Uuring: Prebiootikumid ja probiootikumid väikelastel

viide

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G jt. Bifidobacterium lactis HN019 mõju ja prebiootilise oligosahhariidi lisamine piimale rauasisaldusele, aneemiale ja kasvule lastel vanuses 1 kuni 4 aastat.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 30. juuni 2010. [Epub enne trükist]

disain

Topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud kogukonnapõhine uuring.

Osaleja

624 last vanuses 1–4 aastat New Delhis randomiseeriti saama kas kontrollpiima või rikastatud piima. Hematoloogilisi parameetreid hinnati uuringu alguses ja lõpus. Pikkus ja kaal mõõdeti algtasemel, uuringu keskel ja uuringu lõpus.

Uurige ravimeid ja annust

Osalejad said ühe aasta jooksul kas kontrollpiima või piima, mida oli rikastatud täiendava 1,9 x 107 Bifidobacterium lactis HN019 kolooniaid moodustava ühikuga ja 2,4 g päevas prebiootiliste oligosahhariididega.

Peamised leiud

Prebiootikumide ja probiootikumidega rikastatud piima tarbimine vähendas kontrolliga võrreldes aneemia ja rauapuuduse riski 45% ning suurendas kaalutõusu 0,13 kg/aastas.

Mõju praktikale

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab kogu maailmas aneemia all 47,4% eelkooliealistest lastest ja 25,4% kooliealistest lastest. Arvatakse, et umbes pooled neist aneemiatest on tingitud rauapuudusest. USA-s ei pea WHO aneemiat rahvatervise probleemiks, vaid 3,1% eelkooliealistest lastest liigitatakse aneemiaks.¹Siiski on vaestel, vähemustest ja immigrantidest lastel ja väikelastel endiselt oht rauapuuduse tekkeks koos aneemiaga ja ilma.²

See Sazawali uuring pakub välja võimaliku lahenduse ülemaailmsele toitumispuuduse probleemile ja annab eelkõige uusi teadmisi aneemia ravist ja ennetamisest. Probiootikumide kasulik mõju kõhulahtisuse ravis on hästi dokumenteeritud, kuigi näib, et neil võib olla laialdasemalt levinud füsioloogiline toime, kui seni arvati.³Paralleelses uuringus vähendas prebiootikumide ja probiootikumidega rikastatud piim düsenteeria, raskete haiguste ja kõrge palaviku episoodide arvu. Samuti on näidatud, et imikueas kasulike soolebakterite tervislik suhe kaitseb ülekaalulisuse ja rasvumise eest hilisemas elus.^{4, 5}ja seotud rasedusdiabeedi riski vähenemisega.⁶

Seoses probiootikumide rolliga aneemia ravis näitavad asjakohased uuringud, et lastel, kellele anti rauaga rikastatud kääritatud piimajooki, millele on lisatud Lactobacillus acidophilust, oli suurem punaste vereliblede arv ja neil oli suurem tõenäosus, et hemoglobiinisisaldus suurenes raua tarbimise suurenemise korral.⁷Need uuringud annavad tõendeid Lactobacillus acidophilus'e ja Bifidobacterium lactis'e kasutamise kohta aneemia vältimiseks lastel.

Mis võib olla olulisem meie patsientide jaoks Ameerika Ühendriikides ja kasvava ülekaalulisuse trendi puhul, on seos suurenenud BMI ja vähenenud rauasisalduse vahel.

Mis võib olla olulisem meie patsientide jaoks Ameerika Ühendriikides ja kasvava ülekaalulisuse trendi puhul, on seos suurenenud BMI ja vähenenud rauasisalduse vahel. Vastavalt 2004. aasta Pediatrics artiklile on ülekaalulistel ja rasvunud lastel umbes kaks korda suurem tõenäosus rauapuuduse käes kannatada.⁸Probiootikumide lisamine lastele võib eeldatavasti pakkuda palju kasu, sealhulgas tugevdada immuunsüsteemi ning vähendada rasvumise ja rauapuuduse riski. Üks seletus on see, et piimas sisalduvad suured kaltsiumikogused võivad avaldada kaitset rasvumise, 2. tüüpi diabeedi, metaboolse sündroomi ja südame-veresoonkonna isheemiatõve tekke vastu, vähendades soolestiku rasvade imendumist.⁹Võib-olla tasub kaaluda sarnast sekkumist rikastatud piimaga rasvunud laste puhul, et mitte ainult selliste seisundite väljakujunemist, vaid ka sellega seotud rauapuuduse riski neutraliseerida.

Kui aneemia kahjustab kindlasti kognitiivset arengut, siis Lozoff et al. näitas ka seost aneemiaga ja ilma rauapuuduse ning imikute kehvema käitumise vahel.¹⁰Suhteliselt lihtne sekkumine, nagu selles uuringus kirjeldatud, võib avaldada sügavat mõju imikute sotsiaalsele ja emotsionaalsele arengule.

See uuring ei tõsta mitte ainult soolestiku bakterite tähtsust, vaid tuletab meile meelde ka prebiootikumide tähtsust. Ainult probiootikumide imiku piimasegu katsetus ei parandanud imiku kasvu ja Laparra et al. näitas, et inuliini lisamine prebiootikumina Lactobacillus acidophilus'ele suurendas raua imendumist ubadest, kuid lisamisel vähenes raua imendumineBifidobacterium infantis.^{11, 12}

Probiootikumid on jätkuvalt ohutu ja mitteinvasiivne sekkumine, mida tuleks kaaluda mitte ainult seedetrakti häirete korral, vaid ka aneemia või aneemia riski täiendava ravina.