المرجع
Levine Me ، Suarez Yes ، Brandhorst S ، et al. يرتبط كمية البروتين المنخفضة بانخفاض كبير في IGF-1 ، والسرطان والوفيات الكلية في الفتاة البالغة من العمر 65 عامًا وأصغر سناً ، ولكن ليس في السكان الأكبر سناً. استقلاب الخلية . 2014 ؛ 19 (3): 407-417.
التصميم
تم فحصاستهلاك البروتين حول الغذاء في كوب السكان الأمريكيين وبحث عن اتصالات مع الوفيات الكلية والوفيات الخاصة بالمرض.
المشارك
تتألف المجموعة التي تم فحصها من 6381 شخصًا من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا أو أكثر من NHANES III ، وهو ممثل دراسة تقاطع على مستوى البلاد. كان متوسط العمر 65 عامًا وكان ممثلًا للسكان الأمريكيين من حيث العرق والتعليم والخصائص الصحية.
تفاصيل النظام الغذائي
استغرق مواضيع الاختبار 1823 سعرة حرارية في اليوم ، والتي جاءت الأغلبية من الكربوهيدرات (51 ٪) ، تليها الدهون (33 ٪) والبروتين (16 ٪) ، مع غالبيةها (11 ٪) من البروتين الحيوان. تم استخدام النسبة المئوية لاستغناء السعرات الحرارية من البروتين لتصنيف الموضوعات في مجموعة ذات محتوى عالي البروتين (20 ٪ أو أكثر من السعرات الحرارية في البروتين) ، ومجموعة ذات محتوى البروتين المعتدل (10-19 ٪ من السعرات الحرارية من البروتين) ومجموعة ذات محتوى منخفض البروتين (أقل من 10 ٪ من السعرات الحرارية في البروتين).
المعلمة الهدف
تبع الوفيات مؤشر الوفاة الوطني حتى عام 2006 ، مما يشير إلى الوقت وسبب الوفاة. تتألف فترة المتابعة التي استمرت 18 عامًا من ما مجموعه 83308 شخصًا مع إجمالي الوفيات بنسبة 40 ٪ ؛ 10 ٪ بسبب السرطان ، 19 ٪ لأمراض القلب والأوعية الدموية و 1 ٪ لمرض السكري.
أهم المعرفة
سجل أعضاء دراسة مواقع COCAS التي تتراوح أعمارهم بين 50 و 65 عامًا ، والتي أبلغت عن تسجيل البروتين العالي ، زيادة في إجمالي الوفيات بنسبة 75 ٪ في السنوات الـ 18 التالية وزيادة خطر الإصابة بالسرطان 4 أضعاف. تم إلغاء هذه الارتباطات أو إضعافها عندما كانت البروتينات من أصل الخضار. وعلى العكس من ذلك ، ارتبط تسجيل البروتين العالي في المجيبين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بانخفاض السرطان وانخفاض معدل الوفيات بشكل عام. بالنسبة لأولئك الذين كانوا يأكلون البروتين ، تم تسجيل زيادة بخمسة اتجاهات في وفيات السكري في جميع الفئات العمرية. تشير هذه النتائج إلى أن انخفاض تناول البروتين في منتصف العمر ، يليه استهلاك البروتين المعتدل إلى العالي لدى البالغين الأكبر سناً ، يمكن أن يحسن الصحة والمتانة.
التأثيرات على الممارسة
تشير هذه البيانات إلى أن الناس يجب أن يغيروا عاداتهم الأكل بطريقتين مهمتين. أولاً ، يجب أن ينصح المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بعدم تناول الوجبات الغذائية للبروتين ، ولا سيما الوجبات الغذائية ذات المحتوى العالي من البروتين الحيواني. يجب تشجيعهم على التبديل إلى البروتين الخضار. ثانياً ، يجب تشجيع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا على استهلاك المزيد من البروتين ، لأن هذا يقلل بشكل عام ووفيات السرطان ، شريطة ألا يكون هناك خطر كبير من مرض السكري.
