Αναφορά
Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell Κ, et αϊ. Αυξημένη ανδρογόνο, αντι-μυλιές ορμόνη και σποραδική ανοσία σε υγιεινές, ευρωχηνικές γυναίκες: ένας ήπιος φαινότυπος τύπου PCOS; J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): 2208-2216.
Μελέτη: Πολυκυκτικό φάσμα ωοθηκών
Μελέτη: Πολυκυκτικό φάσμα ωοθηκών
Σχεδιασμός
Προοπτική μελέτη κοόρτης
Συμμετέχων
Μεταξύ 2005 και 2007, 259 γυναίκες Eumenorrheic χωρίς αυτοαναφερόμενη ιστορία υπογονιμότητας, σύνδρομου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή άλλες ενδοκρινικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, του συνδρόμου Cushing ή των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων ή του υποθάλατη) καταγράφηκαν σε μια περίοδο 1 ετών. Οι ερευνητές απαίτησαν ότι οι συμμετέχοντες έπρεπε να σταματήσουν όλα τα ορμονικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της DePO-Provera, NORPLANT και του ενδομήτρου Pessary) πριν από τη μελέτη. Οι συμμετέχοντες έπρεπε επίσης να μειώσουν τα στοματικά αντισυλληπτικά ή άλλα παρασκευάσματα ορμονών τρεις μήνες πριν από την εγγραφή.
Οι συμμετέχοντες παρείχαν πληροφορίες σχετικά με την υγεία και τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της ανάπτυξης των μαλλιών και της ιστορίας της ακμής, καθώς και μια φυσική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένου του βάρους, του μεγέθους και της σύνθεσης του σώματος.
Συνολικά 509 κύκλοι παρακολουθήθηκαν, με τη μέτρηση χρόνου της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου που υποστηρίζεται από οθόνες γονιμότητας. Οι γυναίκες εκπέμπουν δείγματα αίματος έως και 8 φορές ανά εμμηνορροϊκό κύκλο και όλα αυτά εκπέμπουν τουλάχιστον 5 δείγματα ανά κύκλο. Αυτά τα δείγματα αντιστοιχούσαν στην πρώιμη εμμηνόρροια, στη μεσαία ωοθυλακική φάση, 3 δείγματα της περιόδου και πρόβες στην πρώιμη, μεσαία και καθυστερημένη φάση. Όλα τα δείγματα αφαιρέθηκαν το πρωί μετά τη νηστεία.
πιο σημαντικές γνώσεις
Οι συμμετέχοντες ήταν υγιείς, νέες γυναίκες (ηλικίας 18-44 ετών). Η συγκέντρωση και η ηλικία της τεστοστερόνης (T) βρίσκονταν στο αντίθετο πλαίσιο. Το χαμηλότερο T-Quartile είχε μέση ηλικία 32,7 ± 8,0 έτη, σε σύγκριση με 23,6 ± 6,1 έτη στο υψηλότερο τεταρτημόριο ( P <0,001). Η προϊστορία της ιατρικά επεξεργασμένης ακμής ή της λήψης φαρμάκων ήταν σημαντικά χαμηλότερη στο τεταρτημόριο με τη χαμηλότερη συγκέντρωση Τ σε σύγκριση με τα τρία υψηλότερα υψηλότερα, αλλά ο hirsutism δεν διέφερε μεταξύ των τεταρτημορίων αυτών των υγιεινών γυναικών.
Οι συνολικές συγκεντρώσεις Τ κατά τη διάρκεια του κύκλου ήταν μεταξύ 3,0 και 135,6 ng/dL και στην αρχή της μελέτης (κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας) μεταξύ 6,8 και 79,2 ng/dL. Οι συγκεντρώσεις Τ αυξήθηκαν στην υψηλότερη τιμή τους γύρω από την ωορρηξία.
σε σύγκριση με τους κύκλους ωορρηξίας (n = 467), οι σποραδικοί κύκλοι ανοσοναυτικής (n = 42) είχαν ελαφρώς υψηλότερο συνολικό επίπεδο τεστοστερόνης και σημαντικά υψηλότερο επίπεδο ελεύθερης τεστοστερόνης (κατά μέσο όρο 23,7 ng/dl). [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): 21.4-26.3] έναντι 21.6 ng/dl [95% CI: 20.9-22.3], p = 0.08 και 0.36 ng/dl [95% CI: 0.33-0.40] Vs. 0,32 ng/dl [95% CI: 0,31-0,33], p = 0,02) κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας και σε όλη τη φάση του λαούτου ( P <0,01 για όλους τους συμμετέχοντες). Οι γυναίκες με υψηλότερες Τ είχαν αυξήσει τις συγκεντρώσεις AMH και ανέφεραν συχνότερα για την ακμή στην ιστορία που απαιτούσε ιατρική θεραπεία, αλλά όχι για αυξημένο εγκεφαλικό χαρακτήρα. Το ποσοστό των κύκλων ANOVulative ήταν σημαντικά υψηλότερο σε όλα τα τρίμηνα με αυξανόμενα συνολικά επίπεδα τεστοστερόνης. Η αναλογία των LH προς FSH και AMH ήταν επίσης υψηλότερη στα τέταρτα με αυξανόμενο συνολικό επίπεδο τεστοστερόνης ανεξάρτητα από την ηλικία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η τιμή AMH στο υψηλότερο T-Quartile ήταν περίπου διπλάσιο από το χαμηλότερο τεταρτημόριο.
