Uuring: polütsüstiline munasarjaspekter
Uuring: polütsüstiline munasarjaspekter
viide
Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K jt. Suurenenud androgeen, anti-Mülleri hormoon ja juhuslik annovulatsioon tervetel, eumenorröilistel naistel: kerge PCOS-ilaadne fenotüüp? J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): 2208-2216.
disain
Perspektiivne kohordi uuring
osaleja
Aastatel 2005–2007 259 Einenorröilised naised, kellel pole ise teatatud viljatuse, polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) või muid endokriinseid häireid (sealhulgas diabeet, kilpnäärme pesasündroom või haigus, olid aastatel aastatel rekordilised. Teadlased nõudsid, et osalejad peaksid enne uuringut peatama kõik hormonaalsed ravimid (sealhulgas Depo-Provera, normaalse ja emakasisese pessaar). Osalejad pidid ka kolm kuud enne registreerumist langetama suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või muid hormoonpreparaate.
Osalejad andsid teavet tervise ja elustiili kohta, sealhulgas juuste kasvu ja akne ajaloo hindamine, samuti füüsiline hinnang, sealhulgas kaal, suurus ja keha koostis.
Jälgiti kokku 509 tsüklit, menstruaaltsükli faasi ajamõõtmist toetasid viljakusmonitorid. Naised kiirgasid vereproove kuni 8 korda menstruaaltsükli kohta ja kõik eraldasid vähemalt 5 proovi tsükli kohta. Need proovid vastasid varajasele menstruatsioonile, keskmisele folliikulitele, perioodi 3 proovile ja proovidele varajases, keskmises ja hilises lutal -faasis. Kõik proovid eemaldati hommikul pärast paastumist.
Östradiooli, progesterooni, insuliini, soo hormooni siduva globuliini, leitiniseeriva hormooni (LH), folliikulite stimuleeriva hormooni (FSH), seerumimere meri Sporaadilised anovulatoorsed tsüklid määratleti kui täheldatud progesterooni piiki, mis oli väiksem kui 5 ng/ml ja hilisemate tsükli mõõtmiste korral tuvastatava seerumi LH piigi.
kõige olulisemad teadmised
Osalejad olid terved, noored naised (vanus 18–44 aastat). Testosterooni (T) kontsentratsioon ja vanus olid vastupidises kontekstis. Madalaima T-kvartiili vanus oli 32,7 ± 8,0 aastat, võrreldes 23,6 ± 6,1-aastasega kvartiilis ( p <0,001). Meditsiiniliselt töödeldud akne eelajaloo või ravimite võtmine oli kvartiilis madalaim T -kontsentratsioon märkimisväärselt madalam kui kolme kõrgema kõrgema kõrgemaga, kuid nende tervete naiste kvartalites ei erinenud.
T -t kontsentratsioonid tsükli ajal olid vahemikus 3,0 kuni 135,6 ng/dL ja uuringu alguses (menstruatsiooni ajal) vahemikus 6,8 kuni 79,2 ng/dl. T -kontsentratsioonid tõusid ovulatsiooni ümber kõrgeima väärtuseni.
Võrreldes ovulatsiooni tsüklitega (n = 467) oli juhuslikel anovulatoorsetel tsüklitel (n = 42) üldine testosterooni üldine tase ja märkimisväärselt kõrgem vaba testosterooni tase (keskmiselt 23,7 ng/dl). [95% usaldusvahemik (CI): 21,4-26,3] vs 21,6 ng/dl [95% CI: 20,9-22,3], p = 0,08 ja 0,36 ng/dl [95% CI: 0,33-0,40] v. 0,32 ng/dl [95% CI: 0,31-0,33], p = 0,02) menstruatsiooni ajal ja kogu laute faasi vältel ( p <0,01 kõigi osaliste jaoks). Kõrgema T -ga naised olid suurendanud AMH kontsentratsiooni ja teatasid sagedamini aknest, mis nõudis meditsiinilist ravi, kuid mitte suurenenud ajutismi. Anovulatoorsete tsüklite protsent oli kõigis kvartalites oluliselt kõrgem, suurenedes üldise testosterooni taset. LH ja FSH ja AMH suhe oli ka kvartalites kõrgem, suurenedes üldise testosterooni taset sõltumata vanusest. On tähelepanuväärne, et AMH väärtus kõrgeimas T-kvartiilis oli umbes kaks korda suurem kui madalaima kvartiili korral.
mõju praktikale
PCOS -i diagnostilised kriteeriumid, nagu on määratlenud 2003. aastal Ameerika günekoloogide kolledži ja obstroogude kolledž 1 hõlmavad kroonilist annovulatsiooni ja hüperandrogenismi, nagu on määratletud hormoonide mõõtmiste või kliiniliste leidude abil, näiteks akne ja benserism. Ligikaudu 4–6 % naistest vastab nendele diagnostilistele kriteeriumidele ja nendel naistel on raseduse kaotuse oht suurem esimesel trimestril, raseduse komplikatsioonidel, insuliiniresistentsus ja rasvumine.
