Estudio: espectro de ovario poliquístico

Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K, et al. Aumento de andrógenos, hormona anti-Müller y annovulación esporádica en mujeres sanas y eumenorreicas: ¿un fenotipo leve en forma de PCOS? J clin endocrinol metab. 2014; 99 (6): 2208-2216.

Estudio de cohorte prospectivo

Entre 2005 y 2007 259 mujeres eumenorreicas sin un historial autoinformado de infertilidad, síndrome de ovario poliquístico (PCOS) u otros trastornos endocrinos (incluidos la diabetes, el síndrome de la cushing o las enfermedades de la glándula tiroides, las glándulas adrenales o el hipotalámico) durante un período de 1 año ciclos de 1 año. Los investigadores exigieron que los participantes tuvieran que detener todos los medicamentos hormonales (incluidos el depósito, la norplant y el pesario intrauterino) antes del estudio. Los participantes también tuvieron que abandonar los anticonceptivos orales u otras preparaciones de hormonas tres meses antes de la inscripción.

Los participantes proporcionaron información sobre salud y estilo de vida, incluida una evaluación del crecimiento del cabello y el historial del acné, así como una evaluación física que incluye peso, tamaño y composición corporal.

Se monitorearon un total de 509 ciclos, con la medición del tiempo de la fase de ciclo menstrual respaldada por monitores de fertilidad. Las mujeres emitieron muestras de sangre hasta 8 veces por ciclo menstrual y todas emitieron al menos 5 muestras por ciclo. Estas muestras correspondieron a la menstruación temprana, la fase folicular media, 3 muestras del período y los ensayos en la fase lutal temprana, media y tardía. Todas las muestras fueron retiradas por la mañana después del ayuno.

Sero sérico de Östradiol, progesterona, insulina, globulina de unión a hormonas sexuales, hormona leitinizante (LH), hormona estimulante de folículos (FSH), albúmina, glucosa, grasas de sangre, hormona antimüller (AMH) y prueba general (T). Los ciclos anovulatorios esporádicos se definieron como un pico de progesterona observado de menos de 5 ng/ml y sin pico de LH en suero detectable en las mediciones de ciclo posterior.

Los participantes eran mujeres sanas, jóvenes (de 18 a 44 años). La concentración de testosterona (T) y la edad estaban en el contexto opuesto. El T-Cuartile más bajo tenía una edad promedio de 32.7 ± 8.0 años, en comparación con 23.6 ± 6.1 años en el cuartil más alto ( p <0.001). La prehistoria del acné tratado médicamente o la toma de medicamentos fue significativamente menor en el cuartil con la concentración de T más baja en comparación con las tres más altas, pero el hirsutismo no difirió entre los cuartos de estas mujeres sanas.

Las concentraciones T totales durante el ciclo fueron entre 3.0 y 135.6 ng/dL y al comienzo del estudio (durante la menstruación) entre 6.8 y 79.2 ng/dL. Las concentraciones de T subieron a su valor más alto en torno a la ovulación.

En comparación con los ciclos de ovulación (n = 467), los ciclos anovulatorios esporádicos (n = 42) tenían un nivel de testosterona general ligeramente más alto y un nivel de testosterona libre significativamente más alto (en promedio 23.7 ng/dL). [Intervalo de confianza del 95% (IC): 21.4-26.3] vs. 21.6 ng/dl [IC 95%: 20.9-22.3], p = 0.08 y 0.36 ng/dl [IC 95%: 0.33-0.40] vs. 0.32 ng/dl [IC 95%: 0.31-0.33], p = 0.02) durante la menstruación y en toda la fase de laúd ( P <0.01 para todos los participantes). Las mujeres con T más altas tenían una mayor concentración de AMH e informaron más a menudo sobre el acné en la historia que requería tratamiento médico, pero no sobre el aumento del cerebro. El porcentaje de los ciclos anovulatorios fue significativamente mayor en todos los sectores con el aumento de los niveles generales de testosterona. La relación de LH a FSH y AMH también fue más alta en los cuartos con el aumento del nivel general de testosterona, independientemente de la edad. Es de destacar que el valor de AMH en el cuartil T más alto fue aproximadamente el doble que en el cuartil más bajo.

Los criterios de diagnóstico para PCOS, según lo definido en 2003 por el Colegio Estadounidense de Ginecólogos y Obstensores, 1 incluyen annovulación crónica e hiperandrogenismo, como se define por mediciones hormonales o hallazgos clínicos como el acné y el cerebro. Alrededor del 4 al 6 % de las mujeres cumplen con estos criterios de diagnóstico y en estas mujeres existe un mayor riesgo de pérdida de embarazo en el primer trimestre, complicaciones del embarazo, resistencia a la insulina y obesidad.