Študija: Policistični spekter jajčnikov

Veröffentlicht:

Von:

Referenca Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K et al. Povečana androgena, anti-Müller hormon in sporadično obnavljanje pri zdravih ženskah eumenorejcev: blag fenotip, podoben PCOS? J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): 2208-2216. Udeleženci perspektivnih kohortnih študij med letoma 2005 in 2007 je bilo 259 eumenorejskih žensk brez samoporočanja zgodovine neplodnosti, policističnih jajčnih sindroma (PCOS) ali drugih endokrinih motenj (vključno s sladkorno boleznijo, Cushingovimi sindromom ali boleznim, ki so bile pobeljene, ki jih je bilo zabeleženo. Raziskovalci so zahtevali, da so morali udeleženci pred študijo ustaviti vsa hormonska zdravila (vključno z Depo-Provera, Norplantan in intrauterinskim pesarnim). Udeleženci so morali ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K et al. Povečana androgena, anti-Müller hormon in sporadično obnavljanje pri zdravih ženskah eumenorejcev: blag fenotip, podoben PCOS? J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): 2208-2216.

dizajn

bo prospektivna kohortna študija

udeleženec

Med letoma 2005 in 2007 je bilo 259 Eumenorrejske ženske brez samoporočanja zgodovine neplodnosti, sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) ali drugih endokrinih motenj (vključno s sladkorno boleznijo, sindromom Cushinga ali boleznimi ščitničnih žlez, adrenalnih žlez ali hipotalamusa). Raziskovalci so zahtevali, da so morali udeleženci pred študijo ustaviti vsa hormonska zdravila (vključno z Depo-Provera, Norplantan in intrauterinskim pesarnim). Udeleženci so morali tri mesece pred vpisom spustiti tudi peroralne kontracepcijske sredstva ali druge hormonske priprave. Udeleženci so zagotovili informacije o zdravju in življenjskem slogu, vključno z oceno rasti las in zgodovino aken, pa tudi s fizično oceno, vključno s težo, velikostjo in telesno sestavo. Skupaj je bilo nadzorovanih 509 ciklov, pri čemer je časovno merjenje faze menstrualnega cikla podprlo monitorji plodnosti. Ženske so oddajale vzorce krvi do 8 -krat na menstrualni cikel in vse so oddajale vsaj 5 vzorcev na cikel. Ti vzorci so ustrezali zgodnji menstruaciji, srednji folikularni fazi, 3 vzorci obdobja in vaje v zgodnji, srednji in pozni lutalni fazi. Vsi vzorci so bili odstranjeni zjutraj po postu. serumsko morje Östradiola, progesterona, insulina, seksualnega hormona, ki veže globulin, leitinizirajoči hormon (LH), hormon, ki stimulira folikul (FSH), albumin, glukoza, krvne maščobe, antimüller hormon (AMH) in celoten testni alosteron (T). Sporadični anovilatorski cikli so bili opredeljeni kot opaženi progesteron vrh manj kot ali le 5 ng/ml in v poznejših meritvah cikla ni zaznati vrha LH v serumu.

najpomembnejše znanje

Udeleženci so bili zdravi, mlade ženske (starost 18–44 let). Koncentracija testosterona (T) in starost sta bila v nasprotnem kontekstu. Najnižji T-Quartile je imel povprečno starost 32,7 ± 8,0 let v primerjavi s 23,6 ± 6,1 leta v najvišjem kvartilu ( p <0,001). Prazgodovina medicinsko obdelanih aken ali jemanje zdravil je bila v četrtini znatno nižja z najnižjo koncentracijo T v primerjavi s tremi višjimi višjimi, vendar se hirsutizem ni razlikoval med četrtinami teh zdravih žensk. Skupne koncentracije T med ciklom so bile med 3,0 in 135,6 ng/dl in na začetku študije (med menstruacijo) med 6,8 ​​in 79,2 ng/dl. Koncentracije T so se povečale na najvišjo vrednost okoli ovulacije. v primerjavi z ovulacijskimi cikli (n = 467) so imeli sporadični anovilatorni cikli (n = 42) nekoliko višjo skupno raven testosterona in znatno višjo raven prostega testosterona (v povprečju 23,7 ng/dl). [95% interval zaupanja (CI): 21.4-26,3] v primerjavi z 21,6 ng/dl [95% CI: 20,9-22,3], p = 0,08 in 0,36 ng/dl [95% CI: 0,33-0,40] Vs. 0,32 ng/dl [95% CI: 0,31-0,33], p = 0,02) med menstruacijo in v celotni fazi lute ( p <0,01 za vse udeležence). Ženske z višjo T so imele povečane koncentracije AMH in pogosteje poročale o aknah v zgodovini, ki so zahtevali zdravljenje, ne pa o povečanem možganu. Odstotek anovilacijskih ciklov je bil v vseh četrtinah bistveno večji s povečanjem splošne ravni testosterona. Razmerje med LH in FSH in AMH je bilo tudi v četrtinah večje s povečanjem celotne ravni testosterona ne glede na starost. Omeniti velja, da je bila vrednost AMH v najvišjem T-kvartilu približno dvakrat višja kot v najnižjem kvartilu.

