Μελέτη: Δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και μακροζωία

αναφορά

Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Η χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης σχετίζεται με σημαντικές μειώσεις του IGF-1, του καρκίνου και της θνησιμότητας από κάθε αιτία στον πληθυσμό 65 ετών και νεότερο, αλλά όχι στον ηλικιωμένο πληθυσμό.Κυτταρικός μεταβολισμός. 2014;19(3):407-417.

σχέδιο

Η κατανάλωση διατροφικών πρωτεϊνών εξετάστηκε σε μια κοόρτη πληθυσμού των ΗΠΑ και αναζητήθηκε συσχέτιση με τη θνησιμότητα όλων των αιτιών και της νόσου.

Συμμέτοχος

Η κοόρτη που μελετήθηκε αποτελούνταν από 6.381 ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω από το NHANES III, μια εθνικά αντιπροσωπευτική συγχρονική μελέτη. Η διάμεση ηλικία ήταν τα 65 έτη και ήταν αντιπροσωπευτική του πληθυσμού των ΗΠΑ όσον αφορά την εθνικότητα, την εκπαίδευση και τα χαρακτηριστικά υγείας.

Λεπτομέρειες διατροφής

Τα άτομα κατανάλωναν κατά μέσο όρο 1.823 θερμίδες την ημέρα, η πλειονότητα των οποίων προερχόταν από υδατάνθρακες (51%), ακολουθούμενη από λίπος (33%) και πρωτεΐνες (16%), με την πλειονότητα αυτών (11%) να προέρχονται από ζωική πρωτεΐνη. Το ποσοστό της πρόσληψης θερμίδων από πρωτεΐνη χρησιμοποιήθηκε για να κατηγοριοποιηθούν τα άτομα σε μια ομάδα υψηλής πρωτεΐνης (20% ή περισσότερες θερμίδες από πρωτεΐνη), μια ομάδα μέτριας πρωτεΐνης (10-19% των θερμίδων από πρωτεΐνη) και μια ομάδα χαμηλής πρωτεΐνης (λιγότερο από 10% των θερμίδων από πρωτεΐνη).

Παράμετροι στόχου

Η θνησιμότητα παρακολουθούνταν μέσω του Εθνικού Δείκτη Θανάτου μέχρι το 2006, ο οποίος υποδεικνύει την ώρα και την αιτία θανάτου. Η περίοδος παρακολούθησης 18 ετών περιελάμβανε συνολικά 83.308 ανθρωποέτη με συνολική θνησιμότητα 40%. Το 10% οφειλόταν σε καρκίνο, το 19% σε καρδιαγγειακά νοσήματα και το 1% σε διαβήτη.

Βασικά ευρήματα

Τα μέλη της κοόρτης της μελέτης ηλικίας 50-65 ετών που ανέφεραν υψηλή πρόσληψη πρωτεΐνης παρουσίασαν αύξηση 75% στη θνησιμότητα από κάθε αιτία και 4 φορές αυξημένο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο τα επόμενα 18 χρόνια. Αυτές οι συσχετίσεις είτε καταργήθηκαν είτε εξασθενήθηκαν όταν οι πρωτεΐνες ήταν φυτικής προέλευσης. Αντίθετα, η υψηλή πρόσληψη πρωτεΐνης συσχετίστηκε με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και θνησιμότητα από όλες τις αιτίες μεταξύ των ερωτηθέντων ηλικίας άνω των 65 ετών. Όσοι έκαναν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, είδαν πενταπλάσια αύξηση της θνησιμότητας από διαβήτη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η χαμηλή πρόσληψη πρωτεϊνών στη μέση ηλικία, ακολουθούμενη από μέτρια έως υψηλή κατανάλωση πρωτεΐνης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, μπορεί να βελτιστοποιήσει την υγεία και τη μακροζωία.

Επιδράσεις στην πρακτική

Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι άνθρωποι πρέπει να αλλάξουν τις διατροφικές τους συνήθειες με δύο σημαντικούς τρόπους. Πρώτον, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών θα πρέπει να αποθαρρύνονται από την κατανάλωση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ειδικά δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες. Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να στραφούν σε πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης. Δεύτερον, οι ασθενείς άνω των 65 ετών θα πρέπει να ενθαρρύνονται να καταναλώνουν περισσότερη πρωτεΐνη, καθώς αυτό θα μειώσει τη συνολική θνησιμότητα και τη θνησιμότητα από καρκίνο, εκτός εάν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο διαβήτη.

Αυτό που ήταν εντυπωσιακό ήταν ο αυξημένος κίνδυνος διαβήτη που παρατηρήθηκε στον μεσήλικα πληθυσμό με δίαιτες πλούσιες σε πρωτεΐνες: τα άτομα χωρίς διαβήτη στην αρχή είχαν 73 φορές αύξηση, ενώ τα άτομα στην ομάδα μέτριας πρόσληψης πρωτεΐνης είχαν 23 φορές αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από διαβήτη. Αυτά τα αυξημένα ποσοστά κινδύνου μπορεί να είναι κάπως ανακριβή λόγω του μικρού μεγέθους δείγματος. Υπήρχαν μόνο 21 θάνατοι από διαβήτη σε άτομα που δεν είχαν διαβήτη στην αρχή και μόνο ένας ήταν στην ομάδα με χαμηλή πρωτεΐνη.

