Studie: Prebiotika og probiotika hos små barn

referanse

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Effekter av Bifidobacterium lactis HN019 og tilsetning av prebiotisk oligosakkarid til melk på jernstatus, anemi og vekst hos barn i alderen 1 til 4 år.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 30. juni 2010. [Epub foran trykt]

design

Dobbeltblind, randomisert, kontrollert, samfunnsbasert studie.

Deltager

624 barn i alderen 1-4 år i New Delhi ble randomisert til å motta enten kontrollmelk eller beriket melk. Hematologiske parametere ble vurdert ved baseline og ved slutten av studien. Høyde og vekt ble målt ved baseline, midt i studien og slutten av studien.

Studer medisiner og dosering

Deltakerne fikk enten kontrollmelk eller melk beriket med ytterligere 1,9 x 107 kolonidannende enheter av Bifidobacterium lactis HN019 og 2,4 g/dag med prebiotiske oligosakkarider i ett år.

Sentrale funn

Inntak av melken beriket med prebiotika og probiotika reduserte risikoen for anemi og jernmangel med 45 % og økte vektøkningen med 0,13 kg/år sammenlignet med kontroller.

Effekter på praksis

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) lider 47,4 % av barn i førskolealder og 25,4 % av barn i skolealder verden over av anemi. Det antas at rundt halvparten av disse anemiene skyldes jernmangel. I USA anser ikke WHO anemi som et folkehelseproblem, med bare 3,1 % av førskolebarn klassifisert som anemiske.¹Imidlertid er fattige, minoritets- og innvandrerbarn og små barn fortsatt utsatt for jernmangel med og uten anemi.²

Denne studien av Sazawal foreslår en mulig løsning på det globale problemet med ernæringsmangler og gir spesielt ny innsikt i behandling og forebygging av anemi. De gunstige effektene av probiotika ved behandling av diaré er godt dokumentert, selv om det ser ut til at de kan ha en mer utbredt fysiologisk effekt enn tidligere antatt.³I en parallell studie reduserte melk beriket med prebiotika og probiotika antall episoder med dysenteri, alvorlig sykdom og høy feber. Et sunt forhold mellom gunstige tarmbakterier i spedbarnsalderen har også vist seg å beskytte mot overvekt og fedme senere i livet.^{4, 5}og assosiert med redusert risiko for svangerskapsdiabetes.⁶

Når det gjelder probiotikas rolle i behandlingen av anemi, viser relevante studier at barn som fikk en jernberiket fermentert melkedrikk tilsatt Lactobacillus acidophilus hadde høyere antall røde blodlegemer og hadde større sannsynlighet for å få forbedret hemoglobinnivå med økt jerninntak.⁷Disse studiene gir bevis for bruk av Lactobacillus acidophilus og Bifidobacterium lactis for å forhindre anemi hos barn.

Det som kan være mer relevant for våre pasienter i USA og den økende fedmetrenden er sammenhengen mellom økt BMI og redusert jernstatus.

Det som kan være mer relevant for våre pasienter i USA og den økende fedmetrenden er sammenhengen mellom økt BMI og redusert jernstatus. I følge en Pediatrics-artikkel fra 2004 har overvektige og overvektige barn omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å lide av jernmangel.⁸Probiotisk tilskudd hos barn kan forventes å gi mange fordeler, inkludert et sterkere immunsystem og en reduksjon i risikoen for fedme og jernmangel. En forklaring er at de store kalsiummengdene i melk kan ha en beskyttende effekt mot utvikling av overvekt, diabetes type 2, metabolsk syndrom og iskemisk hjerte- og karsykdom ved å redusere fettopptaket i tarmen.⁹Det kan være verdt å vurdere en lignende intervensjon med beriket melk hos overvektige barn for å motvirke ikke bare utviklingen av slike tilstander, men også den tilhørende risikoen for jernmangel.

Mens anemi absolutt svekker kognitiv utvikling, Lozoff et al. viste også en sammenheng mellom jernmangel med og uten anemi og dårligere oppførsel hos spedbarn.¹⁰En relativt enkel intervensjon som den som er beskrevet i denne studien kan ha dype effekter på spedbarns sosiale og emosjonelle utvikling.

Denne studien fremhever ikke bare viktigheten av tarmbakterier, men minner oss også om viktigheten av prebiotika. En utprøving av morsmelkerstatning kun probiotisk forbedret ikke spedbarnsveksten, og Laparra et al. viste at tilsetning av inulin som et prebiotikum til Lactobacillus acidophilus økte jernabsorpsjonen fra bønner, men når det ble tilsatt reduserte det jernabsorpsjonenBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Probiotika representerer fortsatt en sikker og ikke-invasiv intervensjon som bør vurderes ikke bare for gastrointestinale lidelser, men også som tilleggsbehandling for anemi eller risiko for anemi.