Študija: Zdi se, da terapija, ki temelji na konju, izboljšuje ravnovesje pri ljudeh z multiplo sklerozo

referenca

Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Izboljša ravnovesje hipoterapije pri ljudeh z multiplo sklerozo: sistematičen pregled. eur J Phys Rehabil Med . 2010; 46: 347-353.

dizajn

Sistematična raziskava literature

Študijske metode: Nadzor primerov ali serija primerov

ozadje

multiple skleroza (MS) je kronična bolezen, ki temelji na progresivni demielinizaciji aksonov v centralnem živčnem sistemu. Simptomi se lahko razlikujejo od pacienta do pacienta, bolezen pa se lahko ponavljajo in rešujejo ali napredujejo. Glede na veliko različnih kliničnih simptomov so na voljo različna zdravljenja, katerih glavni cilj je izboljšati ravnovesje vsakodnevnih dejavnosti. V zvezi s tem se je usposabljanje gibanja izkazalo za učinkovito strategijo.

Hipoterapija pomeni sistematičen program fizioterapije na konju pod vodstvom certificiranega specialista za hipoterapijo, ki ima licenco tudi fizioterapevt, poklicni terapevt ali govorni terapevt. Uporablja gibanje konja za neprekinjene dinamične spremembe v ravnovesju, odnosu in proprioceptivnemu vnosu kolesarja, kar vodi do trenutnih kompenzacijskih motoričnih reakcij, ki končno usposobijo nevromuskularni sistem.

Hipoterapija se uporablja kot terapevtski poseg pri številnih nevroloških boleznih, vključno s cerebralno paralizo, poškodbo hrbtenjače, travmatično poškodbo možganov in gospa

Hipoterapija se uporablja kot terapevtski poseg pri številnih nevroloških boleznih, vključno s cerebralno paralizo, poškodbo hrbtenjače, travmatično poškodbo možganov in gospa

Materiali in metode

Specifično raziskovalno vprašanje za ta sistematični pregled je bilo: "Ali hipoterapija kot intervencija izboljšuje ravnovesje pri ljudeh z MS?" In 2009 the authors searched the databases of Mdlin, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct and Pedro according to the terms: hippotherapy, horse, riding, riding, riding therapy, movement therapy, horse -based therapy, therapeutic riding and balance, balance, balance, posture, posture, Home reactions, attitude, dynamic balance and multiple sclerosis. Zaradi omejenega dostopa do možnosti prevajanja so bili v celotni dolžini posneti samo članki ali prevedeni v angleščino.

rezultati

Iz 13 ustvarjenih člankov o hipoterapiji, ravnotežju in MS 3 so izpolnjevali merila za vključitev in so bili ocenjeni. Povprečni čas in trajanje intervencije hipoterapije je bilo 7,75 ure (razpon 5,0–13,5) v 11,2 tednih (območje 9–14), intervencije pa so bile izvedene tako zunaj kot znotraj. Skupno so poročale o vseh treh raziskavah o izboljšavah ravnotežja, pri čemer je študija pokazala največje izboljšanje pri bolnikih s predvsem progresivnimi MS v primerjavi z drugimi podtipi bolezni. Omejitve študije so vključevale zelo majhne velikosti vzorcev in pomanjkanje naključnega izbora oseb, kar je pomembno zaradi spremenljive narave MS.

razprava

Objavljene raziskave na področju terapije, ki je bila podprta z živalmi, terapija na osnovi konj in hipoterapija, je razmeroma majhna, vendar se je v zadnjem desetletju eksponentno povečala. Metode, kot je randomizirana kontrolirana študija, je zelo težko uporabiti, saj so ti posegi odvisni od nenehno spreminjajočega se terapevtskega vhoda na večfaktorski vir (konj) do prejemnika z različico večfaktorske invalidnosti (možganska pareza, travmatična poškodba možganov, MS). .

Kljub široki strategiji iskanja so le trije članki izpolnjevali merila za vključitev. 6,7,8 Kljub temu vsi trije kažejo na izboljšanje ravnotežja po sejah hipoterapije, za to razpravo pa je pomembno, da obstaja pomembno preverjanje opazovanja vrednosti hipoterapije terapevtov, bolnikov in družinskih članov, zlasti na območju poškodbe območja cerebralne pilice in travmatične možganske poškodbe.

V ZDA je več kot 700 terapevtskih klinik za jahanje in v tujini jih je na tisoče. Severnoameriško jahanje za hendikepped Association (NARHA) spremlja certificiranje terapevtskih stopnic, Ameriško združenje za hipoterapijo (AHA) pa zagotavlja certificiranje kvalificiranih terapevtov za izvajanje intervencij hipoterapije.

Vpliv na prakso

Čeprav terapevtska vožnja na splošno in zlasti hipoterapija nima veliko dobro oblikovanih rezultatov raziskav običajnih terapij, so številni centri že desetletja zdravili več deset tisoč bolnikov z zelo pozitivnimi rezultati opazovanja. Tveganje za pacienta je zelo nizko in ni dokumentiranih stranskih učinkov teh posegov, razen občasnih alergij na konje ali druge okoljske vire, kot je seno. Glede na pomanjkanje učinkovitih terapij in odsotnosti znanih pravnih sredstev je treba bolnike, ki trpijo zaradi teh hudih nevroloških motenj, prenesti na terapevtsko uro jahanja.