Suche
Mein Konto
odkaz
Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, a kol. Nízký příjem bílkovin je spojen s významným snížením IGF-1, rakovinou a úmrtností ze všech příčin u populace 65 let a mladší, ale ne u starší populace.Buněčný metabolismus. 2014;19(3):407-417.
design
Spotřeba bílkovin ve stravě byla zkoumána v americké populační kohortě a hledala se spojitost s mortalitou ze všech příčin a specifickou úmrtností na onemocnění.
Účastník
Studovaná kohorta sestávala z 6 381 dospělých ve věku 50 let a starších z NHANES III, národní reprezentativní průřezové studie. Střední věk byl 65 let a byl reprezentativní pro americkou populaci z hlediska etnického původu, vzdělání a zdravotních charakteristik.
Podrobnosti o dietě
Subjekty konzumovaly v průměru 1 823 kalorií denně, z nichž většina pocházela ze sacharidů (51 %), následovaly tuky (33 %) a bílkoviny (16 %), přičemž většina z nich (11 %) pocházela ze živočišných bílkovin. Procento příjmu kalorií z bílkovin bylo použito ke kategorizaci subjektů do skupiny s vysokým obsahem bílkovin (20 % nebo více kalorií z bílkovin), do skupiny se středním obsahem bílkovin (10–19 % kalorií z bílkovin) a do skupiny s nízkým obsahem bílkovin (méně než 10 % kalorií z bílkovin).
Cílové parametry
Úmrtnost byla do roku 2006 sledována prostřednictvím národního indexu úmrtí, který udává čas a příčinu smrti. 18leté období sledování zahrnovalo celkem 83 308 osoboroků s celkovou mortalitou 40 %; 10 % bylo způsobeno rakovinou, 19 % kardiovaskulárním onemocněním a 1 % cukrovkou.
Klíčová zjištění
Členové studijní kohorty ve věku 50–65 let, kteří uváděli vysoký příjem bílkovin, zaznamenali během následujících 18 let 75% nárůst mortality ze všech příčin a čtyřnásobné zvýšení rizika úmrtí na rakovinu. Tyto asociace byly buď zrušeny nebo oslabeny, když byly proteiny rostlinného původu. Naopak vysoký příjem bílkovin byl spojen s nižším výskytem rakoviny a úmrtností ze všech příčin u respondentů starších 65 let. Ti, kteří jedli stravu s vysokým obsahem bílkovin, zaznamenali pětinásobný nárůst úmrtnosti na diabetes ve všech věkových skupinách. Tyto výsledky naznačují, že nízký příjem bílkovin ve středním věku, následovaný střední až vysokou konzumací bílkovin u starších dospělých, může optimalizovat zdraví a dlouhověkost.
Účinky na praxi
Tyto údaje naznačují, že lidé by měli změnit své stravovací návyky dvěma důležitými způsoby. Za prvé, pacienti mladší 65 let by měli být odrazováni od konzumace diet s vysokým obsahem bílkovin, zejména diet s vysokým obsahem živočišných bílkovin. Měli by být povzbuzováni k přechodu na rostlinné bílkoviny. Za druhé, pacienti starší 65 let by měli být povzbuzováni, aby konzumovali více bílkovin, protože to sníží celkovou úmrtnost a úmrtnost na rakovinu, pokud nejsou vystaveni vysokému riziku cukrovky.
Nápadné bylo zvýšené riziko diabetu pozorované u populace středního věku na dietě s vysokým obsahem bílkovin: subjekty bez diabetu na začátku měly 73násobné zvýšení, zatímco u osob ve skupině se středním příjmem bílkovin bylo riziko úmrtnosti na cukrovku 23násobně vyšší. Tyto zvýšené míry rizika mohou být poněkud nepřesné kvůli malé velikosti vzorku; Došlo pouze k 21 úmrtím na diabetes u lidí, kteří na začátku neměli diabetes, a pouze jeden byl ve skupině s nízkým obsahem bílkovin.
Inzulínu podobný růstový faktor 1 (IGF-1) byl významně nižší u osob ve věku 50 až 65 let s nízkým příjmem bílkovin, zatímco u osob starších 65 let byl rozdíl mezi účinky diet s vysokým a nízkým obsahem bílkovin na IGF-1 nevýznamný.
Rozdíly v úmrtnosti uváděné v této studii nejsou malé. Vědci zjistili, že konzumace stravy bohaté na živočišné bílkoviny ve středním věku vám dává čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu než u někoho, kdo jí stravu s nízkým obsahem bílkovin; Toto je zvýšené riziko, srovnatelné s kouřením.
Studie byla ve skutečnosti složitější, než bylo uvedeno ve výše uvedeném shrnutí. Zahrnoval také samostatné buněčné studie s použitím kvasinek a studie na zvířatech s použitím myší ke zkoumání stejných otázek. Vliv vysokoproteinové stravy na progresi rakoviny byl potvrzen u myší s implantovanými buňkami melanomu. Nádory u myší na dietě s nízkým obsahem bílkovin rostly výrazně pomaleji a v průběhu experimentu zůstaly výrazně menší.
