Undersøgelse: Højprotein diæt og lang levetid

reference

Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Lavt proteinindtag er forbundet med betydelige reduktioner i IGF-1, kræft og dødelighed af alle årsager i den 65-årige og yngre befolkning, men ikke i den ældre befolkning.Cellemetabolisme. 2014;19(3):407-417.

design

Diætproteinforbrug blev undersøgt i en amerikansk befolkningskohorte og ledte efter sammenhænge med alle årsager og sygdomsspecifik dødelighed.

Deltager

Den undersøgte kohorte bestod af 6.381 voksne i alderen 50 år og ældre fra NHANES III, et nationalt repræsentativt tværsnitsstudie. Medianalderen var 65 år og var repræsentativ for den amerikanske befolkning med hensyn til etnicitet, uddannelse og sundhedskarakteristika.

Kost detaljer

Forsøgspersonerne indtog i gennemsnit 1.823 kalorier om dagen, hvoraf størstedelen kom fra kulhydrater (51 %), efterfulgt af fedt (33 %) og protein (16 %), hvor størstedelen af ​​disse (11 %) kom fra animalsk protein. Procentdelen af ​​kalorieindtag fra protein blev brugt til at kategorisere forsøgspersoner i en høj proteingruppe (20 % eller mere af kalorier fra protein), en moderat proteingruppe (10-19 % af kalorier fra protein) og en lav proteingruppe (mindre end 10 % af kalorier fra protein).

Målparametre

Dødeligheden blev sporet gennem National Death Index indtil 2006, som angiver tidspunktet og dødsårsagen. Den 18-årige opfølgningsperiode omfattede i alt 83.308 personår med en samlet dødelighed på 40 %; 10 % skyldtes kræft, 19 % hjertekarsygdomme og 1 % diabetes.

Nøglefund

Medlemmer af studiekohorte i alderen 50-65 år, som rapporterede højt proteinindtag, oplevede en 75 % stigning i dødelighed af alle årsager og en 4 gange øget risiko for kræftdød i løbet af de følgende 18 år. Disse associationer blev enten afskaffet eller svækket, når proteinerne var af planteoprindelse. Omvendt var højt proteinindtag forbundet med lavere kræftforekomst og dødelighed af alle årsager blandt respondenter over 65 år. De, der spiste en diæt med højt proteinindhold, oplevede en femdobling i diabetesdødeligheden på tværs af alle aldersgrupper. Disse resultater tyder på, at lavt proteinindtag i middelalderen, efterfulgt af moderat til højt proteinforbrug hos ældre voksne, kan optimere sundhed og levetid.

Effekter på praksis

Disse data tyder på, at folk bør ændre deres spisevaner på to vigtige måder. For det første bør patienter under 65 år afskrækkes fra at indtage højproteindiæter, især diæter med højt indhold af animalsk protein. De bør tilskyndes til at skifte til plantebaseret protein. For det andet bør patienter over 65 opmuntres til at indtage mere protein, da dette vil reducere den samlede dødelighed og kræftdødelighed, medmindre de har høj risiko for diabetes.

Det slående var den øgede risiko for diabetes observeret i den midaldrende befolkning på højproteindiæter: forsøgspersoner uden diabetes ved baseline havde en 73-fold stigning, mens dem i gruppen med moderat proteinindtag havde en 23-fold øget risiko for diabetesdødelighed. Disse øgede risikorater kan være noget unøjagtige på grund af den lille stikprøvestørrelse; Der var kun 21 diabetesdødsfald hos personer, der ikke havde diabetes ved baseline, og kun én var i lavproteingruppen.

Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) var signifikant lavere hos de 50 til 65 år gamle med lavt proteinindtag, mens forskellen mellem effekterne af høj- og lavproteindiæter på IGF-1 var ubetydelig hos dem over 65 år.

Forskellene i dødelighed rapporteret i denne undersøgelse er ikke små. Forskerne fandt ud af, at at spise en kost rig på animalske proteiner i middelalderen giver dig fire gange større risiko for at dø af kræft end en person, der spiser en kost med lavt proteinindhold; Dette er en øget risiko, sammenlignelig med rygning.

Undersøgelsen var faktisk mere kompleks end præsenteret i resuméet ovenfor. Det omfattede også separate celleundersøgelser med gær og dyreforsøg med mus til at undersøge de samme spørgsmål. Indflydelsen af ​​en højproteindiæt på kræftprogression blev bekræftet hos mus implanteret med melanomceller. Tumorerne i musene på en diæt med lavt proteinindhold voksede betydeligt langsommere og forblev betydeligt mindre i løbet af eksperimentet.

For at teste hypotesen om, at ældre forsøgspersoner på en lavproteindiæt bliver underernærede, fordi de har svært ved at optage aminosyrer, blev der gennemført et forsøg, hvor både unge og gamle mus blev fodret med enten høj- eller lavproteindiæt. Gamle mus, der blev fodret med en kost med højt proteinindhold i 30 dage, tog på i vægt. Gamle mus, men ikke unge mus, fodret med en diæt med lavt proteinindhold tabte 10 % af deres vægt på dag 15, hvilket understøtter konklusionen om, at virkningerne af diæter med højt eller lavt protein kan variere med alderen.

