Étude : Les pistaches améliorent les profils lipidiques : l'argument croissant en faveur de la consommation de noix

référence

Kay CD, Gebauer SK, West SG, Kris-Etherton PM. Les pistaches augmentent les antioxydants sériques et diminuent les LDL oxydées sériques chez les adultes souffrant d'hypercholestérolémie.J Nutr. 2010;140(6):1093-1098

conception

Une étude croisée randomisée et contrôlée pour évaluer 2 doses de pistaches sur les antioxydants sériques et les biomarqueurs du statut oxydatif

Participant

28 adultes hypercholestérolémiques (cholestérol LDL ≥2,86 mmol/L)

Étudier les médicaments et la posologie

Après deux semaines d'un régime occidental de base, les participants ont suivi l'un des trois régimes, qui fournissaient tous un apport calorique similaire, pendant quatre semaines. Le régime témoin ne contenait pas de pistaches et était plus faible en matières grasses (25 % de matières grasses totales). Les deux autres régimes contenaient 1 ou 2 portions de pistaches par jour. Une portion contenait entre 32 et 63 grammes de noix.

Principaux paramètres cibles

Lutéine plasmatique, alpha-carotène, bêta-carotène, gamma-tocophérol, profils lipidiques et LDL oxydés

Principales conclusions

Les régimes enrichis en pistaches à 1 portion/jour et 2 portions/jour ont considérablement réduit les niveaux de LDL oxydées par rapport au régime témoin.

Effets sur la pratique

La quantité de LDL présente dans le sang est un indicateur connu depuis longtemps du risque de maladie cardiovasculaire. Plus récemment, la quantité de LDL oxydées (Ox-LDL) a été reconnue comme un facteur contribuant au développement et à la progression des maladies cardiovasculaires.¹Des niveaux élevés d'Ox-LDL sont associés à un risque plus élevé de syndrome métabolique, de maladie coronarienne et de syndrome coronarien aigu.²Comme le montre cette étude, la réduction des niveaux d’Ox-LDL est un objectif important pour la prévention des maladies. Des études antérieures ont déjà montré que la consommation de pistaches améliore les profils lipidiques standards.

Cet article récent de Kay et al. est en fait une analyse plus approfondie des données d'un essai clinique sur la pistache rapporté pour la première fois en 2008 par Gebaur et al. a été publié.³La première analyse des données a porté spécifiquement sur l’impact d’un régime riche en pistaches sur les facteurs de risque cardiovasculaire les plus courants. Pour les deux études, des échantillons de sang et des données provenant de la même étude d’alimentation contrôlée ont été analysés. Gebauer et coll. ont rapporté que les participants qui mangeaient 2 boîtes de pistaches par jour réduisaient le cholestérol total de 8 % et le cholestérol LDL de 11,6 % (P.< 0,05) par rapport au régime témoin. Le ratio cholestérol total/cholestérol HDL et le ratio cholestérol LDL/cholestérol HDL ont diminué respectivement de 8 % et 11 % pour ce groupe de participants (P.<0,05).

Ces travaux n’indiquent pas à eux seuls que les pistaches et autres noix réduisent le risque de maladies cardiovasculaires.

Ces travaux n’indiquent pas à eux seuls que les pistaches et autres noix réduisent le risque de maladies cardiovasculaires. En avril 2010, Sari et al. de l'École de médecine de l'Université de Gaziantep en Turquie à propos de leur propre essai d'alimentation à la pistache. Ils avaient nourri 32 jeunes hommes en bonne santé avec un régime méditerranéen pendant un mois, puis y avaient ajouté des pistaches pendant un mois supplémentaire. Par rapport au régime méditerranéen, le régime à la pistache a réduit le taux de sucre dans le sang de 8,8 % (±8,5 %).P.< 0,001), diminution du LDL de 23,2 % (± 11,9 %), diminution du cholestérol total de 21,2 % (± 9,9 %,P.< 0,001) et les triglycérides de 13,8 % (±33,8 %,P.= 0,008). Le régime à la pistache a amélioré de manière significative la vasodilatation dépendante de l'endothélium de 30 % (P.= 0,002), diminution de l'interleukine-6 ​​sérique, de l'état d'oxydation total, de l'hydroperoxyde lipidique et du malondialdéhyde, et augmentation de la superoxyde dismutase (P.< 0,001 pour tous).⁴

En 2007, Sheridan et coll. a fait état d'une étude croisée randomisée et contrôlée dans laquelle 15 volontaires ont été nourris de pistaches en quantités représentant 15 % de leurs calories totales pendant quatre semaines. Des réductions statistiquement significatives ont été observées dans le rapport cholestérol total/HDL (-0,38 ; IC à 95 %, -0,57 à -0,19 ;P.= 0,001), LDL/HDL (-0,40 ; IC à 95 %, -0,66 à -0,15 ;P.= 0,004) et une augmentation statistiquement significative des HDL (+2,3 ; IC à 95 %, 0,48 à 4,0 ;P.= 0,02).⁵

Il a également été prouvé que d’autres noix améliorent les niveaux de lipides. En mai 2010, Sabaté et ses collègues de l'Université Loma Linda en Californie ont rapporté une analyse groupée d'études d'intervention sur les noix et les lipides sanguins.⁶Ils ont regroupé les données primaires individuelles de 25 études sur la consommation de noix menées dans 7 pays auprès de 583 hommes et femmes atteints de normolipidémie et d'hypercholestérolémie qui ne prenaient pas de médicaments hypolipidémiants. Dans les données regroupées, la consommation moyenne de noix était de 67 grammes par jour. La concentration de cholestérol total a diminué de 10,9 mg/dl (variation de -5,1 %). Le cholestérol LDL a diminué de 10,2 mg/dl (évolution de -7,4 %). Le rapport LDL/HDL a diminué de 0,22 (-8,3 %) et le rapport cholestérol total/HDL a diminué de 0,24 (-5,6 %) (P.< .001 pour tous). Les taux de triglycérides ont diminué de 20,6 mg/dl (-10,2 %) chez les sujets dont les taux étaient supérieurs à 150 mg/dl (P.< 0,05).

Toutes les études sur les noix n’ont pas été aussi positives. Phung et coll. a écrit une méta-analyse de 5 études sur les amandes avec un total de 142 participants et a trouvé un effet neutre sur les profils lipidiques.⁷Un an plus tôt, Jenkins avait rapporté que les amandes réduisaient l'oxydation des lipides.⁸Même si les amandes ont un effet neutre sur les taux de lipides, elles peuvent néanmoins apporter une protection cardiovasculaire.

Outre les résultats de ces essais alimentaires, les études épidémiologiques démontrent de plus en plus les bienfaits cardiovasculaires de la consommation de noix. Dans une revue de cinq grandes études épidémiologiques publiée en mai, Sabaté et Vienne ont signalé « une réduction de 8,3 % du risque de décès par maladie coronarienne pour chaque portion hebdomadaire de noix ».⁹

Compte tenu du nombre et de la solidité des études sur les noix et du nombre d'années écoulées depuis que ces bienfaits ont été constatés (le premier article de Sabaté sur les noix a été publié en 1993), il est surprenant que de nombreux médecins ignorent que les noix sont désormais considérées comme bénéfiques.¹⁰Des patients me disent encore que leurs médecins leur ont conseillé de réduire leur consommation de noix pour faire baisser leur taux de cholestérol. Il s’agit d’un mythe médical que nous devrions réfuter haut et fort. Amener les patients à augmenter leur consommation de noix, à choisir des noix comme collation ou à les ajouter comme ingrédient à d’autres aliments est une intervention simple qui s’est avérée bénéfique.