Studie: Polycystiskt äggstocksspektrum
Studie: Polycystiskt äggstocksspektrum
referens
Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K, et al. Ökad androgen, anti-Müller-hormon och sporadisk förarning hos friska, eumenorrheiska kvinnor: en mild PCOS-liknande fenotyp? J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): 2208-2216.
design
Prospektiv kohortstudie
deltagare
Mellan 2005 och 2007 259 Eumenorreiska kvinnor utan en självrapporterad historia av infertilitet, polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) eller andra endokrina störningar (inklusive diabetes, kuddsyndrom eller sjukdomar i sköldkörteln. Forskarna krävde att deltagarna var tvungna att stoppa all hormonell medicinering (inklusive depo-provera, norplant och intrauterin pessary) före studien. Deltagarna var också tvungna att släppa orala preventivmedel eller andra hormonpreparat tre månader före registreringen.
Deltagarna gav information om hälsa och livsstil, inklusive en bedömning av hårväxt och aknehistoria samt en fysisk bedömning inklusive vikt, storlek och kroppssammansättning.
Totalt 509 cykler övervakades, med tidsmätningen av menstruationscykelfasen som stöds av fertilitetsmonitorer. Kvinnorna släppte ut blodprover upp till 8 gånger per menstruationscykel och alla släppte ut minst 5 prover per cykel. Dessa prover motsvarade den tidiga menstruationen, den mellersta follikulära fasen, 3 prover av perioden och repetitionerna i den tidiga, medelstora och sena lutala fasen. Alla prover togs bort på morgonen efter fasta.
serum hav av Östradiol, progesteron, insulin, könshormonbindande globulin, leitiniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), albumin, glukos, blodfett, antimüllerhormon (AMH) och totalt testallosteron (T). Sporadiska anovulatoriska cykler definierades som en observerad progesteron -topp på mindre än eller bara 5 ng/ml och ingen detekterbar serum -LH -topp i de senare cykelmätningarna.
viktigaste kunskaper
Deltagarna var friska, unga kvinnor (18–44 år). Testosteron (T) -koncentration och ålder var i motsatt sammanhang. Den lägsta T-kvartilen hade en medelålder på 32,7 ± 8,0 år, jämfört med 23,6 ± 6,1 år i den högsta kvartilen ( p <0,001). Förhistorien för medicinskt behandlade akne eller med medicinering var signifikant lägre i kvartilen med den lägsta T -koncentrationen jämfört med de tre högre högre, men hirsutism skilde sig inte mellan kvarteren hos dessa friska kvinnor.
De totala T -koncentrationerna under cykeln var mellan 3,0 och 135,6 ng/dl och i början av studien (under menstruationen) mellan 6,8 och 79,2 ng/dL. T -koncentrationerna steg till deras högsta värde kring ägglossning.
Jämfört med ägglossningscykler (n = 467) hade sporadiska anovulatoriska cykler (n = 42) en något högre total testosteronnivå och en signifikant högre fri testosteronnivå (i genomsnitt 23,7 ng/dL). [95% konfidensintervall (CI): 21.4-26.3] mot 21.6 ng/dl [95% CI: 20.9-22.3], p = 0,08 och 0,36 ng/dL [95% CI: 0,33-0.40] vs. 0,32 ng/dl [95% Cl: 0,31-0,33], p = 0,02) under menstruationen och under hela lutfasen ( p <0,01 för alla deltagare). Kvinnor med högre T hade ökat AMH -koncentrationer och rapporterade oftare om akne i historien som krävde medicinsk behandling, men inte om ökad hjärnutism. Procentandelen av de anovulatoriska cyklerna var signifikant högre i alla kvarter med ökande totala testosteronnivåer. Förhållandet mellan LH och FSH och AMH var också högre i kvartalen med ökande total testosteronnivå oavsett ålder. Det är anmärkningsvärt att AMH-värdet i den högsta T-kvartilen var ungefär dubbelt så hög som i den lägsta kvartilen.