See uuring on oluline menstruaaltäituste ja PCOS -i naturopaatilise kliinilise lähenemisviisi jaoks, kuna tulemused näitavad, et PCOS -is täheldatud hormoonilaadse kaalu mustrit võib täheldada naistel, kes ei vasta diagnoosimiskriteeriumidele. See leid viitab sellele, et PCOS-is esinevad funktsionaalsed muutused pole saadaval diskreetse mustvalge ja valge algusega, vaid pigem hallidest toonidest koosneval skaalal, mis nõuab nime kui "eel-PCOS" või "subkliinilisi PCOS". "
Sellest uuringust on näha, et PCO sündroom on tõepoolest polütsüstiliste munasarjade spekter , kusjuures on olemas hormonaalse tasakaalu muster raskusastme ulatuses.
Nagu arvati, täheldati nooremate isikute seas kõrgemaid T-väärtusi. Lisaks pole see midagi uut, mis seob kõrgemaid T-väärtusi kõrgema akne esinemisega naistel. Ehkki Hirsutismi seostati ka kõrgema seerumi testosterooni tasemega, ei täheldatud seda selles uuringus, mis näitab, et testosterooni tase, mis on vajalik juuste kasvu mõjutamiseks, ületab väärtust, mida on täheldatud, et mõjutada naiste menstruatsiooniharjumusi, ja et eumenorriku naistel ei pruugi olla tõsist paranemist. PCOS -i sümptomite jälgimiseks.
amh on hormoon, mida produtseerivad munasarjas arenedes algsed folliiklid. Varem on teatatud, et PCOS -iga naistel võib täheldada kõrgemaid AMH väärtusi, kuna arenduses on rohkem folliikuleid (seega ka termin). polütsüstic ) folliikulite faasis. 2 Huvitav on see, et seda kõrgemat AMH peeglit täheldati selles uuringus tervetel naistel, kellel pole menstruaaltreguleid, kuid suurenenud t -ga võrreldes teiste tervete kohortidega. Sporaadilisi anovulatoorseid tsüklit ja suurenenud LH-FSH suhet täheldati sagedamini ka kõrgemate T-väärtustega tervetel isikutel. Mõlemad tulemused näitavad, et tervetel menstruaatoril olevatel naistel, kellel on PCOS -ga naistel täheldatud hüperandrogeensust, võib vähemal määral olla kättesaadav.
See leid mõjutab praktikat märkimisväärselt, kuna see võib muuta arsti lähenemisviisi juhuslike hormoonide sarnaste kaaludega naiste ravile, mis ei suuda täita PCOS -i tavapäraseid diagnostilisi kriteeriume. See uuring näitab, et PCO sündroom on tõepoolest polütsüstiliste munasarjade spekter , kusjuures on hormonaalse tasakaalu muster raske astme skaalal, kusjuures anovulatsiooni kõige distaalsem lõpp -punkt, resistentsus ja acne'i vastupidavus ja muud iseloomulikud kriteeriumid on diagnoositud. See võib laiendada nende eumenorröiliste naiste ravivõimalusi, olgu see siis nende akne, viljatuse või menstruaalhäirete tõttu, laiendada toitaineid, mida traditsiooniliselt soovitatakse PCOS-iga naistele, sealhulgas N-atsetüültsüsteiini ja inositooliga.
Huvitaval kombel analüüsiti selle uuringu jaoks T ja AMH jaoks selle uuringu jaoks kogutud proovid 2007. aastal teiste hormoonide kohta ja nende tulemuste põhjal avaldati mitu väljaannet. Seda varasemat analüüsi nimetati biotsükli uuringuks. Tulemuseks oli see, et kolesteroolitasemes sporaadiliste anovulatoorsete tsüklitega naistel ei olnud erinevusi 3
Kokkuvõttes viitavad need tulemused juhuslike annovulatsioonide võimalikule põhjusele, näiteks pikaajalisele, isegi subkliinilisele düsfunktsioonile folliikulite, munasarjade, hüpotalamuse või hüpofüüsi näärmega, isegi muidu tervislike, menstruatsioonidega.
See artikkel oli osa 2014. aasta augusti eripärast Endocrinoloogia teemal Journal of Natural Medicine . Ülejäänud eriväljaande nägemiseks klõpsake nuppu
Schroeder B. ACOG avaldab suunised polütsüstilise munasarjade sündroomi diagnoosimiseks ja raviks. Olen perearst. 2003; 67 (7): 1619-1622.
Cui Y, Shi Y, Cui L, Han T, Gao X, Chen ZJ. Vanuspetsiifiline seerumivastane hormoonide tase naistel, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja ilma. viljastage steriilset. 2014; 102 (1): 230-236.E2.
Mumford SL, Schistermann EF, Siega-Riz AM jt. Kolesterool, endokriinsed ja metaboolsed häired regulaarselt menstruatsiooniga juhuslikult anovulatoorsetel naistel. hum reprod. 2011; 26 (2): 423-430.
Hambridge HL, Mumford SL, Mattisone DR jt. Sporaadiliste annovulatsioonide mõju hormooni tasemele ovulatsiooni tsüklites. hum reprod. 2013; 28 (6): 1687-1694.
Ahrens K, Mumford SL, Schliep KP jt. Seerumi leptiini tase ja paljunemisfunktsioon menstruaaltsükli ajal. At J Obstet Gynecol. 2014; 210 (3): 248. E1-9.