Aby se ověřila hypotéza, že starší jedinci na dietě s nízkým obsahem bílkovin jsou podvyživení, protože mají potíže se vstřebáváním aminokyselin, byl proveden experiment, ve kterém byly mladé i staré myši krmeny dietou s vysokým nebo nízkým obsahem bílkovin. Staré myši krmené stravou s vysokým obsahem bílkovin po dobu 30 dnů přibraly na váze. Staré myši, ale ne mladé myši, krmené dietou s nízkým obsahem bílkovin ztratily 10 % své hmotnosti 15. den, což podporuje závěr, že účinky diet s vysokým nebo nízkým obsahem bílkovin se mohou s věkem lišit.
Myši byly také použity k testování hypotézy, že receptor růstového hormonu a inzulínu podobný růstový faktor-1 společně podporují progresi rakoviny. Melanomové buňky byly implantovány do myší s deficitem receptoru růstového hormonu (GHR) a IGF-1 spolu s normálními kontrolami. Růst nádoru byl mnohem pomalejší u myší, které neměly žádný GHR nebo postrádaly IGF-1.
Příjem bílkovin byl také testován u myší, kterým byla implantována rakovina prsu. Rozdíly byly vidět již 18. den po implantaci. Výskyt nádorů byl 100 % u myší na dietě s vysokým obsahem bílkovin a pouze 70 % u myší na dietě s nízkým obsahem bílkovin. Na konci experimentu v den 53 byly nádory u myší na dietě s nízkým obsahem bílkovin o 45 % menší.
Kvasinky byly použity k testování hypotézy, která se začala tvořit po přezkoumání lidských dat naznačujících, že hladiny aminokyselin jsou spojeny s délkou života. Kvasinky byly pěstovány v médiu s různými koncentracemi aminokyselin. Pátý den experimentu měly kvasinky vystavené vysokým aminokyselinám třikrát až čtyřikrát vyšší rychlost mutace. Osmý den kvasinky pěstované ve vysokých koncentracích aminokyselin zaznamenaly desetinásobné snížení počtu přežívajících buněk.
Silná souvislost mezi spotřebou bílkovin, IGF-1, onemocněním a úmrtností pozorovaná v této studii nebyla v některých předchozích zprávách pozorována; Vliv věku možná nebyl brán v úvahu. Například Saydah (2007) neuvedl žádné zvýšení úmrtnosti ze všech příčin, kardiální nebo rakovinové úmrtnosti, když srovnával nižší kvartily s nejvyššími kvartily spotřeby bílkovin v datech NHANES III.1
To, že množství živočišných bílkovin tvoří významnou část vztahu mezi celkovým příjmem bílkovin a úmrtností na všechny příčiny a rakovinu, je v souladu s jinými nedávnými zprávami o souvislosti mezi konzumací červeného masa a úmrtími ze všech příčin a rakovinou. Fung a kol. v roce 2010 uvedli, že nízkosacharidová dieta je spojena se zvýšenou úmrtností ze všech příčin.2
V roce 2009 Sinha a spol. Údaje z kohorty National Institutes of Health Diet and Health Study zahrnující půl milionu lidí ve věku 50 až 71 let uvedly, že konzumace červeného a zpracovaného masa byla spojena se zvýšenou úmrtností ze všech příčin, úmrtností na rakovinu a úmrtností na kardiovaskulární onemocnění.3
Pan et al došli ke stejnému závěru v roce 2012 poté, co analyzovali data od 37 698 mužů ve studii Health Professionals Follow-up Study a 83 644 žen ve studii Nurses' Health Study. Uvedli, že konzumace červeného masa byla spojena se zvýšeným rizikem úmrtí ze všech příčin, kardiovaskulárních chorob a rakoviny. Po zdokumentování 23 926 úmrtí během 2,96 milionu osoboroků sledování Pan a kol. vypočítali, že s každou denní konzumací nezpracovaného červeného masa se celkové riziko úmrtnosti zvýšilo o 13 %. U zpracovaného červeného masa jedna porce denně zvýšila celkové riziko o 20 %. Tito výzkumníci odhadli, že nahrazení 1 porce červeného masa denně jinými potravinami (včetně ryb, drůbeže, ořechů, luštěnin, nízkotučných mléčných výrobků a celozrnných výrobků) bylo spojeno s o 7 až 19 % nižším rizikem úmrtnosti.4
Myšlenka, že strava s vysokým obsahem červeného masa souvisí s úmrtností, není nová.
Ačkoli jsou tyto nové dietní návrhy jednoduché, nepřekvapí nás, když uvidíme odpor ze strany zastánců různých oblíbených dietních plánů. Řada běžných dietních strategií, včetně Atkinsovy diety a paleolitické diety, mimo jiné, může zvýšit konzumaci bílkovin u následovníků do té míry, že pokud jsou závěry této studie správné, může negativně ovlivnit zdraví člověka a zvýšit riziko cukrovky. Rakovina a časná úmrtnost.
Každý, kdo obhajuje dietu s vysokým obsahem masa pro osoby mladší 65 let, by měl být eticky povinen buď najít v tomto dokumentu chybu, nebo najít zastřešující ospravedlnění pro takovou dietu, která převáží dopad vysokého obsahu bílkovin na dlouhodobé přežití. Tato myšlenka, že spotřeba bílkovin by se měla měnit s věkem, je nový koncept, který veřejnost ještě nezná a bude těžké ho vysvětlit. Možná by bylo dobré si vytisknout kopii a přečíst si celý článek sami, než se pokusíte mluvit se svými pacienty.