Suche
Mein Konto
referencia
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Zlepšuje hippoterapia rovnováhu u jedincov s roztrúsenou sklerózou: systematický prehľad.Eur J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.
návrh
Systematické vyhľadávanie literatúry
Metódy štúdie: Kontrola prípadov alebo série prípadov
pozadie
Roztriehaná skleróza (MS) je chronické ochorenie spôsobené progresívnou demyelinizáciou axónov v centrálnom nervovom systéme.1Klinické príznaky zahŕňajú funkčné poruchy motorických zručností a sily, strata citlivosti a poruchy koordinácie a rovnováhy. Príznaky sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi a choroba sa môže relapsovať a reitovať alebo progresívne. Vzhľadom na širokú škálu klinických symptómov sú k dispozícii rôzne liečby, pričom hlavným cieľom je zlepšiť rovnováhu v každodenných činnostiach. V tomto ohľade sa ukázalo, že cvičenie je účinnou stratégiou.2.3
Hippoterapia je systematický program fyzickej terapie koní pod vedením certifikovaného špecialistu na hippoterapiu, ktorý je tiež licencovaným fyzioterapeutom, pracovným terapeutom alebo rečovým terapeutom. Používa pohyb koňa na vytváranie nepretržitých dynamických zmien v rovnováhe, držaní tela a proprioceptívneho vstupu jazdca, čo vedie k okamžitým kompenzačným motorom, ktoré nakoniec prehodnocujú neuromuskulárny systém.4.5
Hippoterapia sa používa ako terapeutický zásah pri mnohých neurologických chorobách vrátane mozgovej obrny, poškodenia miechy, traumatického poškodenia mozgu a MS.
Hippoterapia sa používa ako terapeutický zásah pri mnohých neurologických chorobách vrátane mozgovej obrny, poškodenia miechy, traumatického poškodenia mozgu a MS.
Materiály a metódy
Konkrétna výskumná otázka pre tento systematický prehľad bola: „Zlepšuje hippoterapia ako intervencia rovnováhu u jednotlivcov s MS?“ Autori prehľadali databázy MDLIN, AMED, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, CINAHL, Psychinfo, Science Direct a Pedro pre pojmy: Hippoterapia, kôň, jazda, jazda, Equitalita, posturálna terapia, Posturálna siaha, poštarapeura, poštarapeura, poštarapeura, poštarapeura, poštarapeura, post A roztrúsená skleróza. Z dôvodu obmedzeného prístupu k prekladateľským zariadeniam boli zahrnuté iba články napísané alebo preložené do angličtiny.
Výsledky
Z 13 článkov vytvorených o hipterapii, rovnováhe a MS 3 splnili kritériá zaradenia a hodnotili sa. Priemerný čas a trvanie intervencie hippoterapie boli 7,75 hodín (rozmedzie 5,0–13,5) počas 11,2 týždňa (rozsah 9–14) a intervencie boli doručené vonku aj v interiéri. Celkovo všetky tri štúdie uvádzali zlepšenie rovnováhy, pričom jedna štúdia naznačovala najväčšie zlepšenie u pacientov s primárnou progresívnou MS v porovnaní s inými podtypmi choroby. Obmedzenia štúdie zahŕňali veľmi malé veľkosti vzoriek, ako aj nedostatok náhodného výberu subjektov, čo je dôležité z dôvodu premenlivej povahy MS.
diskusia
Publikovaný výskum v oblasti terapie podporovanej zvieratami, terapie pomocou koní a hippoterapie je relatívne malý, ale v poslednom desaťročí sa exponenciálne zvýšil. Metódy, ako je randomizovaná kontrolovaná štúdia, je veľmi ťažké aplikovať, pretože tieto zásahy závisia od neustáleho meniaceho sa terapeutického vstupu z multifaktoriálneho zdroja (koňa) na príjemcu s variantom multifaktoriálneho postihnutia (mozgová obrna, traumatické poškodenie mozgu, MS). .
Napriek širokej stratégii vyhľadávania spĺňali kritériá zaradenia iba tri články.6,7,8Všetky tri však naznačujú zlepšenie rovnováhy po hipterapeutických reláciách a je dôležité pre túto diskusiu, že existujú významné pozorovacie dôkazy o hodnote hippoterapie terapeutov, pacientov a členov rodiny, hoci najmä v oblasti mozgovej obrny a traumatického poškodenia mozgu/miechy.
V Spojených štátoch je viac ako 700 terapeutických jazdných centier a v zahraničí sú tisíce ďalších. Severoamerická jazda na Asociácii postihnutých (NARHA) dohliada na certifikáciu terapeutických jazdiacich centier a Americká asociácia hippoterapie (AHA) zaisťuje certifikáciu kvalifikovaných terapeutov na zabezpečenie zásahov hippoterapie.
Účinky na prax
Aj keď terapeutická jazda všeobecne a najmä hippoterapia nemá bohatstvo dobre založených výsledkov výskumu s konvenčnými terapiami, mnohé strediská liečia desiatky tisíc pacientov už desaťročia s veľmi jasne pozitívnymi observačnými výsledkami. Riziko pre pacienta je veľmi nízke a neexistujú žiadne zdokumentované vedľajšie účinky týchto postupov okrem príležitostnej alergie na kone alebo iné environmentálne zdroje, ako je seno. Vzhľadom na nedostatok účinných terapií a neprítomnosti známych liekov by sa pacienti trpiaci týmto závažným neurologickým postihnutím mali odkazovať na terapeutické jazdecké centrum.