Vpliv na prakso

Diagnostična merila za PCOS, kot jih je leta 2003 opredelil Ameriški fakultet ginekologov in neobrikov 1 , vključujejo kronično popisovanje in hiperandrogenizem, kot je opredeljeno z meritvami hormonov ali kliničnimi ugotovitvami, kot sta aken in možganski. Približno 4 do 6 % žensk izpolnjuje ta diagnostična merila in pri teh ženskah je v prvem trimesečju večje tveganje za izgubo nosečnosti, zaplete nosečnosti, odpornost na inzulin in debelost. Ta študija je pomembna za naturopatski klinični pristop pri menstrualnih motnjah in PCOS, saj rezultati kažejo, da je pri ženskah opaziti vzorec teže, podobne hormonu, ki ga opazimo pri PCOS. Ta ugotovitev kaže, da funkcionalne spremembe, ki se pojavljajo v PCOS, niso na voljo kot diskretna teža črno-belih in belih, temveč na lestvici, ki je sestavljena iz sivih tonov, ki zahteva ime kot "pred-PCO" ali "subklinični PCOS". " Iz te študije je razvidno, da je PCO sindrom res spekter policističnih jajčnikov , pri čemer obstaja vzorec hormonskega ravnotežja na lestvici resnosti. Kot je bilo pričakovano, so med mlajšimi osebami opazili višje T-vrednosti. Poleg tega ni nič novega, kar bi povezalo višje T-vrednosti z večjim pojavom aken pri ženskah. Čeprav je bil hirsutizem povezan tudi z višjo stopnjo testosterona v serumu, to v tej študiji ni bilo opaziti, kar kaže, da raven testosterona, ki je potrebna za vpliv na rast las, presega vrednost, ki jo opazimo, da bi vplivali na menstrualne vzorce pri ženskah in da se morda ne bi bilo resnih izboljšav eumenorejskih žensk dovolj. Za opazovanje simptomov PCOS. AMH je hormon, ki ga proizvajajo originalni folikli med razvojem v jajčniku. Prej so poročali, da je pri ženskah s PCOS mogoče opaziti višje vrednosti AMH, saj je v razvoju več foliklov (od tod tudi izraz). policistični ) med folikularno fazo. 2 Zanimivo je, da je bilo to večje AMH ogledalo v tej raziskavi opaziti pri zdravih ženskah brez menstrualnih regulatorjev, vendar s povečanim T v primerjavi z drugimi zdravimi skupinami. Sporadični anovilatorski cikli in povečano razmerje med LH in FSH so pogosteje opazili tudi pri zdravih osebah z višjimi T-vrednostmi. Oba rezultata kažeta, da je hiperandrogenost, ki jo opazimo pri ženskah s PCOS pri zdravih ženskah z le občasno menstrualno diskrecijo, na voljo v manjši meri. Ta ugotovitev ima pomemben vpliv na prakso, saj lahko spremeni pristop zdravnika do zdravljenja žensk z občasno hormonsko težo, ki ne more izpolnjevati običajnih diagnostičnih meril za PCOS. This study shows that PCO syndrome is indeed a spectrum of polycystic ovaries , whereby there is a pattern of hormonal equilibrium over a severe grade scale, whereby the most distal endpoint of anovulation, hiresutism and acne, insulin resistance and other characteristic criteria for diagnosis are being diagnosed. To bi lahko razširilo možnosti zdravljenja teh eumenorejskih žensk, bodisi zaradi njihovih aken, neplodnosti ali menstrualnih motenj, da bi razširili hranila, ki jih tradicionalno priporočamo za ženske s PCOS, vključno z N-acetilcisteinom in inozitolom. Zanimivo je, da so bile vaje, zbrane za to študijo za to študijo za T in AMH, analizirane leta 2007 za druge hormone, na podlagi teh rezultatov pa je bilo objavljenih več publikacij. Ta prejšnja analiza je bila imenovana kot študija biocikla. Rezultat tega je bil, da pri ženskah s sporadičnimi anovilatorskimi cikli ni bilo razlik v nivoju holesterola

3 in nižjih voditeljev estradiola, progesterona in LH pri ženskah s sporadično anovilacijo v primerjavi z zdravo kohortami. Ugotovljeno je bilo, da je zrcalo leptina v zmerno obratni povezavi s sporadično popisovanje. Na splošno ti rezultati kažejo na možen osnovni vzrok za občasne aponelacije, na primer dolgoročno, celo subklinično disfunkcijo foliklov, jajčnikov, hipotalamusa ali hipofize, tudi z sicer zdravimi, moškimi. Ta članek je bil del posebnega avgusta 2014 Journal of Natural Medicine Tema o endokrinologiji. Če si želite ogledati preostanek posebne izdaje, kliknite

  1. Schroeder B. ACOG objavlja smernice za diagnozo in zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov. Sem družinski zdravnik. 2003; 67 (7): 1619-1622.
  2. Cui Y, Shi Y, Cui L, Han T, Gao X, Chen ZJ. Starostno specifično raven hormonov proti metrov v serumu pri ženskah z in brez policističnih jajčnikov. gnojite sterilno. 2014; 102 (1): 230-236.E2.
  3. Mumford SL, Schistermann EF, Siega-Riz AM in sod. Holesterol, endokrine in presnovne motnje pri sporadično anovilacijskih ženskah z redno menstruacijo. hum repro. 2011; 26 (2): 423-430.
  4. Hambridge HL, Mumford SL, Mattisone DR in sod. Vpliv sporadičnih aponcij na ravni hormona v ciklih ovulacije. hum repro. 2013; 28 (6): 1687-1694.
  5. Ahrens K, Mumford SL, Schliep KP in sod. Raven leptina v serumu in reproduktivna funkcija med menstrualnim ciklom. na j obstet ginekol. 2014; 210 (3): 248. E1-9.