε μέσα με διαφορετικές συγκεντρώσεις αμινοξέων. Την πέμπτη ημέρα του πειράματος, η ζύμη, η οποία εκτέθηκε σε υψηλά αμινοξέα, είχε τρεις έως τέσσερις φορές υψηλότερο ρυθμό μετάλλαξης. Μέχρι την όγδοη ημέρα, ο αριθμός των επιζώντων κυττάρων είχε μειωθεί με ζύμη, η οποία εκτρέφεται σε υψηλές συγκεντρώσεις αμινοξέων.
Η ισχυρή σχέση μεταξύ της κατανάλωσης πρωτεϊνών, του IGF-1, της ασθένειας και της θνησιμότητας που παρατηρήθηκε σε αυτή τη μελέτη δεν παρατηρήθηκε σε ορισμένες προηγούμενες αναφορές. Το αποτέλεσμα της ηλικίας μπορεί να μην έχει ληφθεί υπόψη. Ο Saydah (2007), για παράδειγμα, δεν ανέφερε καμία αύξηση της συνολικής θνησιμότητας από την καρδιά ή τον καρκίνο όταν συγκρίθηκε τα κατώτερα τρίμηνα με τα υψηλότερα τρίμηνα της κατανάλωσης πρωτεϊνών στα δεδομένα NHANES III. Το γεγονός ότι η ποσότητα των ζωικών πρωτεϊνών αποτελεί σημαντικό ποσοστό της σύνδεσης μεταξύ της συνολικής προστατευτικής και της συνολικής θνησιμότητας και της θνησιμότητας του καρκίνου συμφωνεί με άλλες τρέχουσες εκθέσεις σχετικά με τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης του κόκκινου κρέατος και των θανάτων από όλες τις αιτίες και τον καρκίνο. Οι Fung et αϊ. Αναφέρεται το 2010 ότι μια δίαιτα χαμηλής δίαιτας που συνδέεται με αυξημένη συνολική θνησιμότητα.
Sinha et αϊ. Τα δεδομένα από την ομάδα των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας Διατροφής και Μελέτη Υγείας με μισό εκατομμύριο άτομα ηλικίας 50 έως 71 ετών και ανέφεραν ότι η κατανάλωση κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένη συνολική θνησιμότητα, θνησιμότητα από καρκίνο και θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις.
Οι Pan et al κατέληξαν στο ίδιο συμπέρασμα το 2012 μετά την ανάλυση δεδομένων από 37.698 άνδρες στην μελέτη παρακολούθησης των επαγγελματιών υγείας και 83.644 γυναίκες στη μελέτη υγείας των νοσοκόμων. Ανέφεραν ότι η κατανάλωση κόκκινου κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο συνολικής, καρδιαγγειακής θνησιμότητας και καρκίνου. Μετά την τεκμηρίωση των 23.926 θανάτων κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά την παρατήρηση των 2,96 εκατομμυρίων ανθρώπων, οι Pan et al. Υπολογίστηκε ότι ο συνολικός κίνδυνος αξιοπιστίας αυξήθηκε κατά 13 % για κάθε καθημερινή μη δημοσιευμένη κόκκινη κρέας. Στην περίπτωση επεξεργασμένου κόκκινου κρέατος, μία μερίδα ανά ημέρα αύξησε τον συνολικό κίνδυνο κατά 20 %. Αυτοί οι ερευνητές εκτιμούν ότι η αντικατάσταση 1 τμήματος κόκκινου κρέατος ημερησίως συσχετίστηκε με κίνδυνο θανάτου από άλλα τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων των ψαριών, των πουλερικών, των πουλερικών, των όσπριων, των όσπριων και των προϊόντων ολικής αλέσεως).
Η ιδέα ότι μια δίαιτα με υψηλό ποσοστό κόκκινου κρέατος συνδέεται με τη θνησιμότητα δεν είναι νέα.
Αν και αυτές οι νέες διατροφικές προτάσεις είναι απλές, δεν θα μας εκπλήξουμε εάν αντισταθμίσουμε τους υποστηρικτές διαφόρων δημοφιλών διατροφικών σχεδίων. Ορισμένες κοινές διατροφικές στρατηγικές, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας Atkins και της παλαιολιθικής διατροφής καθώς και άλλων, μπορούν να αυξήσουν την κατανάλωση πρωτεϊνών ενός ρυμουλκούμενου σε κάποιο βαθμό ότι εάν τα συμπεράσματα αυτής της μελέτης είναι αληθινά, η υγεία ενός ατόμου μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο και να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη. Ο καρκίνος και η πρώιμη θνησιμότητα.
Όποιος υποστηρίζει μια δίαιτα με κρέας για άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών, θα πρέπει να είναι ηθικά υποχρεωμένος να βρει ένα λάθος σε αυτό το έγγραφο ή να βρει δικαιολογία υψηλότερης ποιότητας για μια τέτοια δίαιτα που αντισταθμίζει τις επιδράσεις μιας υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στην μακροχρόνια επιβίωση. Αυτή η ιδέα ότι η κατανάλωση πρωτεϊνών θα πρέπει να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία είναι μια νέα ιδέα που δεν είναι ακόμη γνωστή στο κοινό και η εξήγησή της θα είναι κουραστική. Θα μπορούσε να είναι καλή ιδέα να εκτυπώσετε ένα αντίγραφο και να διαβάσετε ολόκληρο το άρθρο σας πριν προσπαθήσετε να μιλήσετε στους ασθενείς σας.