Referenca
Dizajn
sudionik
Između 2005. i 2007. 259 eumenorejskih žena bez samoinicijativne povijesti neplodnosti, sindroma policističnog jajnika (PCOS) ili drugih endokrinih poremećaja (uključujući dijabetes, sindrom zgužva ili bolesti štitnjače, perioda nadmoćne ili hipotala). Istraživači su zahtijevali da sudionici moraju zaustaviti sve hormonske lijekove (uključujući depo-provera, Norplanta i intrauterine Pessary) prije studije. Sudionici su također morali odbaciti oralne kontracepcije ili druge hormonske pripreme tri mjeseca prije upisa.
Sudionici su pružili informacije o zdravlju i načinu života, uključujući procjenu rasta kose i povijest akni, kao i fizičku procjenu, uključujući težinu, veličinu i sastav tijela.
Ukupno je nadgledano 509 ciklusa, pri čemu je vremensko mjerenje faze menstrualnog ciklusa podržano monitorima plodnosti. Žene su emitirale uzorke krvi do 8 puta po menstrualnom ciklusu i sve su emitirale najmanje 5 uzoraka po ciklusu. Ti su uzorci odgovarali ranoj menstruaciji, srednjoj folikularnoj fazi, 3 uzoraka razdoblja i proba u ranoj, srednjoj i kasnoj lutalnoj fazi. Svi su uzorci uklonjeni ujutro nakon posta.
Serumsko more Östradiola, progesterona, inzulina, globulina koji veže spolni hormon, leitinizirajući hormon (LH), folikula koji stimulira hormon (FSH), albumin, glukoza, masti u krvi, hormon Antimüller (AMH) i cjelokupni test alosteron (T). Sporadični anovulacijski ciklusi definirani su kao promatrani vrh progesterona manji od ili samo 5 ng/ml i bez otkrivanja vrha LH u serumu u kasnijim mjerenjima ciklusa.
Najvažnije znanje
Sudionici su bili zdrave, mlade žene (u dobi od 18–44 godine). Koncentracija testosterona (T) i dob bili su u suprotnom kontekstu. Najniži T-kvartil imao je prosječnu dob od 32,7 ± 8,0 godina, u usporedbi s 23,6 ± 6,1 godina u najvišem kvartilu ( p <0,001). Pretpovijest medicinski tretiranih akni ili uzimanja lijekova bila je značajno niža u kvartilu s najnižom koncentracijom T u usporedbi s tri viša, ali hirsutizam se nije razlikovao između četvrti ovih zdravih žena.
Ukupne T koncentracije tijekom ciklusa bile su između 3,0 i 135,6 ng/dL i na početku studije (tijekom menstruacije) između 6,8 i 79,2 ng/dL. Koncentracije T porasle su do njihove najveće vrijednosti oko ovulacije.
U usporedbi s ovulacijskim ciklusima (n = 467), sporadični anovulacijski ciklusi (n = 42) imali su nešto višu ukupnu razinu testosterona i značajno veću razinu slobodnog testosterona (u prosjeku 23,7 ng/dl). [95% interval pouzdanosti (CI): 21,4-26.3] nasuprot 21,6 ng/dl [95% CI: 20,9-22,3], p = 0,08 i 0,36 ng/dl [95% CI: 0,33-0,40] vs. 0,32 ng/dl [95% CI: 0,31-0,33], p = 0,02) tijekom menstruacije i tijekom cijele faze lutnje ( p <0,01 za sve sudionike). Žene s višim T imale su povećane koncentracije AMH -a i češće su izvještavale o aknama u povijesti koja je zahtijevala medicinsko liječenje, ali ne o povećanom mozgu. Postotak anovulacijskih ciklusa bio je značajno veći u svim četvrtima s povećanjem ukupne razine testosterona. Omjer LH i FSH i AMH također je bio veći u četvrtima s povećanjem ukupne razine testosterona bez obzira na dob. Važno je napomenuti da je vrijednost AMH u najvišoj T-Quartile bila otprilike dvostruko veća od najnižeg kvartila.
Učinci na praksu
Dijagnostički kriteriji za PCOS, kako je 2003. godine definirao Američki fakultet ginekologa i ometača 1 uključuju kroničnu annovulaciju i hiperandrogenizam, što je definirano mjerenjima hormona ili kliničkim nalazima poput akni i mozgana. Oko 4 do 6 % žena ispunjava ove dijagnostičke kriterije i kod tih žena postoji veći rizik od gubitka trudnoće u prvom tromjesečju, komplikacija trudnoće, inzulinske rezistencije i pretilosti.
Ova je studija važna za naturopatski klinički pristup u menstrualnim poremećajima i PCOS -u, budući da rezultati pokazuju da se obrazac težine slične hormonu opaženo kod PCOS -a može primijetiti kod žena koje ne bi zadovoljile kriterije dijagnoze. Ovaj nalaz sugerira da funkcionalne promjene koje se javljaju u PCOS-u nisu dostupne kao diskretna masa crno-bijele boje, već na skali koja se sastoji od sivih tonova, što zahtijeva naziv kao "preklinički PCOS". "
Iz ove studije se može vidjeti da je PCO sindrom doista spektar policističnih jajnika pri čemu postoji obrazac hormonske ravnoteže u skali ozbiljnosti.
