Suche
Mein Konto
referanse
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Forbedrer hippoterapi balansen hos individer med multippel sklerose: en systematisk gjennomgang.Eur J Phys Rehabil Med Med. 2010; 46: 347-353.
design
Systematisk litteratursøk
Studiemetoder: Casekontroll eller caseserie
bakgrunn
Multiple sklerose (MS) er en kronisk sykdom forårsaket av progressiv demyelinisering av aksoner i sentralnervesystemet.1Kliniske symptomer inkluderer funksjonsnedsettelser i motoriske ferdigheter og styrke, tap av følsomhet og forstyrrelser i koordinering og balanse. Symptomer kan variere fra pasient til pasient, og sykdommen kan være tilbakefall og overgå eller progressiv. Gitt det store utvalget av kliniske symptomer, er forskjellige behandlinger tilgjengelige, hvis primære mål er å forbedre balansen i hverdagslige aktiviteter. Treningstrening har vist seg å være en effektiv strategi i denne forbindelse.2.3
Hippoterapi er et systematisk program for fysisk terapi i hest under ledelse av en sertifisert hippoterapispesialist som også er en lisensiert fysioterapeut, ergoterapeut eller taleterapeut. Den bruker hestens bevegelse for å produsere kontinuerlige dynamiske endringer i rytterens balanse, holdning og proprioseptive inngang, noe som resulterer i øyeblikkelig kompenserende motoriske responser som til slutt omskolerer det nevromuskulære systemet.4.5
Hippoterapi brukes som et terapeutisk inngrep for en rekke nevrologiske sykdommer, inkludert cerebral parese, ryggmargsskade, traumatisk hjerneskade og MS.
Hippoterapi brukes som et terapeutisk inngrep for en rekke nevrologiske sykdommer, inkludert cerebral parese, ryggmargsskade, traumatisk hjerneskade og MS.
Materialer og metoder
Det spesifikke forskningsspørsmålet for denne systematiske gjennomgangen var: "Forbedrer hippoterapi som intervensjon balansen hos individer med MS?" The authors searched the databases of MDLIN, AMED, EMBASE, ERIC, Scopus, ISI Web of Science, CINAHL, PsychINFO, Science Direct and PEDro in 2009 for the terms: hippotherapy, horse, riding, riding, equitation therapy, horse movement therapy, horse-assisted therapy, therapeutic riding AND balance, postural balance, equilibrium, posture, Postural reactions, postural sway, Dynamisk balanse og multippel sklerose. På grunn av begrenset tilgang til oversettelsesfasiliteter, var bare artikler i full lengde skrevet på eller oversatt til engelsk inkludert.
Resultater
Av de 13 artiklene som ble generert på hippoterapi, balanse og MS, oppfylte 3 inkluderingskriteriene og ble vurdert. Gjennomsnittlig tid og varighet av hippoterapiintervensjonen var 7,75 timer (område 5,0–13,5) i løpet av 11,2 uker (område 9–14), og intervensjoner ble levert både utendørs og innendørs. Totalt sett rapporterte alle tre studiene forbedringer i balanse, med en studie som antydet den største forbedringen hos pasienter med primær progressiv MS sammenlignet med andre undertyper av sykdommen. Begrensningene i studien inkluderte veldig små prøvestørrelser så vel som mangelen på tilfeldig utvalg av forsøkspersoner, noe som er viktig på grunn av den variable naturen til MS.
diskusjon
Publisert forskning innen områdene med dyreassistert terapi, hestassistert terapi og hippoterapi er relativt liten, men har økt eksponentielt det siste tiåret. Metoder som den randomiserte kontrollerte studien er svært vanskelige å anvende fordi disse inngrepene er avhengige av å stadig endre terapeutisk inngang fra en multifaktoriell kilde (hesten) til en mottaker med en variant av multifaktoriell funksjonshemming (cerebral parese, traumatisk hjerneskade, MS). .
Til tross for den brede søkestrategien, oppfylte bare tre artikler inkluderingskriteriene.6,7,8Ikke desto mindre indikerer alle tre forbedring av balanse etter hippoterapi -økter, og det er relevant for denne diskusjonen at det er betydelige observasjonsbevis for verdien av hippoterapi fra terapeuter, pasienter og familiemedlemmer, selv om det er spesielt i området cerebral parese og traumatisk hjerne/ryggmargsskade.
Det er mer enn 700 terapeutiske ridesentre i USA, og det er tusenvis flere i utlandet. Den nordamerikanske ridningen for Handicapped Association (NARHA) fører tilsyn med sertifiseringen av terapeutiske ridesentre, og American Hippotherapy Association (AHA) sikrer sertifisering av kvalifiserte terapeuter til å gi hippoterapiintervensjoner.
Effekter på praksis
Selv om terapeutisk ridning generelt og hippoterapi spesielt ikke har mengden av velbegrunnede forskningsresultater av mer konvensjonelle terapier, har mange sentre behandlet titusenvis av pasienter i flere tiår med veldig tydelig positive observasjonsresultater. Risikoen for pasienten er veldig lav, og det er ingen dokumenterte bivirkninger av disse prosedyrene annet enn sporadisk allergi mot hester eller andre miljøkilder som høy. Gitt mangelen på effektive terapier og fraværet av kjente kurer, bør pasienter som lider av disse alvorlige nevrologiske funksjonshemmingene henvises til et terapeutisk ridesenter.