Επιδράσεις στην πρακτική
Διαγνωστικά κριτήρια για το PCOS, όπως ορίζεται το 2003 από το Αμερικανικό Κολλέγιο Γυναικολόγων και Εμπειρών 1 περιλαμβάνουν χρόνια ανοσία και υπερανδρογονισμό, όπως καθορίζεται από μετρήσεις ορμονών ή κλινικά ευρήματα, όπως η ακμή και ο ερασιτέχνης. Περίπου 4 έως 6 % των γυναικών πληρούν αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια και σε αυτές τις γυναίκες υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος απώλειας εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο, επιπλοκές εγκυμοσύνης, αντίσταση στην ινσουλίνη και παχυσαρκία.
Αυτή η μελέτη είναι σημαντική για την naturopathic κλινική προσέγγιση σε διαταραχές της εμμηνορροϊκής και PCOS, καθώς τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το πρότυπο του βάρους που παρατηρείται σε PCOS μπορεί να παρατηρηθεί σε γυναίκες που δεν θα πληρούσαν τα κριτήρια διάγνωσης. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι οι λειτουργικές αλλαγές που εμφανίζονται σε PCOS δεν είναι διαθέσιμες ως διακριτό βάρος μαύρου και λευκού, αλλά σε κλίμακα που αποτελείται από γκρίζους τόνους, γεγονός που απαιτεί ένα όνομα ως "προ-PCOs" ή "υποκλινικό PCOS".
<μπλοκ ποσόστωση>
Όπως αναμενόταν, παρατηρήθηκαν υψηλότερες τιμές Τ μεταξύ των νεότερων υποκειμένων. Επιπλέον, δεν είναι κάτι νέο που να συσχετίζουν υψηλότερες τιμές Τ με υψηλότερη εμφάνιση ακμής στις γυναίκες. Παρόλο που ο Hirsutism συσχετίστηκε επίσης με υψηλότερο επίπεδο τεστοστερόνης ορού, αυτό δεν παρατηρήθηκε σε αυτή τη μελέτη, γεγονός που δείχνει ότι το επίπεδο τεστοστερόνης, το οποίο είναι απαραίτητο για να επηρεάσει την ανάπτυξη των μαλλιών, υπερβαίνει την αξία που έχει παρατηρηθεί για να επηρεάσει τα εμμηνορροϊκά πρότυπα στις γυναίκες και ότι δεν υπάρχει σοβαρή βελτίωση στις γυναίκες της Εμενορροϊκής για να έχουν αρκετές. Για να παρατηρήσετε τα συμπτώματα του PCOS.
Η AMH είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα αρχικά ωοθυλάκια ενώ αναπτύσσεται στις ωοθήκες. Έχει αναφερθεί νωρίτερα ότι οι υψηλότερες τιμές AMH μπορούν να παρατηρηθούν σε γυναίκες με PCOS, καθώς υπάρχουν περισσότερα θυλάκια στην ανάπτυξη (εξ ου και ο όρος). πολυκυστικά ) κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης. 2 Σε αυτή τη μελέτη παρατηρήθηκε σε αυτή τη μελέτη σε υγιείς γυναίκες χωρίς ρυθμιστές εμμηνορροϊκών, αλλά με αυξημένο Τ σε σύγκριση με άλλες υγιείς ομάδες. Οι σποραδικοί κύκλοι ANOVulative και μια αυξημένη αναλογία LH-προς-FSH παρατηρήθηκαν επίσης συχνότερα σε υγιή άτομα με υψηλότερες τιμές Τ. Και τα δύο αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η υπερεντογονικότητα που παρατηρείται σε γυναίκες με PCOS σε υγιείς γυναίκες με μόνο περιστασιακή εμμηνορροϊκή διακριτική ευχέρεια μπορεί να είναι διαθέσιμη σε μικρότερο βαθμό.
Αυτό το άρθρο ήταν μέρος της ειδικής Αυγούστου 2014 Journal of Natural Medicine Θέμα στην ενδοκρινολογία. Για να δείτε την υπόλοιπη ειδική έκδοση, κάντε κλικ στο