Suche
Mein Konto
referinţă
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Hipoterapia îmbunătățește echilibrul la indivizii cu scleroză multiplă: o revizuire sistematică.Eur J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.
proiecta
Căutare sistematică a literaturii
Metode de studiu: Control de caz sau serii de cazuri
fundal
Scleroza multiplă (SM) este o boală cronică cauzată de demielinizarea progresivă a axonilor în sistemul nervos central.1Simptomele clinice includ deficiențe funcționale în abilitățile motorii și forța, pierderea sensibilității și tulburări în coordonare și echilibru. Simptomele pot varia de la pacient la pacient, iar boala poate fi recidivantă și remisă sau progresivă. Având în vedere marea varietate de simptome clinice, sunt disponibile diverse tratamente, al cărui obiectiv principal este îmbunătățirea echilibrului în activitățile de zi cu zi. Pregătirea la exerciții fizice s -a dovedit a fi o strategie eficientă în această privință.2.3
Hipoterapia este un program sistematic de terapie fizică equină sub conducerea unui specialist certificat de hipoterapie, care este, de asemenea, un kinetoterapeut fizic autorizat, terapeut ocupațional sau logoped. Folosește mișcarea calului pentru a produce schimbări dinamice continue în echilibrul, postura și aportul proprioceptiv al călărețului, rezultând răspunsuri motorii compensatorii instantanee care în cele din urmă retrag sistemul neuromuscular.4.5
Hipoterapia este utilizată ca o intervenție terapeutică pentru o serie de boli neurologice, inclusiv paralizie cerebrală, leziuni ale măduvei spinării, leziuni cerebrale traumatice și SM.
Hipoterapia este utilizată ca o intervenție terapeutică pentru o serie de boli neurologice, inclusiv paralizie cerebrală, leziuni ale măduvei spinării, leziuni cerebrale traumatice și SM.
Materiale și metode
Întrebarea specifică de cercetare pentru această revizuire sistematică a fost: „Hipoterapia ca intervenție îmbunătățește echilibrul la persoanele cu SM?” The authors searched the databases of MDLIN, AMED, EMBASE, ERIC, Scopus, ISI Web of Science, CINAHL, PsychINFO, Science Direct and PEDro in 2009 for the terms: hippotherapy, horse, riding, riding, equitation therapy, horse movement therapy, horse-assisted therapy, therapeutic riding AND balance, postural balance, equilibrium, posture, Postural reactions, postural sway, echilibru dinamic și scleroză multiplă. Datorită accesului limitat la facilitățile de traducere, au fost incluse doar articole de lungime completă scrise sau traduse în engleză.
Rezultate
Dintre cele 13 articole generate pe hipoterapie, echilibru și SM, 3 au îndeplinit criteriile de incluziune și au fost evaluate. Timpul mediu și durata intervenției hipoterapiei au fost de 7,75 ore (intervalul 5,0-13,5) pe 11,2 săptămâni (intervalul 9-14), iar intervențiile au fost livrate atât în aer liber, cât și în interior. În general, toate cele trei studii au raportat îmbunătățiri în echilibru, un studiu care sugerează cea mai mare îmbunătățire la pacienții cu SM progresiv primar în comparație cu alte subtipuri ale bolii. Limitările studiului au inclus dimensiuni foarte mici de eșantion, precum și lipsa selecției aleatorii de subiecți, ceea ce este important datorită naturii variabile a SM.
discuţie
Cercetări publicate în domeniile terapiei asistate de animale, terapiei asistate de echin și hipoterapiei este relativ mică, dar a crescut exponențial în ultimul deceniu. Metode precum studiul controlat randomizat sunt foarte dificil de aplicat, deoarece aceste intervenții depind de schimbarea constantă a intrării terapeutice de la o sursă multifactorială (calul) la un destinatar cu o variantă de dizabilitate multifactorială (paralizie cerebrală, leziuni cerebrale traumatice, SM). .
În ciuda strategiei de căutare largă, doar trei articole au îndeplinit criteriile de incluziune.6,7,8Cu toate acestea, toate cele trei indică o îmbunătățire a echilibrului în urma sesiunilor de hipoterapie și este relevant pentru această discuție că există dovezi observaționale semnificative ale valorii hipoterapiei de la terapeuți, pacienți și membri ai familiei, deși în special în zona paraliziei cerebrale și a leziunilor traumatice ale creierului/măduvei spinale.
Există mai mult de 700 de centre de călărie terapeutică în Statele Unite și mai sunt mii în străinătate. Călătoria din America de Nord pentru Asociația Handicapped (NARHA) supraveghează certificarea centrelor de călărie terapeutică, iar Asociația Americană de Hipoterapie (AHA) asigură certificarea terapeuților calificați pentru a oferi intervenții de hipoterapie.
Efecte asupra practicii
Deși călăritul terapeutic în general și hipoterapia, în special, nu au bogăția rezultatelor cercetărilor bine întemeiate ale terapiilor mai convenționale, numeroase centre tratează zeci de mii de pacienți de zeci de ani cu rezultate observaționale foarte clar pozitive. Riscul pentru pacient este foarte scăzut și nu există efecte secundare documentate ale acestor proceduri, altele decât alergia ocazională pentru cai sau alte surse de mediu, cum ar fi fânul. Având în vedere lipsa terapiilor eficiente și absența curelor cunoscute, pacienții care suferă de aceste dizabilități neurologice severe ar trebui să fie referiți la un centru de călărie terapeutic.