كان زيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، والتي لوحظت في عدد السكان في الوجبات الغذائية في منتصف العمر في الوجبات الغنية بالبروتين ، لافتة للنظر: الأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري في بداية الدورة كان لديهم زيادة 73 أضعاف ، في حين أن أولئك الذين يعانون من تناول البروتين المعتدل كان لديهم معدل وفيات من مرضى السكري 23 أضعاف. يمكن أن تكون معدلات المخاطر المتزايدة هذه غير دقيقة إلى حد ما بسبب انخفاض حجم العينة ؛ لم يكن هناك سوى 21 حالة وفاة من مرض السكري لدى الأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري في بداية الدورة ، وواحدة فقط من المجموعة ذات المحتوى المنخفض للبروتين.كان عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1) أقل بكثير بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 65 عامًا مع تسجيل البروتين المنخفض ، في حين كان الفرق بين آثار البروتين والبروتين المنخفضة على IGF-1 غير مهم.
الاختلافات في الوفيات الواردة في هذه الدراسة ليست منخفضة. وجد الباحثون أن استهلاك نظام غذائي للبروتين الحيواني في منتصف العمر هو أن خطر وفاة السرطان أعلى أربع مرات من شخص يتغذى على البروتين ؛ هذا هو زيادة خطر ، مماثلة للتدخين.
كانت الدراسة في الواقع أكثر تعقيدًا مما هو موضح في الملخص. كما شمل دراسات خلايا منفصلة مع الدراسات الخميرة والحيوان مع الفئران لفحص نفس الأسئلة. تم تأكيد تأثير النظام الغذائي البروتيني على تطور السرطان في الفئران التي تم زرع خلايا سرطان الجلد. نمت أورام الفئران ذات النظام الغذائي المنخفض البروتين أبطأ بكثير وبقيت أصغر بكثير في سياق التجربة.
من أجل اختبار الفرضية القائلة بأن الأشخاص الأكبر سناً الذين يغذون أذرع البروتين يتعرضون لسوء التغذية لأنهم يواجهون صعوبة في تناول الأحماض الأمينية ، تم تنفيذ تجربة تم فيها إعطاء كل من الفئران الصغار والكبار إما أنوتين -ريتش أو انخفاضات البروتين. زادت الفئران القديمة التي تلقت نظامًا غذائيًا للبروتين لمدة 30 يومًا. فقدت الفئران القديمة ، ولكن ليس الفئران الصغيرة التي تم تغذيتها بنظام غذائي للبروتين ، بنسبة 10 ٪ من وزنها في اليوم الخامس عشر ، مما يؤكد استنتاج مفاده أن آثار البروتين أو الوجبات الغذائية للبروتين يمكن أن تختلف مع تقدم العمر.
تم استخدامالفئران أيضًا لاختبار الفرضية القائلة بأن مستقبلات هرمون النمو وعامل النمو الذي يشبه الأنسولين 1 يعززان تطور السرطان. تم زرع خلايا سرطان الجلد مع حيوانات التحكم الطبيعية في الفئران مع مستقبلات هرمون النمو (GHR) ونقص IGF-1. كان نمو الورم أبطأ بكثير مع الفئران التي لم يكن لدى GHR أو الذين كانوا في عداد المفقودين IGF-1.
تم اختبار كمية البروتين أيضًا على الفئران التي تم زرعها بسرطان الثدي. في اليوم الثامن عشر بعد عملية الزرع ، يمكن بالفعل رؤية الاختلافات. كان حدوث الورم 100 ٪ من الفئران مع النظام الغذائي البروتيني و 70 ٪ فقط في الفئران مع النظام الغذائي البروتين. في نهاية التجربة في اليوم 53 ، كانت الأورام الموجودة في الفئران ذات نظام غذائي منخفض البروتين أصغر بنسبة 45 ٪.
تم استخدام الخميرة لاختبار الفرضية التي بدأت تتشكل بعد عرض البيانات البشرية وتشير إلى أن مستوى الأحماض الأمينية متصلة بعمر. تم تربية Hefe في وسائل الإعلام بتركيزات مختلفة من الأحماض الأمينية. في اليوم الخامس من التجربة ، كان لدى الخميرة ، التي تعرضت للأحماض الأمينية العالية ، معدل طفرة أعلى من ثلاث إلى أربع مرات. حتى اليوم الثامن ، انخفض عدد الخلايا الباقية من خلال الخميرة ، والتي تم تربيتها بتركيزات عالية من الأحماض الأمينية.
