Studio: spettro ovarico policistico

Veröffentlicht: 28. Mai 2023, 00:07 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

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Riferimento

Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K, et al. Aumentati androgeni, ormone anti-Müller e annovulazione sporadica in donne sane ed eumenorroiche: un lieve fenotipo simile a PCOS? J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): 2208-2216.

design

Studio di coorte prospettico

Partecipante

tra il 2005 e il 2007 259 donne eumenorroiche senza una storia auto-segnalata di infertilità, sindrome ovarica policistica (PCOS) o altri disturbi endocrini (inclusi diabete, sindrome da menstramo di 1 anno. I ricercatori hanno richiesto che i partecipanti dovevano fermare tutti i farmaci ormonali (inclusi depo-provera, norplant e pessario intrauterino) prima dello studio. I partecipanti hanno anche dovuto abbandonare i contraccettivi orali o altri preparativi ormonali tre mesi prima dell'iscrizione.

I partecipanti hanno fornito informazioni sulla salute e sullo stile di vita, tra cui una valutazione della crescita dei capelli e della storia dell'acne, nonché una valutazione fisica tra cui peso, dimensioni e composizione corporea.

Sono stati monitorati in totale 509 cicli, con la misurazione del tempo della fase del ciclo mestruale supportato dai monitor di fertilità. Le donne hanno emesso campioni di sangue fino a 8 volte per ciclo mestruale e tutti hanno emesso almeno 5 campioni per ciclo. Questi campioni corrispondevano alle mestruazioni precoci, alla fase follicolare media, 3 campioni del periodo e prove nella fase iniziale, media e tardiva. Tutti i campioni sono stati rimossi al mattino dopo il digiuno.

Mare sierico di Östradiolo, progesterone, insulina, globulina legante l'ormone sessuale, ormone leitinizzante (LH), ormone follicolo-stimolante (FSH), albumina, glucosio, sangue di sangue, ormone antimüller (AMH) e test complessivi Allosterone (T). I cicli anovulatorie sporadici sono stati definiti come un picco di progesterone osservato inferiore o solo 5 ng/mL e nessun picco sierico rilevabile LH nelle misurazioni del ciclo successivo.

Conoscenza più importante

I partecipanti erano sani, giovani donne (dai 18 ai 44 anni). La concentrazione di testosterone (T) e l'età erano nel contesto opposto. Il t-quartile più basso aveva un'età media di 32,7 ± 8,0 anni, rispetto a 23,6 ± 6,1 anni nel quartile più alto ( p <0,001). La preistoria dell'acne trattata dal punto di vista medico o dell'assunzione di farmaci era significativamente più bassa nel quartile con la più bassa concentrazione di T rispetto ai tre più alti, ma l'irsutismo non differiva tra i quarti di queste donne sane. Le concentrazioni di T totali durante il ciclo erano comprese tra 3,0 e 135,6 ng/dl e all'inizio dello studio (durante le mestruazioni) tra 6,8 e 79,2 ng/dl. Le concentrazioni di T sono aumentate al loro più alto valore intorno all'ovulazione. rispetto ai cicli di ovulazione (n = 467), i cicli anovulatorie sporadici (n = 42) avevano un livello di testosterone complessivo leggermente più elevato e un livello di testosterone libero significativamente più alto (in media 23,7 ng/dl). [Intervallo di confidenza al 95% (CI): 21,4-26.3] vs. 21,6 ng/dl [95% IC: 20,9-22.3], p = 0,08 e 0,36 ng/dl [95% IC: 0,33-0,40] vs. 0,32 ng/dl [IC 95%: 0,31-0,33], p = 0,02) durante le mestruazioni e durante l'intera fase liuta ( p <0,01 per tutti i partecipanti). Le donne con T più elevate avevano un aumento delle concentrazioni di AMH e riferivano più spesso sull'acne nella storia che richiedeva cure mediche, ma non sull'aumento del cerebramismo. La percentuale dei cicli di anovulatorio era significativamente più elevata in tutti i trimestri con livelli complessivi di testosterone complessivi. Il rapporto tra LH e FSH e AMH era anche più elevato nei quartieri con un livello complessivo di testosterone complessivo indipendentemente dall'età. È degno di nota il fatto che il valore AMH nel quartile più alto era circa il doppio del quartile più basso.