Mus er også blevet brugt til at teste hypotesen om, at væksthormonreceptoren og insulinlignende vækstfaktor-1 sammen fremmer kræftfremgang. Melanomceller blev implanteret i mus med væksthormonreceptor (GHR) og IGF-1-mangel sammen med normale kontroller. Tumorvæksten var meget langsommere hos musene, der ikke havde nogen GHR eller manglede IGF-1.

Proteinindtag blev også testet i mus, der var blevet implanteret med brystkræft. Forskelle kunne allerede ses på den 18. dag efter implantation. Tumorincidensen var 100 % hos musene på højproteindiæten og kun 70 % hos musene på lavproteindiæten. Ved afslutningen af ​​eksperimentet på dag 53 var tumorerne i musene på lavproteindiæten 45 % mindre.

Gær blev brugt til at teste den hypotese, der begyndte at danne sig efter gennemgang af de menneskelige data, der tyder på, at aminosyreniveauer er forbundet med levetid. Gær blev dyrket i medier med forskellige aminosyrekoncentrationer. På den femte dag af eksperimentet havde gæren udsat for høje aminosyrer en tre til fire gange højere mutationshastighed. På dag otte havde gær dyrket i høje koncentrationer af aminosyrer set en tidoblet reduktion i antallet af overlevende celler.

Den stærke sammenhæng mellem proteinforbrug, IGF-1, sygdom og dødelighed observeret i denne undersøgelse er ikke blevet observeret i nogle tidligere rapporter; Der er muligvis ikke taget højde for alderseffekten. For eksempel rapporterede Saydah (2007) ingen stigning i dødelighed af alle årsager, hjerte- eller kræftsygdomme, når man sammenlignede de nedre kvartiler med de højeste kvartiler af proteinforbrug i NHANES III-dataene.¹

At mængden af ​​animalsk protein tegner sig for en betydelig del af sammenhængen mellem det samlede proteinindtag og dødeligheden af ​​alle årsager og kræft er i overensstemmelse med andre nylige rapporter om sammenhængen mellem indtagelse af rødt kød og dødsfald af alle årsager og kræft. Fung et al. rapporterede i 2010, at en diæt med lavt kulhydratindhold er forbundet med øget dødelighed af alle årsager.²

I 2009, Sinha et al. Data fra National Institutes of Health Diet and Health Study-kohorte på en halv million mennesker i alderen 50 til 71 rapporterede, at forbrug af rødt og forarbejdet kød var forbundet med øget dødelighed af alle årsager, kræftdødelighed og dødelighed af hjertekarsygdomme.³

Pan et al kom til samme konklusion i 2012 efter at have analyseret data fra 37.698 mænd i Health Professionals Follow-up Study og 83.644 kvinder i Nurses' Health Study. De rapporterede, at indtagelse af rødt kød var forbundet med en øget risiko for dødelighed af alle årsager, kardiovaskulær og kræftdødelighed. Efter at have dokumenteret 23.926 dødsfald i løbet af 2,96 millioner personår med opfølgning, har Pan et al. beregnet, at for hver portion uforarbejdet rødt kød indtaget dagligt steg den samlede dødelighedsrisiko med 13 %. For forarbejdet rødt kød øgede én portion om dagen den samlede risiko med 20 %. Disse forskere vurderede, at udskiftning af 1 portion rødt kød om dagen med andre fødevarer (inklusive fisk, fjerkræ, nødder, bælgfrugter, fedtfattige mejeriprodukter og fuldkorn) var forbundet med en 7 til 19 % lavere dødelighedsrisiko.⁴

Ideen om, at kost med højt indhold af rødt kød er forbundet med dødelighed er ikke ny.

Selvom disse nye kostforslag er enkle, vil vi ikke blive overrasket over at se modstand fra fortalere for forskellige populære kostplaner. En række almindelige koststrategier, herunder Atkins-diæten og Paleolithic-diæten, blandt andre, kan øge en følgers proteinforbrug i en grad, der, hvis konklusionerne af denne undersøgelse er korrekte, kan have en negativ indvirkning på en persons helbred og øge risikoen for diabetes. Kræft og tidlig dødelighed.

Enhver, der går ind for en kost med højt kødindhold til mennesker under 65, bør være etisk forpligtet til enten at finde en fejl i dette papir eller finde en overordnet begrundelse for en sådan diæt, der opvejer virkningen af ​​højt proteinindhold på langsigtet overlevelse. Denne idé om, at proteinforbruget skal variere med alderen, er et nyt koncept, der endnu ikke er kendt for offentligheden, og det vil være svært at forklare. Det kan være en god idé at printe en kopi ud og selv læse hele artiklen, før du forsøger at tale med dine patienter.