لم يلاحظ العلاقة القوية بين استهلاك البروتين ، IGF-1 ، المرض والوفيات التي لوحظت في هذه الدراسة في بعض التقارير السابقة ؛ قد لا يكون التأثير العمري قد أخذ في الاعتبار. Saydah (2007) ، على سبيل المثال ، لم يبلغ عن أي زيادة في وفيات القلب أو القلب أو السرطان عند مقارنة الأرباع المنخفضة مع أعلى أرباع استهلاك البروتين في بيانات NHANES III.
حقيقة أن كمية البروتينات الحيوانية تشكل نسبة كبيرة من العلاقة بين الحماية الكلية والوفيات الكلية والسرطان تتفق مع التقارير الحالية الأخرى حول العلاقة بين استهلاك اللحوم الحمراء والوفيات من جميع الأسباب والسرطان. Fung et al. ذكرت في عام 2010 أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يرتبط بزيادة معدل الوفيات الكلية.
سينها وآخرون. بيانات من مجموعة المعاهد الوطنية للنظام الغذائي للصحة والدراسة الصحية مع نصف مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 50 و 71 وذكرت أن استهلاك اللحوم الحمراء والمعالجة ارتبط بزيادة الوفيات العامة ، وفيات السرطان والوفيات عن طريق أمراض القلب والأوعية الدموية. توصل
Pan et al إلى نفس الاستنتاج في عام 2012 بعد تحليل البيانات من 37،698 رجلاً في دراسة متابعة المهنيين الصحيين و 83،644 امرأة في الدراسة الصحية للممرضات. وذكروا أن تناول اللحوم الحمراء ارتبط بزيادة خطر الوفيات القلبية والأوعية الدموية والسرطان بشكل عام. بعد توثيق 23،926 حالة وفاة خلال فترة ما بعد المحافظة البالغ 2.96 مليون شخص ، بان وآخرون. حسبت أن إجمالي مخاطر الموثوقية ارتفع بنسبة 13 ٪ لكل اللحوم الحمراء اليومية غير المنشورة. في حالة اللحوم الحمراء المصنعة ، زادت وجبة واحدة يوميًا من الخطر الإجمالي بنسبة 20 ٪. قدر هؤلاء الباحثون أن استبدال جزء واحد من اللحوم الحمراء يوميًا ارتبط بخطر الوفاة من قبل الأطعمة الأخرى (بما في ذلك الأسماك والدواجن والبقوليات والبقوليات ومنتجات الحبوب الكاملة).
فكرة أن النظام الغذائي ذو نسبة عالية من اللحوم الحمراء يرتبط بالوفيات ليست جديدة.
على الرغم من أن هذه الاقتراحات الغذائية الجديدة بسيطة ، فإننا لن نفاجئنا إذا مقاومة مؤيدي مختلف الخطط الغذائية الشعبية. يمكن لعدد من الاستراتيجيات الغذائية الشائعة ، بما في ذلك اتباع النظام الغذائي Atkins والنظام الغذائي القديم وكذلك غيرها ، زيادة استهلاك البروتين لمقطورة إلى حد أنه إذا كانت استنتاجات هذه الدراسة صحيحة ، فإن صحة الشخص يمكن أن يكون لها تأثير سلبي وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري. السرطان والوفيات المبكرة.
يجب أن يكون أي شخص يدعو إلى اتباع نظام غذائي من اللحوم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ملزمًا أخلاقياً بإيجاد خطأ في هذه الورقة أو إيجاد مبرر أعلى مستوى لمثل هذا النظام الغذائي الذي يتفوق على آثار محتوى البروتين العالي على البقاء على المدى الطويل. هذه الفكرة القائلة بأن استهلاك البروتين يجب أن يختلف مع تقدم العمر هي مفهوم جديد لم يكن معروفًا بعد للجمهور وسيكون تفسيره مملاً. قد تكون فكرة جيدة طباعة نسخة وقراءة المقالة بأكملها بنفسك قبل محاولة التحدث إلى مرضاك.