Effetti sulla pratica

I criteri diagnostici

per la PCOS, come definiti nel 2003 dall'American College of Gynecologists and Ostricians 1 includono annovulazione cronica e iperandrogenismo, come definito da misurazioni ormonali o scoperte cliniche come l'acne e il cervezzamento. Circa il 4-6 % delle donne soddisfa questi criteri diagnostici e in queste donne c'è un rischio maggiore di perdita di gravidanza nel primo trimestre, complicanze della gravidanza, resistenza all'insulina e obesità.

Questo studio è importante per l'approccio clinico naturopatico nei disturbi mestruali e nella PCOS, poiché i risultati mostrano che il modello del peso ormonale osservato nella PCOS può essere osservato nelle donne che non soddisferebbero i criteri di diagnosi. Questa scoperta suggerisce che i cambiamenti funzionali che si verificano in PCOS non sono disponibili come un peso discreto ad insorgenza in bianco e nero, ma piuttosto su una scala composta da toni grigi, che richiedono un nome come "pre-PCOS" o "PCOS subclinico". " Da questo studio si può vedere che la sindrome di PCO è davvero uno spettro di ovaie policistiche per cui esiste un modello di equilibrio ormonale su una scala di gravità. Come previsto, sono stati osservati valori T più alti tra i soggetti più giovani. Inoltre, non è una novità che correlano valori T più elevati con un evento più elevato di acne nelle donne. Sebbene l'irsutismo fosse anche associato a un livello sierico di testosterone sierico più elevato, ciò non è stato osservato in questo studio, il che indica che il livello di testosterone, che è necessario per influenzare la crescita dei capelli, supera il valore che è stato osservato al fine di influenzare i modelli mestruali nelle donne e che non ci può essere un grave miglioramento nelle donne eumenorroiche. Osservare i sintomi di PCOS. AMH è un ormone prodotto dai follicoli originali mentre si sviluppa nell'ovaio. È stato riportato in precedenza che valori AMH più elevati possono essere osservati nelle donne con PCOS, poiché ci sono più follicoli nello sviluppo (da cui il termine). policistico ) durante la fase follicolare. 2 È interessante notare che questo specchio AMH più elevato è stato osservato in questo studio in donne sane senza regolatori mestruali, ma con T aumentato rispetto ad altre coorti sane. Cicli anovulatorie sporadici e un aumento del rapporto LH-FSH sono stati osservati anche più spesso in soggetti sani con valori T più alti. Entrambi i risultati indicano che l'iperandrogenicità osservata nelle donne con PCOS in donne sane con solo discrezione mestruale occasionale può essere disponibile in misura minore. Questa scoperta ha un impatto significativo sulla pratica perché può cambiare l'approccio di un medico al trattamento delle donne con un peso occasionale simile all'ormone che non può soddisfare i criteri diagnostici convenzionali per la PCOS. Questo studio mostra che la sindrome di PCO è effettivamente uno spettro di ovaie policistiche , per cui esiste un modello di equilibrio ormonale su una scala grave grave, per cui vengono diagnosticati il punto più distale di anovulazione, assumo e acne, resistenza all'insulina e altre criteri caratteristici per la diagnosi. Ciò potrebbe espandere le opzioni di trattamento per queste donne eumenorroiche, sia a causa della loro acne, infertilità o disturbi mestruali, per espandere i nutrienti che sono tradizionalmente raccomandati per le donne con PCOS, tra cui N-acetilcisteina e inositolo. È interessante notare che le prove raccolte per questo studio per questo studio per T e AMH sono state analizzate nel 2007 per altri ormoni e diverse pubblicazioni sono state pubblicate sulla base di questi risultati. Questa precedente analisi è stata definita lo studio del biociclo. Il risultato fu che non vi era alcuna differenza nelle donne con sporadici cicli di anovulatorio a livelli di colesterolo 3 e di estradiolo inferiore, progesterone e leader LH nelle donne con anovulazione sporadica rispetto alle coorti sane. È stato scoperto che lo specchio della leptina è in una connessione moderatamente inversa con sporadica annovulazione.

Tutto sommato, questi risultati indicano una possibile causa sottostante di occasionali annovelazioni, ad esempio una disfunzione subclinica a lungo termine, persino subclinica di follicoli, ovaie, l'ipotalamo o la ghiandola pituitaria, anche con donne altrimenti sane e mestruanti.

Questo articolo faceva parte dello speciale di agosto 2014 Journal of Natural Medicine argomento sull'endocrinologia. Per vedere il resto dell'edizione speciale, fai clic su
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