Ο αυξητικός παράγοντας 1 που μοιάζει με ινσουλίνη (IGF-1) ήταν σημαντικά χαμηλότερος σε άτομα ηλικίας 50 έως 65 ετών με χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, ενώ σε άτομα άνω των 65 ετών, η διαφορά μεταξύ των επιδράσεων της δίαιτας υψηλής και χαμηλής πρωτεΐνης στον IGF-1 ήταν ασήμαντη.

Οι διαφορές στη θνησιμότητα που αναφέρθηκαν σε αυτή τη μελέτη δεν είναι μικρές. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση μιας διατροφής πλούσιας σε ζωικές πρωτεΐνες στη μέση ηλικία έχει τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνεις από καρκίνο από κάποιον που ακολουθεί δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη. Αυτός είναι ένας αυξημένος κίνδυνος, συγκρίσιμος με το κάπνισμα.

Η μελέτη ήταν στην πραγματικότητα πιο περίπλοκη από ό,τι παρουσιάζεται στην παραπάνω περίληψη. Περιλάμβανε επίσης ξεχωριστές κυτταρικές μελέτες με χρήση ζυμομυκήτων και μελέτες σε ζώα με χρήση ποντικών για την εξέταση των ίδιων ερωτήσεων. Η επίδραση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στην εξέλιξη του καρκίνου επιβεβαιώθηκε σε ποντίκια στα οποία εμφυτεύτηκαν κύτταρα μελανώματος. Οι όγκοι στα ποντίκια σε δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες αυξήθηκαν σημαντικά πιο αργά και παρέμειναν σημαντικά μικρότεροι κατά τη διάρκεια του πειράματος.

Για να ελεγχθεί η υπόθεση ότι τα ηλικιωμένα άτομα σε δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες υποσιτίζονται επειδή έχουν δυσκολία στην απορρόφηση αμινοξέων, διεξήχθη ένα πείραμα στο οποίο τόσο τα νεαρά όσο και τα ηλικιωμένα ποντίκια τρέφονταν είτε με δίαιτες υψηλής είτε χαμηλής πρωτεΐνης. Ηλικιωμένα ποντίκια που τρέφονταν με δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες για 30 ημέρες κέρδισαν βάρος. Ηλικιωμένα ποντίκια, αλλά όχι νεαρά ποντίκια, που τρέφονταν με δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες έχασαν το 10% του βάρους τους την 15η ημέρα, υποστηρίζοντας το συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματα της δίαιτας με υψηλή ή χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία.

Τα ποντίκια έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για να δοκιμαστεί η υπόθεση ότι ο υποδοχέας της αυξητικής ορμόνης και ο αυξητικός παράγοντας-1 που μοιάζει με ινσουλίνη προάγουν μαζί την εξέλιξη του καρκίνου. Κύτταρα μελανώματος εμφυτεύθηκαν σε ποντίκια με έλλειψη υποδοχέα αυξητικής ορμόνης (GHR) και IGF-1 μαζί με φυσιολογικούς μάρτυρες. Η ανάπτυξη του όγκου ήταν πολύ πιο αργή στα ποντίκια που δεν είχαν GHR ή δεν είχαν IGF-1.

Η πρόσληψη πρωτεΐνης δοκιμάστηκε επίσης σε ποντίκια που είχαν εμφυτευθεί με καρκίνο του μαστού. Οι διαφορές μπορούσαν ήδη να φανούν τη 18η ημέρα μετά την εμφύτευση. Η επίπτωση του όγκου ήταν 100% στα ποντίκια που ακολουθούσαν δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και μόνο 70% στα ποντίκια που ακολουθούσαν δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη. Στο τέλος του πειράματος την ημέρα 53, οι όγκοι στα ποντίκια που ακολουθούσαν δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη ήταν 45% μικρότεροι.

Η μαγιά χρησιμοποιήθηκε για να ελεγχθεί η υπόθεση που άρχισε να σχηματίζεται μετά από ανασκόπηση των ανθρώπινων δεδομένων που υποδηλώνουν ότι τα επίπεδα αμινοξέων συνδέονται με τη διάρκεια ζωής. Η ζύμη αναπτύχθηκε σε μέσα με διαφορετικές συγκεντρώσεις αμινοξέων. Μέχρι την πέμπτη ημέρα του πειράματος, η ζύμη που εκτέθηκε σε υψηλά αμινοξέα είχε τρεις έως τέσσερις φορές υψηλότερο ρυθμό μετάλλαξης. Μέχρι την όγδοη ημέρα, η ζύμη που αναπτύχθηκε σε υψηλές συγκεντρώσεις αμινοξέων είχε δει μια δεκαπλάσια μείωση στον αριθμό των επιζώντων κυττάρων.