Kao što se očekivalo, primijećene su veće t-vrijednosti kod mlađih ispitanika. Osim toga, nije ništa novo što korelira veće t-vrijednosti s većom pojavom akni kod žena. Iako je hirzutizam također bio povezan s višom razinom testosterona u serumu, to nije uočeno u ovom istraživanju, što ukazuje da razina testosterona, koja je potrebna za utjecaj na rast kose, premašuje vrijednost koja je primijećena kako bi utjecala na menstrualne obrasce kod žena i da ne može biti ozbiljnog poboljšanja u Eumenoroic Women da ima dovoljno. Promatrati simptome PCOS -a.
AMH je hormon koji proizvodi izvorni folikuli tijekom razvoja u jajniku. Ranije je objavljeno da se veće AMH vrijednosti mogu primijetiti kod žena s PCOS -om, jer u razvoju postoji više folikula (otuda i pojam). Policistik ) tijekom folikularne faze. 2 Zanimljivo je da je ovo veće AMH ogledalo primijećeno u ovoj studiji kod zdravih žena bez menstrualnih regulatora, ali s povećanim T u usporedbi s drugim zdravim kohortama. Sporadični anovulacijski ciklusi i povećani omjer LH-FSS-a također su češće primijećeni kod zdravih ispitanika s višim T-vrijednostima. Oba rezultati pokazuju da hiperandrogenost primijećena kod žena s PCOS kod zdravih žena s samo povremenim menstrualnim diskrecijom može biti dostupna u manjoj mjeri.
Ovaj nalaz ima značajan utjecaj na praksu jer može promijeniti pristup liječnika na liječenje žena s povremenom težinom sličnom hormonu koji ne može zadovoljiti konvencionalne dijagnostičke kriterije za PCOS. Ova studija pokazuje da je PCO sindrom doista spektar policističnih jajnika , pri čemu postoji obrazac hormonske ravnoteže u teškom skali stupnja, pri čemu su nata distalnija krajnja točka anovulacije, hiresutizam i aknelinski rezistencija i na drugi karakteristički rezistentnost na dijagnoze. To bi moglo proširiti mogućnosti liječenja za ove eumenorejske žene, bilo da je to zbog njihovih akni, neplodnosti ili menstrualnih poremećaja, kako bi se proširile hranjive tvari koje se tradicionalno preporučuju ženama s PCOS-om, uključujući N-acetilcistein i inozitol.
Zanimljivo je da su probe prikupljene za ovu studiju za ovu studiju za T i AMH analizirane 2007. za druge hormone, a nekoliko je publikacija objavljeno na temelju ovih rezultata. Ova ranija analiza nazvana je studijom biocikla. Rezultat je bio da nije bilo razlike u ženama sa sporadičnim anovulacijskim ciklusima u razini kolesterola 3 i nižim vođama estradiola, progesterona i LH kod žena sa sporadičnom anovulacijom u usporedbi sa zdravim kohortama. Utvrđeno je da je zrcalo leptina u umjereno obrnutoj vezi sa sporadičnom annovulacijom.
Sve u svemu, ovi rezultati ukazuju na mogući temeljni uzrok povremenih anovulacija, na primjer, dugoročna, čak i subklinička disfunkcija folikula, jajnika, hipotalamusa ili hipofize, čak i s na drugi način zdrave, menstruacijske žene.
Ovaj je članak bio dio specijalnog iz kolovoza 2014. časopis za prirodnu medicinu temu o endokrinologiji. To see the rest of the special edition, click
- Schroeder B. ACOG objavljuje smjernice za dijagnozu i liječenje sindroma policističnog jajnika. Ja sam obiteljski liječnik. 2003; 67 (7): 1619-1622.
- Cui Y, Shi Y, Cui L, Han T, Gao X, Chen ZJ. Razina hormona anti-meter-specifične za dob u ženama sa i bez sindroma policističnog jajnika. oplodnje sterilne. 2014; 102 (1): 230-236.E2.
- Mumford SL, Schistermann EF, Siega-Riz AM, et al. Kolesterol, endokrini i metabolički poremećaji kod sporadično anovulatornih žena s redovitim menstruacijom. hum reproduk. 2011; 26 (2): 423-430.
- Hambridge HL, Mumford SL, Mattisone DR i sur. Utjecaj sporadičnih annovulacija na razinu hormona u ovulacijskim ciklusima. hum reproduk. 2013; 28 (6): 1687-1694.
- Ahrens K, Mumford SL, Schliep KP i sur. Razina leptina u serumu i reproduktivna funkcija tijekom menstrualnog ciklusa. u J Obstet Gynecol. 2014; 210 (3): 248. E1-9.