Effekter på övningen
Diagnostiska kriterier för PCOS, enligt definitionen 2003 av American College of Gynecologists and Obstricians 1 inkluderar kronisk tillägg och hyperandrogenism, såsom definieras av hormonmätningar eller kliniska fynd såsom akne och hjärnutism. Cirka 4 till 6 % av kvinnorna uppfyller dessa diagnostiska kriterier och hos dessa kvinnor finns det en högre risk för förlust av graviditet under första trimestern, graviditetskomplikationer, insulinresistens och fetma.
Denna studie är viktig för den naturopatiska kliniska metoden vid menstruationsstörningar och PCOS, eftersom resultaten visar att mönstret för den hormonliknande vikten som observerats i PCOS kan observeras hos kvinnor som inte skulle uppfylla diagnoskriterierna. Denna upptäckt antyder att de funktionella förändringarna som inträffar i PCOS inte är tillgängliga som en diskret svartvit-början, utan snarare i en skala som består av grå toner, som kräver ett namn som "pre-PCOS" eller "subkliniska PCOS". "
Från denna studie kan man se att PCO -syndrom verkligen är ett spektrum av polycystiska äggstockar varvid det finns ett mönster av hormonell jämvikt över en svårighetsskala.
Som förväntat observerades högre T-värden bland yngre personer. Dessutom är det inget nytt som korrelerar högre T-värden med en högre förekomst av akne hos kvinnor. Även om hirsutism också var associerad med en högre serumtestosteronnivå, observerades detta inte i denna studie, vilket indikerar att testosteronnivån, som är nödvändig för att påverka hårväxten, överskrider värdet som har observerats för att påverka menstruationsmönstren hos kvinnor, och att det inte kan finnas någon allvarlig förbättring av eumenorroiska kvinnor att ha tillräckligt. Att observera symtom på PCOS.
AMH är ett hormon som produceras av de ursprungliga folliklarna under utvecklingen i äggstocken. Det har rapporterats tidigare att högre AMH -värden kan observeras hos kvinnor med PCOS, eftersom det finns fler folliklar i utvecklingen (därmed termen). Polycystic ) under follikulärfasen. 2 Intressant nog observerades denna högre AMH -spegel i denna studie hos friska kvinnor utan menstruationsreglerare, men med ökad T jämfört med andra friska kohorter. Sporadiska anovulatoriska cykler och ett ökat LH-till-FSH-förhållande observerades också oftare hos friska personer med högre T-värden. Båda resultaten indikerar att hyperandrogeniciteten som observerats hos kvinnor med PCOS hos friska kvinnor med endast tillfälligt menstruationsbehörighet kan vara tillgänglig i mindre utsträckning.
Detta konstaterande har en betydande inverkan på praxis eftersom det kan förändra en läkares tillvägagångssätt till behandling av kvinnor med enstaka hormonliknande vikt som inte kan uppfylla de konventionella diagnostiska kriterierna för PCOS. Denna studie visar att PCO -syndrom verkligen är ett spektrum av polycystiska äggstockar , varigenom det finns ett mönster av hormonell jämvikt över en allvarlig kvalitetsskala, varigenom den mest distala slutpunkten för anovulation, hiresutism och acne, insulinresistens och andra karakteristiska kriterier för diagnosen är diagnosen. Detta kan utvidga behandlingsalternativen för dessa eumenorrheiska kvinnor, vare sig det är på grund av deras akne, infertilitet eller menstruationsstörningar, för att utöka näringsämnen som traditionellt rekommenderas för kvinnor med PCOS, inklusive N-acetylcystein och inositol.
Sammantaget indikerar dessa resultat en möjlig underliggande orsak till tillfälliga föroreningar, till exempel en långvarig, till och med subklinisk dysfunktion av folliklar, äggstockar, hypotalamus eller hypofysen, även med annars friska, menstruerande kvinnor.