Η ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης πρωτεΐνης, του IGF-1, της νόσου και της θνησιμότητας που παρατηρήθηκε σε αυτή τη μελέτη δεν έχει παρατηρηθεί σε ορισμένες προηγούμενες αναφορές. Η επίδραση της ηλικίας μπορεί να μην έχει ληφθεί υπόψη. Για παράδειγμα, ο Saydah (2007) δεν ανέφερε καμία αύξηση στη θνησιμότητα από κάθε αιτία, καρδιακή ή καρκίνο όταν συνέκρινε τα χαμηλότερα τεταρτημόρια με τα υψηλότερα τεταρτημόρια κατανάλωσης πρωτεΐνης στα δεδομένα NHANES III.¹

Το ότι η ποσότητα της ζωικής πρωτεΐνης αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό ποσοστό της συσχέτισης μεταξύ της συνολικής πρόσληψης πρωτεΐνης και της θνησιμότητας από κάθε αιτία και καρκίνο συνάδει με άλλες πρόσφατες αναφορές για τη σχέση μεταξύ κατανάλωσης κόκκινου κρέατος και θανάτων από όλες τις αιτίες και καρκίνου. Fung et αϊ. ανέφερε το 2010 ότι μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες.²

Το 2009, οι Sinha et al. Στοιχεία από το National Institutes of Health Diet and Health Study μισού εκατομμυρίου ατόμων ηλικίας 50 έως 71 ετών ανέφεραν ότι η κατανάλωση κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες, θνησιμότητα από καρκίνο και θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα.³

Οι Pan et al κατέληξαν στο ίδιο συμπέρασμα το 2012 μετά από ανάλυση δεδομένων από 37.698 άνδρες στη μελέτη παρακολούθησης επαγγελματιών υγείας και 83.644 γυναίκες στη μελέτη Nurses' Health Study. Ανέφεραν ότι η κατανάλωση κόκκινου κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, καρδιαγγειακά και καρκίνο. Μετά την τεκμηρίωση 23.926 θανάτων κατά τη διάρκεια 2,96 εκατομμυρίων ανθρωποετών παρακολούθησης, οι Pan et al. υπολόγισε ότι για κάθε μερίδα μη επεξεργασμένου κόκκινου κρέατος που καταναλώνεται καθημερινά, ο συνολικός κίνδυνος θνησιμότητας αυξήθηκε κατά 13%. Για το επεξεργασμένο κόκκινο κρέας, μία μερίδα την ημέρα αύξησε τον συνολικό κίνδυνο κατά 20%. Αυτοί οι ερευνητές υπολόγισαν ότι η αντικατάσταση 1 μερίδας κόκκινου κρέατος την ημέρα με άλλα τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων ψαριών, πουλερικών, ξηρών καρπών, οσπρίων, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και δημητριακών ολικής αλέσεως) συσχετίστηκε με 7 έως 19% χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας.⁴

Η ιδέα ότι οι δίαιτες πλούσιες σε κόκκινο κρέας συνδέονται με τη θνησιμότητα δεν είναι καινούργια.

Αν και αυτές οι νέες προτάσεις διατροφής είναι απλές, δεν θα εκπλαγούμε αν δούμε αντίσταση από τους υποστηρικτές των διάφορων δημοφιλών σχεδίων διατροφής. Μια σειρά από κοινές διατροφικές στρατηγικές, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας Atkins και της παλαιολιθικής δίαιτας, μεταξύ άλλων, μπορούν να αυξήσουν την κατανάλωση πρωτεΐνης ενός οπαδού σε βαθμό που, εάν τα συμπεράσματα αυτής της μελέτης είναι σωστά, μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία του ατόμου και να αυξήσουν τον κίνδυνο διαβήτη. Καρκίνος και πρώιμη θνησιμότητα.

Όποιος υποστηρίζει μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κρέας για άτομα κάτω των 65 ετών θα πρέπει να είναι ηθικά υποχρεωμένος είτε να βρει ένα ελάττωμα σε αυτό το έγγραφο είτε να βρει μια γενική αιτιολόγηση για μια τέτοια δίαιτα που υπερτερεί της επίδρασης της υψηλής πρωτεΐνης στη μακροπρόθεσμη επιβίωση. Αυτή η ιδέα ότι η κατανάλωση πρωτεΐνης πρέπει να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία είναι μια νέα έννοια που δεν είναι ακόμη γνωστή στο κοινό και θα είναι δύσκολο να εξηγηθεί. Ίσως είναι καλή ιδέα να εκτυπώσετε ένα αντίγραφο και να διαβάσετε ολόκληρο το άρθρο μόνοι σας πριν επιχειρήσετε να μιλήσετε με τους ασθενείς σας.