Štúdia: Prognostická úloha vzťahu medzi neutrofilmi a lymfocytmi pri rakovine
Štúdia: Prognostická úloha vzťahu medzi neutrofilmi a lymfocytmi pri rakovine
referencia
Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, a kol. Prognostická úloha vzťahu medzi neutrofilmi a lymfocytmi v solídnych nádoroch: systematický prehľad a metaanalýza. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Tlač júna 2014
Dizajn štúdie
Výsledky
NLR viac ako 4 bola spojená so štatisticky horším prežitím vo všetkých podskupinách, lokalizáciách a štádiám choroby. Pomer rizika (HR) pre celkové prežitie bol 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HR pre NLR väčšie ako 4 boli 1,61 pre prežitie špecifické pre rakovinu, 1,63 pre prežitie bez progresie a 2,27 pre prežitie bez choroby (všetky p <. 001).
Slabosť
Hlavnou slabosťou metaanalýzy je, že väčšina uzavretých štúdií bola retrospektívna.
Praktické implikácie
Rakovina je zápalový proces a ukázalo sa, že systémový zápal predpovedá úmrtnosť súvisiacu s rakovinou. 1,2 onkológovia hľadali lacný a spoľahlivý zápalový marker na vyhodnotenie prognózy pacientov. NLR je zápalové skóre, ktoré sa ukázalo ako dobrý kandidát. NLR je lacný, mierne dostupný v kontexte bežných testov a prediktívne pre úmrtnosť pred operáciou aj po operácii. 3 NLR tiež poskytuje cenné informácie o stave imunitného systému.
Pomer neutrofilov k lymfocytu nás varuje pred tým, že imunitný systém je nesprávne regulovaný zápalom a že naši pacienti s rakovinou sú vystavení vyššiemu riziku úmrtnosti.
Ľudia majú elegantný imunitný systém, ktorý je závislý v rôznych typoch bielych krviniek, aby nás chránil pred poškodením. Dva z týchto typov bielych krviniek sú neutrofily a lymfocyty. Neutrofily nás chránia pred bakteriálnymi infekciami a reagujú na zápal. Lymfocyty (ktoré zahŕňajú prírodné zabíjačky, T bunky a B bunky) nás chránia pred vírusmi a rakovinou. 4 Ak sa stretneme s zápalom, telo sa týka vnímanej rany tak, aby zvýšila našu povrchovú imunitu/neutrofily a znižuje našu protirakovinovú imunitu/lymfocyty. Keď sa pozrieme na NLR, je zrejmé, ako zápal potláča imunitu rakoviny u niektorých pacientov.
Na základe výsledkov úplného krvného počtu s diferenciálnym krvným obrazom je možné ľahko vypočítať pomer absolútneho neutrofilného čísla k počtu lymfocytov. Ak je počet neutrofilov 4 -krát väčší ako počet lymfocytov (> 4: 1), pacient má horšiu prognózu, ako keby bol pomer menší ako 4: 1.
Zistilo sa, že v závislosti od typu nádoru predpovedajú rôzne limitné hodnoty pre prežitie rakoviny. Zatiaľ čo 4 je dobrý limit pre všetky typy nádoru spolu, môže byť vhodné hľadať menej ako 3 na rakovinu prsníka
5 a menej ako 3 pri rakovine prostaty.
6 Vypočítam NLR pri pohľade na hodnotu lymfocytov s 3 alebo 4 násobením a zistím, či sú neutrofily vyššie ako tento produkt. Ak je to tak, je to varovanie, že zápal je vysoký a je narušená imunita rakoviny.
Ako naturopatický lekár sme trénovaní na podporu imunitného systému, aby sme zabránili rakovine. Teraz máme nejaké nové informácie, že zápal môže zabrániť primeranému dohľadu proti imunitnému rakovine. V skutočnosti chemofeating, ako je inhibítor aspirínu a COX-2, ktorého sme si mysleli, že pracujú iba v boji proti zápalu, tiež pôsobia v imunitnom systéme. 7 dokonca aj kurkumín, významná protizápalová aktívna zložka, ukázala na zvieracích modeloch, že posúva T-bunkovú cytotoxicitu T-buniek T-Helper (TH1) na vysoko regulovanú a posilňuje imunitu rakoviny. 8 Je pravdepodobné, že zápal sa musí riešiť súčasne, aby mohli prírodné inkasťovače fungovať.
nlr je užitočný varovný signál pre lekárov. Varuje nás pred tým, že imunitný systém je mise regulovaný zápalom a že naši pacienti s rakovinou sú vystavení vyššiemu riziku úmrtnosti. Vyvoláva nás pri liečbe zápalu agresívnejšie, aby sa imunitný systém a vitalita mohli vrátiť do rovnováhy.
- Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, a kol. Zvýšené biomarkery na zápal sú spojené so zníženým prežitím pacientov s rakovinou prsníka. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
- McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Meranie systémovej zápalovej reakcie predpovedá prežitie špecifické pre rakovinu a nerakovinové prežitie u pacientov s rakovinou. Nutrova rakovina . 2001; 41 (1-2): 64-69.
- Bugada D, Allegri M, Lavand'homme P, De Kock M, Fanelli G. Skóre založené na zápaloch: nová metóda stratégií zameraných na pacienta a zlepšené perioperačné výsledky u pacientov s rakovinou. Biomed Res Int. 2014; 2014: 142425. Epub 27. apríla 2014.
- l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Pochopte rakovinu a súvisiace témy: Pochopte imunitný systém. k dispozícii: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-System-Syman-pdf . Prístup 5. novembra 2014.
- Azab B, Bhatt VR, Phookan J, a kol. Použitie vzťahu medzi neutrofilmi a lymfocytmi pri predpovedaní krátkej a dlhodobej úmrtnosti u pacientov s rakovinou prsníka. Ann Surgeon Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3. júna 2011.
- Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, a kol. Vzťah medzi neutrofilmi k lymfocytom pred liečbou u pacientov s metastatickou kastráciou rezistentnou rakovinou prostaty liečený ketokonazolom: spojenie s výsledkom a prediktívnou nomogramom. onkológ. 2012; 17 (12): 1508-1514.
- Marzbani E., InstaUMA C., Lu H., Disis ML. Neviditeľná rameno imunity pri bežnom chemofecumcource. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
- Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, a kol. Kurkumín zvráti poruchy adaptívneho imunitného systému sprostredkované T-Zell v hostiteľoch s nádorom. ZellMol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.
Kommentare (0)