Študija: Zdi se, da terapija s konji izboljša ravnovesje pri ljudeh z multiplo sklerozo

sklic

Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Ali hipoterapija izboljša ravnovesje pri posameznikih z multiplo sklerozo: sistematičen pregled.Eur J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.

oblikovanje

Sistematično iskanje literature

Metode študija: Nadzor primerov ali serija primerov

ozadje

Multipla skleroza (MS) je kronična bolezen, ki jo povzroča progresivna demieelinacija aksonov v centralnem živčnem sistemu.¹Klinični simptomi vključujejo funkcionalne okvare pri motoričnih sposobnostih in moči, izgubo občutljivosti in motnje v koordinaciji in ravnovesju. Simptomi se lahko razlikujejo od pacienta do pacienta, bolezen pa se lahko ponovi in ​​oddaja ali napreduje. Glede na najrazličnejše klinične simptome so na voljo različna zdravljenja, katerih glavni cilj je izboljšati ravnovesje v vsakodnevnih dejavnostih. Usposabljanje za vadbo se je v zvezi s tem izkazalo za učinkovito strategijo.^2.3

Hipoterapija je sistematičen program fizikalne terapije kopitarjev pod vodstvom certificiranega specialista za hipoterapijo, ki je tudi licencirani fizikalni terapevt, poklicni terapevt ali logoped. Uporablja konjsko gibanje za ustvarjanje neprekinjenih dinamičnih sprememb v ravnotežju kolesarja, drže in proprioceptivnega vhoda, kar ima za posledico takojšnje kompenzacijske motorične odzive, ki na koncu izpopolnjujejo nevromuskularni sistem.^4.5

Hipoterapija se uporablja kot terapevtski poseg za številne nevrološke bolezni, vključno s cerebralno paralizo, poškodbo hrbtenjače, travmatično poškodbo možganov in MS.

Hipoterapija se uporablja kot terapevtski poseg za številne nevrološke bolezni, vključno s cerebralno paralizo, poškodbo hrbtenjače, travmatično poškodbo možganov in MS.

Materiali in metode

Specifično raziskovalno vprašanje za ta sistematični pregled je bilo: "Ali hipoterapija kot intervencija izboljšuje ravnovesje pri posameznikih z MS?" Avtorji so leta 2009 za izraze: hipoterapija, jaha, jaha, jahanje, emitacijska terapija, Posturalni, posturalni,, posturalni,, posturalni,, posturalni,, posturalni,, posturalnimi,, posturalnimi,, posturalnimi,, posturalnimi, konjskimi, v letu 2009, jahanja, jaha,, posturalni,, posturalni,, posturalni,, posturalni,, posturalni,, posturalnimi,, posturalnimi,, posturalnimi,, posturalnimi, konjskimi, v letu 2009 iskali baze podatkov, konjske, terapije, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, terapija, enakovredna konja. ravnotežje in multiple skleroza. Zaradi omejenega dostopa do prevajalskih objektov so bili vključeni le celotni članki, zapisani v angleščino ali prevedeni v angleščino.

Rezultati

Od 13 člankov, pridobljenih na hipoterapiji, ravnotežju in MS, je 3 izpolnjeval merila za vključitev in bil ocenjen. Povprečni čas in trajanje intervencije hipoterapije je bil 7,75 ure (razpon 5,0–13,5) v 11,2 tednih (razpon 9–14), intervencije pa so bile dostavljene tako na prostem kot v zaprtih prostorih. Na splošno so vse tri študije poročale o izboljšavah ravnotežja, pri čemer je ena raziskava pokazala na največjo izboljšanje pri bolnikih s primarnim progresivnim MS v primerjavi z drugimi podtipi bolezni. Omejitve študije so vključevale zelo majhne velikosti vzorcev in pomanjkanje naključne izbire oseb, kar je pomembno zaradi spremenljive narave MS.

razprava

Objavljene raziskave na področju terapije s pomočjo živali, terapija s kopiranjem kopitarjev in hipoterapije so razmeroma majhne, ​​vendar se je v zadnjem desetletju eksponentno povečalo. Metode, kot je randomizirano nadzorovano preskušanje, je zelo težko uporabiti, ker so ti posegi odvisni od nenehno spreminjajočega se terapevtskega vnosa iz večfaktorskega vira (konj) do prejemnika z različico večfaktorske invalidnosti (možganska paraliza, travmatična poškodba možganov, MS). .

Kljub široki strategiji iskanja so le trije članki izpolnjevali merila za vključitev.^6,7,8Kljub temu vsi trije kažejo na izboljšanje ravnotežja po sejah hipoterapije in za to razpravo je pomembno, da obstajajo pomembni opazovalni dokazi o vrednosti hipoterapije terapevtov, bolnikov in družinskih članov, čeprav zlasti na področju cerebralne paravze in travmatične poškodbe možganov/hrbtenjače.

V Združenih državah Amerike je več kot 700 terapevtskih centrov za jahanje in v tujini jih je na tisoče več. Severnoameriško jahanje za hendikepped Association (NARHA) nadzira certificiranje terapevtskih jahalnih središč, Ameriško združenje za hipoterapijo (AHA) pa zagotavlja certificiranje kvalificiranih terapevtov za zagotavljanje intervencij hipoterapije.

Učinke na prakso

Čeprav terapevtska jahanje na splošno in zlasti hipoterapija nimata bogastva dobro utrjenih rezultatov raziskav bolj običajnih terapij, številna središča že desetletja zdravijo več deset tisoč bolnikov z zelo jasno pozitivnimi rezultati opazovanja. Tveganje za pacienta je zelo nizko in ni dokumentiranih stranskih učinkov teh postopkov, razen občasnih alergij na konje ali druge okoljske vire, kot je seno. Glede na pomanjkanje učinkovitih terapij in odsotnosti znanih zdravil je treba bolnike, ki trpijo zaradi teh hudih nevroloških motenj, napotili v terapevtsko jahalno središče.