研究：多囊卵巢光谱

Sjaarda LA，Mumford SL，Kissell K等。健康的，eumenorrheic妇女中雄激素，抗膜激素和零星的表型：一种温和的PCOS样表型？ j Clin内分泌Metab。 2014; 99（6）：2208-2216。

前瞻性队列研究

between 2005 and 2007 259 Eumenorrheic women without a self-reported history of infertility, polycystic ovarian syndrome (PCOS) or other endocrine disorders (including diabetes, cushing syndrome or diseases of the thyroid gland, adrenal glands or hypothalamus) were recorded over a period of 1 year Menstrual cycles. 研究人员要求参与者必须在研究之前停止所有激素药物（包括depo-provera，Norplant和宫内香料）。 参与者还必须在入学前三个月放下口服避孕药或其他激素制剂。

参与者提供了有关健康和生活方式的信息，包括对头发生长和痤疮病史的评估以及包括体重，大小和身体成分在内的身体评估。

总共监测了509个周期，生育率监测器支持月经周期阶段的时间测量。 这些妇女每月发出的血液样本最多8次，每个周期都排放了至少5个样品。 这些样品对应于早期月经，中间卵泡相，3个时期样本，并在早期，中和晚期相结合。 禁食后的早晨，所有样品均被取出。

血清海洋Östradiol，孕激素，胰岛素，性激素结合球蛋白，脱发激素（LH），卵泡刺激激素（FSH），白蛋白，葡萄糖，血液油脂，抗蛋白酶，抗蛋白酶激素（AMH）和整体测试Allosterone（T）。 散发性的发音周期定义为观察到的孕酮峰小于或仅小于或仅5 ng/mL，在后来的循环测量中没有可检测到的血清LH峰。

参与者是健康的年轻女性（18-44岁）。 睾丸激素（T）浓度和年龄在相反的情况下。 最低的T-四分位数的平均年龄为32.7±8.0岁，而最高四分位数为23.6±6.1岁（ p <0.001）。 在四分位数中，t浓度最低的四分之一的医学治疗或服用药物的史前史显着降低，而三个较高的三种剂量在这些健康女性的季度之间没有差异。

周期期间的总t浓度在3.0至135.6 ng/dL之间，在研究开始时（月经期间）6.8至79.2 ng/dl。 T浓度在排卵周围的最高价值上升。

与排卵周期相比（n = 467），散发性发作周期（n = 42）的总睾丸激素水平略高，游离睾丸激素水平明显更高（平均为23.7 ng/dl）。 [95％置信区间（CI）：21.4-26.3] vs. 21.6 ng/dl [95％CI：20.9-22.3]， p = 0.08和0.36 ng/dl [95％CI：0.33-0.40] vs. 0.32 ng/dl [95％CI：0.31-0.33]， p = 0.02）在月经期间和整个叶片阶段（所有参与者 p <0.01）。 T较高的女性AMH浓度升高，并且在需要治疗的历史上更多地报道了有关痤疮的频率，但并不是关于增加的脑部主义。 在总体睾丸激素水平升高的所有季度中，无排卵周期的百分比明显更高。 LH与FSH和AMH的比率在季度中也较高，无论年龄如何，总睾丸激素水平都会增加。 值得注意的是，最高T-四分位数中的AMH值大约是最低四分位数的两倍。

PCOS的诊断标准，正如美国妇科医生和obstricians学院在2003年定义的， ^{1 包括慢性增长和超雄激素，如激素测量值或临床发现所定义的，例如痤疮和痤疮和颅脑。 大约有4至6％的妇女符合这些诊断标准，在这些女性中，孕期怀孕，妊娠并发症，胰岛素抵抗和肥胖的风险更高。}

这项研究对于月经疾病和PCOS中的自然疗法临床方法很重要，因为结果表明，在女性中可以观察到在PCOS中观察到的激素样重量的模式，而这将不符合诊断标准。 这一发现表明，PCOS中发生的功能变化不是作为离散的黑色和白色发重的重量提供的，而是由灰色调的比例，该灰色需要称呼为“ pre-pcos”或“亚临床PCOS”。 “

从这项研究中可以看出， pco综合征确实是多囊卵巢的频谱，因此在严重程度上存在激素平衡的模式。

正如预期的那样，在年轻受试者中观察到了较高的T值。 此外，与女性中痤疮的发生相关的较高的T值与较高的痤疮相关。 尽管毛刺症也与较高的血清睾丸激素水平有关，但在这项研究中未观察到这一点，这表明睾丸激素水平（影响头发生长是必要的，都超过了观察到的价值，以影响女性的月经模式，并且为了影响Eumenorrhoic妇女而言，无法进行足够的改善。观察PCOS的症状。

AMH是一种激素，在卵巢中发育时由原始卵泡产生。 早些时候，据报道，PCOS女性可以观察到较高的AMH值，因为发育中有更多的卵泡（因此术语）。在卵泡相期间多囊）。 ^{2 有趣的是，在没有月经调节剂的健康女性中观察到了这种较高的AMH镜，但与其他健康队列相比，T增加了T。 在具有较高T值的健康受试者中，散发性的无排卵周期和LH与FSH比率的增加。 这两个结果都表明，在只有偶尔的月经酌处权的健康女性中，PCOS的女性中观察到的过度传染性可能会在较小程度上可用。}

这一发现对实践产生了重大影响，因为它可以改变医生的方法，以治疗偶尔的激素样重量的女性，这种体重无法符合PCOS的常规诊断标准。 这项研究表明， pco综合征的确是多囊卵巢的频谱，因此在严重的级别上存在激素平衡的模式，因此，最远端的远端终点是，最远端的抗卵，杀人症和痤疮，胰岛素，胰岛素抵抗和其他特征性诊断。 这可能会扩大这些Eumenorrheic妇女的治疗选择，无论是因为她们的痤疮，不育或月经疾病，以扩大传统上推荐的PCOS女性（包括N-乙酰囊这酚和inositol）的养分。

总的来说，这些结果表明偶尔会导致偶尔的注释，例如卵泡，卵巢，下丘脑或垂体的长期，甚至亚临床功能障碍，即使有其他健康的，有其他健康的女性。

本文是2014年8月特别的自然医学杂志内分泌学主题的一部分。 要查看特别版的其余部分，请单击